Infekční nemoci 2 Vyvolatel o= živý choroboplodný zárodek, který může vyvolat onemocnění o nBakterie nViry nPlísně nParaziti > 3 Zdroj nákazy oČlověk nčlověk nemocný nBacilonosič n oZvíře nAntropozoonozy n oHmyz > 4 Přenos nákazy oInfekční agens na vnímavého jedince nOnemocní nNeonemocní - přerušení řetězce oCesty přenosu nVzdušná - kapénková infekce nPotravinová - alimentární nákaza nPřímý kontakt - rukama nPohlavní styk nKrevní cesta > 5 Vnímavý jedinec o= člověk, který je v kontaktu s infekcí a onemocní o oPřekoná se bariéra obranyschopnosti, dojde k pomnožení nákazy - jedinec onemocní s klinickými příznaky > 6 Vstupní brána infekce oSliznice ndýchací cesty ntrávicí trakt npohlavní orgány oPorušená kůže oKrevní cesta > 7 Inkubační doba (ID) o= čas od vstupu infekce do těla o do klinického projevu onemocnění o oID je různá nKrátká - hodiny až dny nDlouhá - měsíce, roky o > 8 Exantémové choroby oEtiologie : oViry oChlamydie oRicketsie oMykoplasmata oBakterie oPlísně oProtozoa > 9 Makulózní exantémy oMegalerytém infectiosum oPůvodce : parvovirus B 19 oDěti a adolescenti oID : 10-18 dnů oMotýlovitý erytém na obličeji, trup, končetiny oTrvání 1-3 týdny > 10 Makulózní exantémy oSpála oPůvodce : steptokokus pyog.A o produkující erytrogenní toxin oZdroj - nemocný, kapénková infekce, nosohltan oID : 2-4 dny, event. i 12 hodin oProjevy : Angina, drobný exantém v podbříšku, cirkumorální výbled, enantém dutiny ústní, malinový jazyk, Šrámkův příznak-bělavé papulky u nehtů oPozději olupování kůže > 11 Spála - pozdní komplikace oPoststreptoková glomerulonefritída oRevmatická horečka se zánětem kloubů o a postižením srdce o oTerapie : penicilín > 12 Olupování kůže rukou u spály D22A24C1 13 Spála - exanthém 953446B3 D52C6639 14 Facies scarlatinosa 2A9D5DAF 15 Makulopapulózní exantémy oSpalničky oVysoce nakažlivé oOčkování oPůvodce : virus oID : 10-14 dní oKlinický obraz : horečka, rýma, kašel, zánět spojivek, světloplachost, enantém na patře, Kopliky na bukální sliznici oVyrážka se šíří od hlavy dolů > 16 Spalničky - komplikace oCNS - encefalitida oPlicní – pneumonie o oTerapie : symptomatická > Spalničky zápal plic 17 C:\Users\80056\Desktop\764Petrousova Obr2.jpg > 18 Spalničky F1AED6B1 3F64BCE7 19 Makulopapulózní exantémy oZarděnky oPůvodce : virus rubeoly oID : 10-21 dnů oZdroj nákazy : nemocný člověk oNakažlivost koncem inkubační doby a 7 dnů po výsevu vyrážky oUzliny retroaurikulární oArtritída > 20 Zarděnky 5C2F9C8D 5C2F9C8D > 21 Zarděnky - komplikace v graviditě oVirus lze přenést transplacentárně oPotrat oPoškození plodu oGreggův syndrom = o = kongenitální kardiopatie, katarakta, o porucha sluchu, poškození CNS > 22 HHV 6 - exantema subitum - 6.nemoc oOnemocnění kojenců a batolat oKapénková infekce oVysoké horečky oFaryngitída, tonzilofaryngitída, lymfadenopatie oPrůjmy, zvracení oFebrilní křeče oVyrážka oTerapie : symptomatická > 23 Exanthema subitum 21051E8D 24 Vezikulózní exantémy oSamostatné nebo lokalizované léze oGeneralizované léze nna trupu a hlavě nna končetinách > 25 Herpes simplex oPo vstupu viru vzniká primoinfekce oKlinické projevy primoinfekce: nTěžký klinický průběh nStomatitida, opar rtu, genitálu, faryngitida, keratokonjunktivitída, ekzéma herpetikum, panaricium, herpetická infekce novorozence, generalizovaná herpetická infekce u defektu imunity > 26 Herpes simplex oZ primoinfekce podél nervových vláken do reg.nervových ganglií celoživotně oReaktivací zpět do kůže = recidiva nLehčí klinický průběh oOpar rtu a genitálu oKeratokonjunktivitida oEkzéma herpetikum oGeneralizovaná infekce u imunodefektu > 27 Stomatitis aphtosa FD4D3D23 28 Herpes simplex labialis – bakteriální superinfekce CF5D8F93 29 Varicela - plané neštovice oPůvodce : virus varicela-zoster oPřenos : nemocný člověk - vzdušná cesta oID : 6 -28 dnů nTeplota nExantém začíná na hlavě, je i ve vlasech, hrudník, pak končetiny nVšechna stadia exantému oTerapie : symptomatická, Acyklovir > 30 Varicela 11D5FFC7 11D5FFC7 > 31 Pásový opar oSekundární infekce VZV oPo uzdravení varicelou doživotně virus v gangliích mozkových a míšních nervů, reaktivací se virus šíří do kožních okrsků inervovaných z příslušného ganglia oSilné bolesti, parestezie, kožní vesikuly oTerapie : symptomatická, Acyklovir > 32 Herpes zoster 4A6CD447 33 Parotitida oPůvodce : virus oID : 18-21 dnů oPostihuje děti školního věku i předškolního oZánět slinných žláz oZduření žlázy na jedné straně, za 1-2 dny i druhá strana > 34 Parotitida - komplikace oOrchitida oMeningoencefalitída > 35 Parotitida - terapie oSymptomatická oOčkování > 36 Parotitis epidemica F65A1A83 F65A1A83 > 37 Pertusse oRespirační nákaza vyvolaná gram negatívní bakterií Bordetella pertussis oTypický je záchvatovitý, dráždivý kašel s kokrhavým inspiriem, rudnutím a modráním v obličeji oNa konci záchvatu apnoická pauza a zvracení > 38 Pertusse oNyní očkování oDříve vysoká úmrtnost u kojenců oKapénková infekce oZdroj nákazy : nemocný člověk oPřekonané onemocnění nemá trvalou imunitu oPo očkování imunita po 5 letech klesá, za 12 let vymizí > 39 Pertusse oID : 1-3 týdny o3 stadia onemocnění : n1.katarální fáze: odélka trvání dny až týden oRýma, slzení, únava, teplota n2.paroxysmální fáze: odélka trvání 2-5 týdnů oreproduktívní suchý kašel, zvracení při kašli, krvácení do spojivek , typická leukocytoza a lymfocytoza n3.rekonvalescentní fáze > 40 Pertusse - komplikace oPneumonie oKrvácení do spojivek a sklér oPneumotorax oInquinální hernie oProlaps rekta oNatržení frenula oEncefalopatie vzniká z hypoxie nebo krvácení do mozku > 41 Pertusse 94C3FA89 C07B067F 42 Pertusse - terapie oMakrolidová antibiotika - erytromycin oTrimetroprim , sulfametoxazol oChloramfenikol oTetracyliny (děti nad 8 let) oAmpicilin oKortikoidy u život ohrožujících stavů oAtrovent oAntitussika málo účinná > 43 Pertusse - prevence oOčkování - v rámci Hexavakcíny > 44 Parapertusse oPodobný průběh ale mírnější o Očkování není oTerapie stejná > 45 Průjmová onemocnění oPrůjem - porucha GI trávení a vstřebávání s příznaky : nnauzea nzvracení nprůjmové stolice nbolesti břicha nkřeče, tenezmy nteplota oDochází ke ztrátě tekutin i elektrolytů stolicí, zvracením, pocením > 46 Klasifikace průjmu oProstý : nřídké stolice nNechutenství nZvracení nSnížení váhy o 1-2%, není dehydratace oToxický : nDehydratace nAcidoza nŠok > 47 Infekční průjmy - bakteriální oSalmonelozy oBřišní tyfus oShigelozy oYersiniozy oKampylobakteriozy oPatogenní E.coli > 48 Salmonelozy o2000 serotypů oS.enteritidis oS.typhi murium oS.infantis oInfekční dávka 106-109 oZdroj : zvířata, ptáci, hlodavci, potraviny, o vejce > 49 Salmonelozy oID : 6 - 48 hodin oSalmonely se pomnožují v tenkém střevě oDg : bakteriologické vyšetření stolice oWidal (3.-5.týden nemoci) oTerapie : dieta, živočišné uhlí, o antibiotika jen při komplikacích > 50 Shigelozy - dysenterie oEtiologie : gram negatívní, termolabilní tyčinka oZdroj nákazy : nemocný člověk nVysoce infekční ninfekční dávka 10-100 bakterií oID : 3 dny oKlinický obraz : bolesti břicha, tenezmy, o stolice s krví a hlenem, nauzea, horečka oTerapie : dieta, rehydratace o ampicilin > 51 Dysenterie o shigela > 52 Yersiniozy oYersinia enterocolitica oZdroj nákazy : nzvířata(prase,kočka,pes) nkontaminovaná voda ninterhumánní přenos oHorečnatý průjem s krví 3-6 dnů, lymfadenitida oDiagnoza : serologie, kultivace > 53 Kampylobakteriozy oCampylobacter jejuni oZdroj : zoonoza-voda, mléko, koťata, ptáci, o nemocný člověk oID : 2-5 dnů oStřevní formy - průjem s krví, o horečkou a třesavkou oDiagnoza : kultivace, serologie oTerapie : dieta, rehydratace, o antibiotika > 54 Patogenní E.coli oGram negatívní tyčinka s bičíky oPrůjmy - kojenci oPrůjem E.coli s verotoxinem n0 111 n0 55 n0 126 oTerapie : Dieta, o antibiotika > 55 Infekční průjmy - vyvolané toxiny oKrátká ID : o - 6 hodin stafylokoková enterotoxikoza oStředně dlouhá ID : o - 18 hodin -otravy z potravin B.cereus oDlouhá ID : o - botulotoxin > 56 Infekční průjmy - viry oRotaviry - u dětí do 2 let oID : 24-72 hod oPřenos orofekální cestou ozimní měsíce oKlinický obraz : nVysoké horečky, nZvracení 2-3 dny nVodnatý průjem nDehydratace > 57 Rotaviry - terapie oDieta oStřevní antiseptika (bacilus subtilis) oAntibiotika u komplikovaných stavů oRehydratace oPrevence : očkování > 58 Infekční průjmy - paraziti oEntamoeba histolytica oGiardia intestinalis oBalantidum coli oSchistosoma mansoni oS.japonica > 59 Giardia intestinalis oKlinický obraz : nBolesti břicha nPrůjem nzvracení lamblie > 60 Průjem – stříkavá stolice u kojence 582D143B 61 Hepatitida A oPůvodce virus oZdroj nákazy : nemocný člověk, stolicí, přenos fekální cestou oSezonní charakter - podzim oHygienické podmínky oID : 15 - 50 dnů > 62 o zloutenka přenos > 63 Hepatitida A o žloutenka A > 64 Hepatitida A oKlinický obraz : oProdromální stadium o - chřipkové a GI oStadium vlastního onemocnění o - ikterus, zvětšená játra oRekonvalescence o - únava, malátnost > 65 Hepatitida A oTerapie : oPovinná hospitalizace 14 dnů oSymptomatická oKlid na lůžku oHepatoprotektívní léky oZákaz alkoholu 6-12 měsíců oSledování- 1 rok oProfylaxe : aktívní imunizace o - před očkováním vyšetřit protilátky IgG oPasívní imunizace : gama globulin > 66 Hepatitida B oID : 50 -180 dnů oZdroj nákazy : nemocný člověk nCesta parenterální a nonparenterální oTerapie : nDieta nhepatoprotektíva nInterferon > 67 Hepatitida C oPřenos krví oPřechod do chronického stadia ncirhoza, npozději hepatocelulární carcinom oTerapie : nDieta nInterferon nRibavirin > 68 Hepatitida C o zloutenka-typu-c_ žloutenka virus-c žloutenka C 2 > 69 Infekční mononukleoza oPůvodce : EB virus oKlinický obraz: nHorečka ntonzilitida nKrční nález oLymfadenitida nHepatosplenomegalie nHolzerovo znamení nBassův příznak nÚnava nExantemy iEB virus > 70 Povlaková angina oMůže vést k dechové poruše oPodat kortikoidy > 71 Povlaková angina o monokrk2 > 72 Lymfadenitida oPostiženy uzliny nKrční nPodčelistní nInguinální naxilární oZduření uzlin je symetrické oUzliny nehnisají, nesrůstají > 73 Hepatosplenomegalie o2. - 3.týden onemocnění zvětšení jater a sleziny oČasto vyšší jaterní testy oNebezpečí ruptury sleziny > 74 Další příznaky u IM oHolzerovo znamení = enantem patra oBassův příznak = periorbitální edém oÚnava = typické oExantemy = časté u některých po podání Ampicilinové řady 80-100% makulopapulozní exantem, proto Ampicilin u IM je kontraindikován !!! > 75 Epidemiologie oNemoc z líbání oID : 14 dnů oKO = leukocytoza, v diff lymfomonocyty oEBV pozitívní oTerapie : nDieta nHepatoprotektívní léky nAntipyretika > 76 CMV infekce oPatří do skupiny herpetických virů oAfinita je k jaterní tkáni a CNS oPřenos z člověka na člověka oOnemocnění probíhá obvykle bezpříznakově nebo se podobá inf.mono oNovorozenci : o - generalizovaná infekce, o postihuje játra a CNS > 77 CMV infekce oNejčastěji u pacientů s defekty imunity oTerapie : nsymptomatická nHepatoprotektívní léky nProtivirové preparáty > 78 Lymeská borelioza oPůvodce : Borrelia burgdorferi oVícesystémové onemocnění oZarudnutí v místě infikovaného přisátého klíštěte - erythema chronicum migrans > 79 Klíště o kliste_s krví > 80 Erythema chronicum migrans 2404D377 81 Borrelioza oKontaminace po 24 hodinách sání. oK infekci nutné 24 - 48 hodin o - proto prevence včasné odstranění klíštěte přenosu borrelií oID : 1 týden – 3 měsíce > 82 Klinický obraz oErythema migrans oBolesti hlavy, zvracení, teploty oRozvoj postižení nervového systému - neuroborelioza nMenintitida, encefalitida > 83 Paresa n.facialis 764FC39D 84 Meningitidy oŽivot ohrožující infekce CNS oVysoká mortalita oEtiologie : nBakterie nViry nPlísně nRiketsie nPrvoci > 85 Bakteriální meningitidy oHnisavé : nPrimární = hnisavé ložisko v CNS - Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae nSekundární - přestup z okolí - Streptokokus pneumoniae oNehnisavé : serózní zánět spirochety=borrelie, mycoplasma, chlamydie, riketsie oSpecifické : TBC oOstatní nebakteriální : toxoplasmoza, candida > 86 Meningokoková meningitida oPůvodce : Neisseria meningitidis -13 serotypů oA, C - vyvolává epidemie oB - nejčastější po celý rok oPřenos kapénková infekce , nosiči oID : 1 - 3 dny, maximum 8 dní > 87 Klinický obraz oKlasická častá meningokoková meningitida : nhorečka nmeningeální projevy nnauzea, zvracení nbolesti hlavy oZávažná s meningokokovou sepsí: + nKoma npetechie, sufuze nkřeče nDIK oMortalita průměrná 10% > 88 Terapie oAntibiotika : nCefriaxon, cefotaxim nkrystalický G penicilin, Ampicilín nAntibiotika 7-10 dní v kombinaci oPodpůrná léčba oKortikoidy - protišoková terapie > 89 Prevence o oOčkování- nepovinné oChemoprofylaxe kontaktů nV Penicilin 7 dní nAmpicilin ncefalosporiny nRifampicin, Spiramycin > 90 Meningokoková meningitis - meningokoková purpura AA65F4B3 BD804439 91 Hemofilová meningitida oHaemophilus influenzae b - gram negatívní tyčinka oV chladném období o55% meningitid u dětí oKlinický obraz : jako ostatní meningitidy oTerapie : jako meningokoková oPrognóza : letalita nižší 2-3% > 92 Prevence Hemofilové menintitidy o o o oOčkování od roku 2001 povinné Hib > 93 Meningitida streptocokus pneumoniae oPodobný klinický obraz oČasto komplikace středoušních zánětů oPrevence očkování, od roku 2010 hrazeno z pojištění, je ale dobrovolné > 94 Parazitární onemocnění - roup dětský oBílý červ délky asi 10 mm o - žije v terminálním úseku tenkého střeva o a ve vzestupném tlustém střevě oSamičky vylézají z konečníku a kladou vajíčka do okolí nSilné svědění oVajíčka vyzrávají za 3 týdny oVajíčko dítě požije (škrábe se u konečníku) vyzraje roup a cyklus se opakuje oPřenos : neumyté ovoce, ruce, pískoviště > 95 Roup dětský oZdroj nákazy : člověk oID : 4 - 6 týdnů oVysoká promořenost kolektivů až 80% oKlinický obraz : bolesti břicha, nevolnost, neklid, anemie, svědění oTerapie : nPyrvinium, Vermox nléčba kolektivu, opakovat za 3 - 4 týdny > 96 Roup dětský oSledovat stolici dětí oNeklid dítěte ve spánku oŠkrábání kolem konečníku oStříhání nehtů > 97 Roup dětský o roup_detsky_-_cervici_okolo_ritniho_otvoru > 98 Škrkavka oČerv délky 15-30 cm - větší samička oParazituje v tenkém střevě oKlinický obraz : nporucha pasáže nobstrukční ileus nPorucha trávení - malabsorpční syndrom nPlicní forma - migrující larvy, infiltráty > 99 Škrkavka - cyklus oPožijí se zralá vajíčka oV žaludku a tenkém střevě se vylíhnou larvy oLarvy se provrtají stěnou žaludku a tenkého střeva do krevního nebo mízního oběhu oOběhem migrují do jater a pak do plic oV plících se provrtají stěnou do alveolů - zde rostou oZ alveolů se dostanou do horních dýchacích cest oZ horních dýchacích cest se vykašlávají a spolykají oZralé škrkavky žijí v tenkém střevě 1-2 roky oDenně klade samička 200 000 vajíček oVajíčka jsou ve stolici, kontaminovanou odpadní vodou k dalším jedincům a celý cyklus se opakuje > 100 Škrkavka oID : 4 - 8 týdnů oTerapie : nVermox nZvýšená osobní hygiena nPři potížích sledovat výskyt škrkavek ve stolici nebo vykašlané z dýchacích cest > 101 škrkavka o škrkavka > 102 Toxoplasmoza oPůvodce : Toxoplasma gondii oCesta šíření : norofekální nalimentární ntransplacentární oManifestace : nforma získaná nforma vrozená > 103 Toxoplasmoza oVrozená : oprimární nákaza těhotné nMatka : lehké chřipkové onemocnění nDítě : oenfefalitida s malatickými ložisky v CNS oVznik vnitřního hydrocefalu oSabinova triáda: chorioretinopatie, o hydrocefalus, o intracerebrální kalcifikace > 104 Toxoplasmoza 8C783E66 105 Toxoplasmoza oZískaná : ouzlinový syndrom ( krk, šíje, podpažní uzliny) oSubfebrilie oChronický únavový syndrom > 106 Toxoplazmoza oDiagnostika: protilátkové testy nIgA a IgM značí akutní infekci nIgG - proběhlá infekce n oTerapie : nDaraprim+Sulfadiazin+ antibiotikum p.o. nTerapie těhotné - Spiramycin > 107 Toxoplasmoza oPrevence : oNejíst syrové maso oOmezit kontakt se pse a kočkou > 108 Tasemnice oNejčastější nTasemnice dlouhočlenná=Taenia solium o a nTasemnice bezbranná= Taenia saginata oČlověk je konečný hostitel oMezihostitel je u tasemnice dlouhočlenné vepřový dobytek a u tasemnice bezbranné hovězí dobytek > 109 Tasemnice o tasemnice Tasemnice_bezbranna > 110 Tasemnice - cyklus oLidské výkaly obsahují od infikovaných osob vajíčka oTěmi se kontaminuje prostředí hovězího a vepřového dobytka oV trávicím traktu mezihostitele (hovězí, vepřový dobytek) se vyvíjí larva, která pronikne do krevního oběhu mezihostitele a vytváří boubel (cysticerkus) ve svalové tkáni oČlověk požije maso s boubelí a v zažívacím traktu se vyvine dospělá tasemnice >