EMBRYOLOGIE
PRO PORODNÍ ASISTENTKY
PODZIM 2021
Soňa Kloudová
sona.kloudova@med.muni.cz
Postnatální období
- novorozenec (do 1 měsíce)
- kojenec (do 1 roku)
- batole (do 3 let)
- předškolní věk (do 6ti let)
- školní věk (do15 let)
- puberta (12-16 let)
- dospívání (do 21 let)
- dospělost (od 21 let)
Návrat k přednášce č. 1- Ontogeneze
Ectopia cordis Ectopic thyroid tissue
Návrat k přednášce č. 1- ektopie
• Implantace a vznik vícečetného těhotenství.
• Zárodečný terčík, žloutkový a amniový váček.
• Vznik třetího zárodečného listu a osových útvarů embrya.
• Odškrcení zárodku od okolí.
• Vývoj zevního tvaru zárodku, vývoj končetin.
Human embryology and developmental Biology, 6th Edition
4.10.2021
Implantace lidského zárodku
Způsoby výživy zárodku:
• cytotrofé (do zahájení implantace –zásoby
živiny v oocytu postačí na 6-7 dnů)
• histiotrofé (od zahájení implantace do
narušení krevních cév, resorpce živin
obsažených děložní sliznici-sekrety žlázek,
enzymatické narušení struktur endometria..)
• hemotrofé (od počátku kontaktu
syncytiotrofoblastu s krví do konce těhotenství,
živiny jsou prostřednictvím resorpčního
plasmodia získávany přímo z krve)
Implantace = nidace
• 6-7 den po oplození
• embryo ve stádiu „zralé“, plně „vyhatchované“
blastocysty (bez zony pellucidy)
• nejčastěji ve sliznici zadní strany děložního těla
Implantace
Implantace
Weimar et al 2012
Modelování
implantace
ex vivo
Implantace
Endometrium: endometriální epitel,
endometriální stroma
Adhesivní molekuly – adheze a aktivace
trofoblastu (vysoce invazivní tkáň)
Lokání imunitní reakce – nutná
selektivní imunosuprese
(leukocyty→interleukin-2)
Implantace
Implantační okno:
• 20-24 den cyklu - 6-7 den po početí
Znaky probíhající implantace:
• Implantační kráter – morfologicky rozpoznatelný slizniční defekt
• Operculum - víčko, 10-11 den - koaguovaná krev, fibrin a nekrotické
buňky
- zanořené embryo překryto endometriálním epitelem
• Deciduální reakce – zmnoží se cévy kolem implantovaného embrya
a fibrobrasty děložního epitelia se transformují na deciduální buňky,
které akumulují glykogen a tuky , vznikne decidua = těhotenská
děložní sliznice
• Implantační krvácení (špinění)
Trofoblast se po kontaktu s děložním epitelem
diferencuje v cytotrofoblast (vnitřní) a
syncytiotrofoblast (vnější) mnohojadernou
cytoplazmatickou masu
Cytotrofoblast má z počátku jednobuněčnou stavbu a
ohraničuje dutinu blastocysty, jeho buňky se rychle
mitoticky dělí.
Implantace
Od 8. dne vývoje se v syncytiotrofoblastu
začínají vytvářet vakuoly a lakuny obsahující
krev z rozrušených vlásečnic, kolem těchto
lakun se diferencuje tzv. resorpční
plazmódium.
Implantace
Cytotrofoblastické pupeny
- počínají se vytvářet od 10. dne
- místa příštích choriových klků, počátek
přeměny cytotrofoblastu v chorion
- vrůstají do syncytiotrofoblastu a větví se
Implantace
Od 13. dne do cytotrofoblastických pupenů
penetrují buňkny parietálního mezoblastu a
vznikají tzv. primární choriové klky
Syncytiotrofoblast je vytlačován k periefrii, až
vytvoří tenký list na povrchu, ztratí lytické
vlastnosti a získá schopnost resorpce látek –
vznikne resorpční plasmodium, trofoblastické
lakuny splynou v intervilózní prostory
V průběhu 17.-18.dne se uvnitř mezoblastu
primárních choriových klků vytváří síť
extraembryonálních cév a vznikají tak klky
sekundární
Implantace
Vícečetné těhotenství
Dvojčata 1:100
Trojčata 1:10.000
Čtyřčata 1:1.000.000
Monozygotické
- jeden oocyt oplodněn jednou spermií a k rozdělení dochází později
- geneticky identičtí jedinci stejného pohlaví
- uspořádání plodových obalů se liší podle toho, kdy došlo k rozdělení embrya
- riziko v populaci 0,42 %
Dizygotické
- dva oocyty oplodněny dvěmi spermiemi, zárodky se vyvíjejí samostatně
Larsen et al. 2013;
BMC Med
0.3 %
5 %
30-50 %
Genetic
abnormalities
Rubio et al. 2010;
Hum Reprod
The pregnancy loss iceberg: an
overview of the outcome of
spontaneous human conceptions.
Chyby ve vývoji embrya a v implantaci
 Zastavení preimplantačního vývoje
 Selhání implantace
 Časná těhotenská ztráta
• zánik embrya po detekci hCG
(zánik biochemické gravidity)
• k většině spontánních ztrát dochází v 3 týdnu
těhotenství
 Spontánní abort
• zánik embrya po detekci akce srdeční (zánik
klinické gravidity)
• většina zanikajících embryí obsahuje
chromozomální abnormality neslučitelné se
životem
Chyby ve vývoji embrya a v implantaci
Mimoděložní těhotenství (ektopická gravidita,
extrauterinní gravidita)
• implantace embrya na neobvyklém místě,
nejčastěji v tubě vejcovodu
- tubární gravidita, ovariální gravidita,
peritoneální gravidita
• často u pacientek s endometriózou nebo po
chirurgickém zákroku
• normální znaky těhotenství
• 2-2,5 měsíc rostoucí embryo způsobí bolest,
ruptura vejcovodu, silné krvácení
• život ohrožující stav
Chyby ve vývoji embrya a v implantaci
Ektopická gravidita – ruptura tuby vejcovodu
Orientace
Změny v blastocystě v průběhu implantace
Embryoblast se diferencuje v entoderm
(hypoblast; obrácený do dutiny
blastocysty) a ektoderm (epiblast; přivrácený
k cytotrofoblastu) = vznik zárodečného
terčíku
• dorsoventrální polarita
• transkripční faktory nanog (epiblast), gata 6 (hypoblast)
• dutina blastocysty se vyplní řídkou tkání –
extraembryonální mezoderm (mezoblast),
vzniká z parietálního entodermu (12 den)
• vznik amniového váčku (7. den) mezi
ektodermem a cytotrofoblastem
• vznik žloutkového váčku (9 den):
primární=dutina v extraembryonálním
mezodermu přivrácená k entodermu,
ohraničená Heuserovou membráno
Změny v blastocystě v průběhu implantace
• definitivní žloutkový váček –po konstrikci
primárního váčku
• vznik dutinek v extraembryonálním
mezodermu - jejich splynutím vznikne
choriová dutina (extraembryonální
coelom)
• extraembryonální mezoderm pak tvoří
vrstvu pokrývající cytotrofoblast, amniový
váček (extraembryonální somatopleura)
a žloutkový váček (extraembryonální
splanchnopleura)
Změny v blastocystě v průběhu implantace
Změny v blastocystě v průběhu implantace
• zárodečný (úponový) stvol
= provazec
extraembryonálního
mezodermu spojující
amniový váček s choriem,
vyvíjí se od 10 dne, později
se vzrůstem amnia se
posouvá na ventrální stranu
a nazývá se břišní stvol
- později dojde ke vychlípení
entodermu budoucího zadního
střeva do zárodečného stvolu
a vzniká alantois, podél něj se
zakládají pupeční cévy
Změny v blastocystě v průběhu implantace
3. týden vývoje – zárodečný terčík
dorzální strana
sagitální řez
• 14. den dochází na
ektodermu
budoucího
kaudálního konce
zárodečného terčíku
ke tvorbě úzké rýhy –
primitivní proužek
• anterior/posteror
• pravá/levá strana
16 den 18 den
dorzální strana sagitální řez
3. týden vývoje – zárodečný terčík
Gastrulace
16 den
• proces založený na proliferaci a migraci
buněk ektodermu, na jehož konci
zárodek dosáhne třívrstevného stadia
• Proces tvorby zárodečných vrstev
(ektoderm, mesoderm, endoderm)
• mesoderm (extraemnryonální a později i embryonální)
• embryonální endoderm
• Primitivní rýha
• Primitivní jamka (Hensenův uzlík,16 den) – migrace buněk ve
směru anterior, signalizační centrum“posterior části embrya“
Gastrulace
• Chodnromesodermový výběžek
(hlavový výběžek→notochord)
• Mesendoderm – notochord,
prechordální ploténka
Neurulace
• Neurulace - proces tvorby nervové trubice
Časná stádia tvorby nervového systému člověka
Neurulace
• Neurální indukce – buňky ektodermu
nad notochordem se přemění v buňky
neurální ploténky
• Buňky nerurální ploténky rychle
proliferují, vzniká neurální brázda, tuto
ohraničují neurální valy.
• Neurální valy tloustnou a přibližují se k
sobě, v mediální rovině srostou (fúze
začíná na úrovní 4 somitu) a vzniká
neurální trubice
• Odštěpení cristae neurales (neurální
valy)
Flexe zárodkuNeurulace a flexe zárodku
• Flexe zárodku: od počátku 4 týdne
dochází ke zvětšování amniového
váčku, který se přesouvá přes
okraje zárodečného terčíku
ventrálním směrem a způsobí tak
zformování zárodku do
válcovitého tvaru, stočeného do ¾
kruhu, dochází tak k odškrcení
zárodku od okolí
Dynamika
Gastrulace
https://www.youtube.com/watch?v=ADlYn0ImTNg&fbclid=IwAR37AznL
MWaNJABDtTDcoKB156zgv1GoDSazyDOaFy9kSA8U1hwVdLXCCsw
Neurulace
https://www.youtube.com/watch?v=lGLexQR9xGs&fbclid=IwAR31zL-
Vyl1wrGxofzIiQFPKz7UAqdv0H-Ddk-Z2x6hHkEuFmTBiT_xpadM
Flexe
https://www.youtube.com/watch?v=yXUv4MPuNTA&fbclid=IwAR3JJ_vY
TuncXe4watGEpnbrgob_gVhHeIQR7DDpXOU2a4cXytt2Pmr_70o
https://www.youtube.com/watch?v=qMnpxP6EeIY
Vznik somitů
• diferenciace začátkem 4 týdne z mezodermu
• paraaxiální mezoderm se dělí příčně postavenými zářezy na párové (po stranách
chordy uložené útvary epitelové stavby) prvosegmenty - somity
• Segmentační proces počíná v úrovní kraniálního konce chordy a pokračuje kaudálně
– somitové stádium
• Provosegment se záhy diferencuje do 3 částí: ventromediální sklerotom (→axiální
skelet), mediální myotom (→ kosterní svalstvo), dorzolaterální dermatom (→ škára
a podkožní vazivo)
• Do konce 5. týdne se vytvoří 42-44 párů somitů
• Podle počtu somitů se určuje stáří zárodku
Organizace somitů
Organizace somitů v častné a pozdní fázi vývoje
4. týden vývoje embrya
Buněčné a tkáňové linie v savčím embryu
Deriváty ektodermu
• Neuroektoderm (nervový systém , sítnice oka)
• Epidermis kůže a adnexa kožní (žlázy potní, mazové, mléčná, vlas, nehet)
• Vnitřní ucho (výstelka blanitého labyrintu)
• Epitel rohovky, čočka oční
• Část výstelky dutiny ústní
• Sklovina zubu
• Přední lalok hypofýzy
Deriváty mezodermu
• Svalová tkáň příčně pruhovaná kosterní a srdeční
• Močové a pohlavní ústrojí
• Kůra nadledviny
• Výstelka tělních dutin (hrudní, břišní, perikardové)
Deriváty entodermu
• Trávící trubice (výstelka i žlázy)
• Dýchací systém (výstelka a žlázy dýchacích cest, výstelka plicních alveolů)
• Část vývodných cest močových
• Výstelka středoušní dutiny a Eustachovy trubice
• Štítná žláza a příštítná tělíska
• Epitelové retikulum brzlíku
Deriváty mezenchymu
• Pojivové tkáně (vazivo chrupavka, kost)
• Hladká svalová tkáň
• Krevní a lymfatické cévy
• Lymfatická tkáň (slezina a lymfatické uzliny)
1. týden vývoje
• Oplození (zygota)
• rýhování (blastomery)
• Morula (3dny)
• Blastocysta časná a pozdní (5-6 den)
• Implantace
2. týden vývoje
• Implantace
• Diferenciace embryoblastu na ektoderm a entoderm; dvouvrstevný zárodečný
terčík
• Vznik amniové dutiny
• Vývoj primárního a sekundárního žloutkového váčku
• Vznik extraembryonálního coelomu (choriové dutiny)
• Zárodečný stvol, chorion a primární choriové klky
3. týden vývoje
• Trojvrstevný zárodečný terčík
• Primitivní proužek a primitivní rýha
• Primitivní uzel a primitivní jamka
• Chordomezodermový výběžek a chorda
• Neurální ploténka, neurální rýha, postupné uzavírání nervové trubice
• Somity (21 den)
• Mezi 21 a 22 dnem začíná tepat srdce
4. týden vývoje
• Ohraničování a flexe zárodku- vznik trubicového těla a vývoj pupečníku
• Funguje srdce
• Základ mozku (3 váčky)
• Tvoří se základy oka a ucha (24-25 den)
• Tvoří se žaberní oblouky (1. a 2., 22-23 den)
• Vzniká horní končetinový pupen (26.- 27 den)

22. den
25. den
26. den
26. den
3 mm
29. den
Auditory vesicle
30. den
4 mm
31 den
34 den
36. den
40. den
43. den
47. den
60. den
Vývoj končetin
• Začíná koncem 4 týdne vývoje
• Končetinové pupeny – ložiskové proliferace mezenchymu somatopleury
• Pupeny rostou ventrokaudálně, tvar ploutvičky
• Počátkem 7 týdne se vyvíjí základy prstů, přechodně jsou spojeny kožní
duplikaturou, která koncem 2 měsíce vymizí (apoptóza)
Vývoj končetin
Anomálie vývoje končetin
• Genetické mutace, drogy, narušená interakce tkání, mechanické efekty
• Intrauterinní amputace
• Polydaktylie (nadpočetné prsty)
• Syndaktylie (srůst prstů)
• Brachydaktylie (abnormálně krátké
prsty)
• Ektrodaktylie (vrozené nevyvinutí
prstů)
https://www.kispi.uzh.ch/de/patienten-und-angehoerige/fachbereiche/handchirurgie/Seiten/Syndaktylie.aspx
https://www.kispi.uzh.ch/de/zuweiser/fachbereiche/handchirurgie/Seiten/Polydaktylie.aspx
http://m.handsurgery.cz/news/vrozene-vady-ruky/
https://www.wikiwand.com/de/Ektrodaktylie
Syndaktylie
Diplopodie
Split hand/split foot malformation
Mutace P63
Amelie of right and left leg