Adobe Systems
            Vyšetřovací metody
         v gynekologii
Ústav zdravotních věd
Lékařské fakulty MU a FN Brno
přednosta: prof. PhDr. Andrea Pokorná, PhD.
BPZG0121   Ošetřovatelská péče v gynekologii  - přednášky

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Anamnéza

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Gynekologické vyšetření
1.Sestra: TK, P, TT, moč na bílkovinu/HCG,  výška, hmotnost
2.Aspekce:
vulva + introitus
v zrcadlech  (Gravesovo/ Simpsonovo/ Cuscovo/vaginoskop)
pochva + čípek
2. Bimanuální palpační vyšetření:
čípek, děloha, ovaria, adnexa, břišní stěna, CD, malá pánev, močový  měchýř
3. Rektální vyšetření
dětská gynekologie
čípek, děloha, adnexa, CD

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Gynekologické vyšetření
4. Vyšetření v CA zejm. dětská gynekologie, mentální postižení
5. Vyšetření prsů aspekce: tvar, uložení, velikost, uložení, povrch kůže
palpace: 4 kvadranty, bradavka, axila
samovyšetření: 1x za měsíc

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Prebioptické vyšetřovací metody
-KOLPOSKOPIE
screeningové vyšetření, 8-40x zvětšení
cervix, děložní hrdlo
určení závažnosti léze, plošný rozsah, vztah
          k endocervixu, foto/videodokumentace
NATIVNÍ: kvalita epitelu, zánětlivé změny,
přítomnost cév, manifestní maligní nález

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Prebioptické vyšetřovací metody
-ROZŠÍŘENÁ KOLPOSKOPIE
3% kyselina octová: rozpouští hlen = diferenciace dlaždicového a cylindrického epitelu a patol.
změny, změna barvy a transparence
Schillerova zkouška: Lugolův roztok, rozliší epitel obsahující glykogen

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Prebioptické vyšetřovací metody
-ROZŠÍŘENÁ KOLPOSKOPIE
normální nález: dlaždicovitý epitel, ektopie, ektropium, TZ
abnormální nález: ATZ, leukoplakie, bílý epitel, mozaika, puntíčkování, ca
Různé kolposkopické nálezy: kondylomata, papilomy atd.
page8image1187020080 page17image3605956944

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Prebioptické vyšetřovací metody
-FUNKČNÍ CYTOLOGIE (FC)
cyklické hormonální změny v buňkách genitálu
diagnostika poruch menstruačního cyklu
-ONKOLOGICKÁ CYTOLOGIE (OC)
screeningová metoda ca cervixu, 1x ročně
doplňková vyšetření: HPV typizace
cytologická kritéria malignity: jádra (nepravidelný tvar jader, atypická barva, nestejná velikost),
změny v cytoplazmě ……

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Prebioptické vyšetřovací metody
-OC klasifikace (BETHESDA 2001)
Dlaždicobuněčný epitel: NILM, ASCUS, LSIL, HSIL
Cylindrický epitel: NILM, AGC-NOS, AGC-NEO, AIS

Obsah obrázku interiér, zelená, vsedě, položky Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Prebioptické vyšetřovací metody
-Vulvoskopie- kolposkopem: uVIN (usual), dVIN (differentiated)
-Vaginoskopie- dětská gynekologie/virgo

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Ultrazvuk
-nejdůležitější vyšetřovací metoda
abdominální: dětská gynekologie, velké břišní tumory, ascites
rektální: dětská gynekologie, virgo
vaginální: všechny patologie malé pánve, GEU, novotvary
-Doppler

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
CT/MRI
-zejm. onkogynekologická diagnostika/endometrióza/VVV/velké nálezy
-zhoubný nádor a jeho šíření/kontrola efektu léčby/recidivy
-CT: nižší rozlišovací schopnost, rychlejší, levnější, kontrastní látka (jod)
staging
-MRI: absence radiační zátěže, kontrast (gadolinium- alergie vzácné)
-PET: FDG- tkáně se zvýšenou utilizací glukózy- tumory/záněty
aktivita primárních ložisek + vzdálené metastázy = restaging
zejm. ca cervixu, ca ovarií, ca prsu

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Urogynekologie
-Cystoskopie
-Urodynamika
uroflowmetrie
uretrální tlakový profil
-uretrocystografie

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Endoskopie
-Hysteroskopie
-Laparoskopie

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Malé invazivní diagnosticko-terapeutické metody
-Dilatace a kyretáž- SA
-Biopsie endometria pipetou
-Knipsbiopsie čípku
-Knipsbiopsie vulvy
Obsah obrázku interiér, stůl, vsedě, malé Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku bílá, vsedě,
voda, pláž Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Vyšetřovací metody v gynekologii
Vyšetřovací metody v mamologii
-Mammografie
screening od 45 let á 2 roky
- UZ prsů