CDZ Brno Spolupráce FN Brno a Práh jižní Morava Obsah •Současný stav – dostupnost kvalitních služeb, fragmentace a rizika u pacientů s SMI •Historický kontext •CDZ Brno – organizační struktura podporující integraci sítě služeb dvou subjektů • Závažné duševní poruchy •Vedou k významnému deficitu = potřeba pomoci •Dlouhodobé nemoci s epizodami zhoršení a obdobími stabilizace •různé fáze vyžadují odlišné formy péče z různých oblastí •Epizoda vede k hrubému narušení chápání světa a k dysfunkčnímu chování – potřeba intenzivní léčby se zajištěním bezpečnosti •Různá míra funkčního deficitu v období stabilizace – potřeba dlouhodobé péče s podporou ke kompenzaci ztráty schopností Zdravotní péče o pacienty se SMI • •Zdravotní služby •ambulantní psychiatr, akutní lůžková péče, následná péče •tradičně velmi dobrá úroveň a obecně i návaznost péče u spolupracujících pacientů •problémy •zajištění čerpání a návaznosti u nespolupracujících pacientů – náhled, funkční deficit •dlouhodobé hospitalizace u pacientů se špatným soc. zázemím a funkčním deficitem •Řešení: komunitní služby a alternativy hospitalizace Sociální péče o pacienty s SMI •Potřeba podpory samostatného bydlení, sebepéče, udržení zaměstnání, vzdělání, aktivizační služby… •Minimalizace stresu = prevence zhoršení stavu •Umožnění setrvání v komunitě = prevence dlouhodobých hospitalizací •Kvalita života Současný stav = fragmentace Cílový stav = síť služeb Brno – historie komunitní péče a provazování služeb •PK FN Brno •akutní lůžková péče, ambulantní péče – celé spektrum nemocí a věku pacientů •sociálně-zdravotní služba – aktuální potřeby hospitalizovaných pacientů •komunitní služby •profesionální telefonická linka – Linka naděje - 1965 •Krizové centrum – 1990 •od r. 2011 – provazování akutní lůžkové péče a komunitní sociální péče (sdružení Práh) – řešení dlouhodobých problémů hospitalizovaných pacientů •od r. 2015 (NF) – provazování terénního týmu sdružení Práh a akutní lůžkové péče cestou Krizového centra •od r. 2017 CDZ Brno • • CDZ Brno •Standard dle Věstníku MZ – CDZ-K = nepřetržité krizové služby •Multioborový tým •sociální a zdravotničtí pracovníci •společné •řízení •koordinace péče společných klientů •sdílení informací, zodpovědnosti i kompetencí •služby – terénní asertivní tým, krizové centrum, ambulantní psychiatr, klinický psycholog, sociální poradenství a práce, aktivizační služby, peer konzultant •návaznost na další zdravotnické služby PK a sociální služby Práh JM •= Síť služeb CDZ Brno = PK FN Brno + Práh JM Rada CDZ •Je složená z jednoho zástupce vedení PK FNB a jednoho zástupce vedení sdružení Práh. •Má rozhodovací pravomoci o koncepčních, organizačních, hospodářských, personálních a provozních záležitostech CDZ Brno. •Rozhoduje ve shodě zástupců obou organizací. Provozní vedení CDZ •Vedoucí lékař CDZ •Je zodpovědný za řízení provozů CDZ, organizaci zdravotních služeb, koordinaci zdravotních a sociálních služeb. •Přímo řídí multioborový tým. Při řízení spolupracuje se Staniční sestrou CDZ a Vedoucím sociálních služeb CDZ. •Je zodpovědný za supervizi členů multioborového týmu. •Vedoucí sociálních služeb CDZ •Je zodpovědná za řízení sociálních pracovníků Terénního týmu a Centra denních aktivit CDZ. •Úzce spolupracuje se Staniční sestrou CDZ a společně se podílí na zajištění terénních služeb CDZ. •Je podřízená Metodikovi terénních týmů a Vedoucímu lékaři CDZ. •Odborně vede terénní tým po stránce sociální a koordinuje v této oblasti jeho práci. •Spolu s Vedoucím lékařem a Staniční sestrou vede provozní poradu terénního týmu CDZ Brno, zajišťuje vyhotovení zápisu a předání ředitelce sdružení a odbornému vedoucí služby •Staniční sestra CDZ •Organizace a koordinace činností nelékařských zdravotnických pracovníků a zajišťování mezioborové spolupráce. •Plánování a zajištění rozpisu služeb, zodpovědnost za měsíční výkazy práce, koordinace plánu dovolených a zajištění provozu v případě nepřítomnosti pracovníků. •Odpovědnost za úroveň a kvalitu poskytované ošetřovatelské péče o klienty CDZ, dohled nad dodržováním postupů a platných standardů ošetřovatelské péče, včetně kontroly vedení ošetřovatelské dokumentace. •Kontrola dodržování hygienických a protiepidemických zásad, kontrola dodržování bezpečnosti práce a ochrany zdraví při práci. •Evidence svěřeného majetku na pracovní jednotce. •Vedení porad se sestrami terénního týmu • Terénní tým CDZ = tmel mezi jednotlivými službami •Propojuje sociální a zdravotní služby na úrovni jednotlivých klientů •Podporuje čerpání služeb – pravidelný kontakt, asertivní práce •Zajišťuje návaznost služeb – součást plánování péče •Využívá alternativy hospitalizační péče – Krizové centrum, denní stacionář •Pracuje na sociální rehabilitaci a kompenzaci deficitu – prevence dlouhodobých hospitalizací •Komunikuje se zainteresovanými stranami – pacient, zdravotník, rodina, obec, RZP, PČR, zaměstnavatel… CDZ Brno •= funkční síť služeb – sdílení informací, kontinuita kontaktu •= zajištění včasnosti intervencí, návaznosti mezi typy péče a koordinace jejich čerpání •= podpora kvalitního a bezpečného života v komunitě