K o ž n í onemocnění prof.MUDr.Hana Hrstková CSc. Specifika dětské kůže oCelková plocha kůže dítěte je 2 – 3 x větší než dospělého oKůže je : nslabší, zranitelnější nmenší tepelnou isolační schopnost-termoregulace npH je méně kyselé (menší ochrana před bakteriemi) njemnější, choulostivější > Vyšetření kůže dítěte oVyšetření aspekcí a palpací oCelistvost kůže - defekty oBarvu kůže oKrvácení do kůže oŽilní kresbu > Kožní afekce oMakula - červená skvrna v úrovni kůže oPapula - červená skvrna nad úrovní kůže oVesikula - útvar nad povrchem vyplněný o tekutinou oPuchýř - větší bula naplněná tekutinou oPustula - bula naplněná hnisem oŠupina - olupující se část zrohovatělé kůže > Kožní afekce oKrusta (strup) - zaschlá krev, o tkáňová tekutina oEroze (odřenina) - mechanicky poškozená o kůže bez krvácení oTrhlina (ragáda) - prasklina suché kůže oVřed - defekt zasahující do podkoží oJizva - změněná kůže po zhojení defektu > Dětské ekzémy oSkupina neinfekčních onemocnění kůže na podkladě ovnitřních i zevních faktorů, většinou alergické povahy o oVnitřní faktory - atopie = = vrozená alergická reakce časného typu oVnější faktory - klimatické změny, střídání teplot, vlhkost, znečištění vnějšího prostředí, chemické vlivy, kouř oZvýraznění problémů : oslabení organizmu, o malnutrice > Ekzém EFF52E10 Ekzém 67623207 67623207 Ekzém 1C6EF0AD Kojenecký ekzém oVznik kolem 3.měsíce oMalá ploška s šířením oČasté recidivy > Ekzém batolat a předškolních dětí oLoketní a podkolenní jamky oZápěstí, kotníky oSvědění oKůže zarudlá, šupící se, mokvavé plochy, ragády oSekundární infekce oČasté recidivy > Ekzém mladistvých a dospělých oOhbí loktů a kolen oObdobí klidu a výsevu oS věkem se zlepšuje > Ekzém 27DC1C3F 888AA5FB D32F2CC1 Terapie ekzému oPromašťování kůže oLokální terapie : nmasti s kyselinou salicylovou nPIX npreparáty urey nkortikosteroidy oAntihistaminika oKlimatická terapie, přímořská léčba > Kopřivka oKožní výsev svědivých pupenů ov různých lokalizacích, rychle se mění, očasto doprovází otoky oPříčina : alergie potravinové, kontaktní, polékové oVlivy : nFyzikální - teplo, chlad, fyzická námaha nStres nVystupňovaná alergie - bolesti hlavy, průjem n centralizace oběhu (kolaps a šok) > Léčba kopřivky oOdstranění alergenu o oPotlačení alergické reakce : nAntihistaminika nKortikosteroidy nKalcium > Kopřivka D815DEB1 D815DEB1 Lupénka oDědičné onemocnění kůže os poruchou rohovění o oProjevy : nejčastěji u dětí školního věku nVýsev ložisek oválných jasně rudé barvy s olupováním uprostřed nLožiska tečkovitá až vel. 2 - 3 mm > Lupénka chronická oTypická ložiska šupící se kůže na : nLoktech nKolenou nKřížové kosti > Lupénka oTerapie : oAkutní výsev : nPenicilin nlokálně masti oAntimikrobiální oPIX oKortikosteroidy oUV záření oChronická : nlokální terapie viz výše npřímořská léčba > Lupénka 6198A68D 63920523 Lupénka 977D4B1F Erythema exsudativum multiforme Hebrea oAkutní onemocnění s typickými okožními projevy : orudé, kruhové plochy vyvýšené s centrální propadlinou a výbledem oVelikost ½ cm až několik cm oLokalizace : hřbety rukou, obličej, i jinde oKožní projevy reakcí na : nViry (herpetické) nPotraviny nPolékové (antibiotika) > Erythema exsudativum multiforme Hebrea 3C0252DB 3C0252DB Erythema exsudativum multiforme Hebrea 4050CCA1 Erytema exudativum multiforme oTerapie : oSymptomatická oAntihistaminika oLokální zklidnění kůže > Dermatitis herpetiformis Duhring oZměny kožní a na střevě oČastá glutenová enteropathie v 85-95% oKlinická manifestace : nsvědění kůže npapuly nsliznice nejsou postiženy nGIT symptomy mírné nebo chybí > Dermatitis herpetiformis duhring 6A156B3A 6A156B3A Dermatitis herpetiformis oTerapie : oDieta bez lepku oLimitované množství mořských ryb oDapson oSulfapyridin oLéčba superinfekce - lokální > Akné oOnemocnění mazových žláz a kůže oV pubertě 50% populace oZánětlivé onemocnění mazových žláz o a vlasových folikulů oLokalizace : nobličej nramena ntrup oAž kožní abscesy s jizvou > Akné oTerapie : oLokální ošetření kůže oAplikace antibiotik - lokálně oDeriváty A vitaminu oAntibiotika oHormony o > Impetigo oHnisavé kožní onemocnění, často na oporušeném krytu kůže (ekzém, opruzeniny) o oŠíří se kontaktem - vysoce infekční !! oPůvodce : stafylokok, streptokok oLetní měsíce oLokalizace : nobličej nruce ndalší místa > Impetigo oDrobné puchýře oPraskají _ zasychají žlutou krustou oŠíření i lymfatickou cestou _ lymfadenitis oKrevní cestou _ sepse > Impetigo 4FAD5E24 4FAD5E24 Impetigo oTerapie : oLokální terapie : nDezinfekce nGentiana n oZvýšená hygiena oAntibiotika > Bradavice oOnemocnění kůže vyvolané virem o oPloché bradavice - verucae planae oKlasické nerovné bradavice o - verucae vulgaris o oKomplikace : - plosky nohou dlaně o zarůstající do hloubky > Bradavice 1AC39BB0 1AC39BB0 D5AE6D3E D5AE6D3E Bradavice oTerapie : oOdstranění chirurgicky oTermokoagulace oTekutý dusík oChemicky - keratolytická koncentrace kys.salicylové > Svrab (scabies) oPůvodce : zákožka svrabová oVelikosti špendlíkové hlavičky) oHloubí tunelovité chodbičky v jemné kůži oLokalizovaná na konci chodbičky oTypické noční svědění o oTerapie : nsírové masti , Scabicid nvýměna ložního prádla > Scabies 95E6C9D5 Scabies 2F952FAB 2F952FAB Zavšivení (pediculosis) oU dětí nejčastěji pediculosis capitis oVeš se živí krví hostitele oVlasy-hnidy oPřenos z člověka na člověka o oTerapie : nDifusil, Ortosan nHygiena onutné opakovat po 2-3 týdnech veš pedikuloza > Nemoci vlasů oAlopecie areata, totalis oVypadávání vlasů v okrscích = areata o všechny vlasy = totalis oPříčina : několik nmykotické nlokální infekce npsychické vlivy > Dermatomykózy oJsou patogenní pro člověka jen při : nlokálním o nebo ncelkovém oslabení n oKandidové mykózy oVláknité mykózy > Kandidové mykózy - soor oRezervoár ústní soor oAsymptomatická střevní kandidóza oNález na kůži - drobné pustulky o oTerapie : nLokálně : Gentiana nCelkově : antimykotika > Kandidové mykózy 47BBD7DD Vláknité houby - tinea oTinea corporis (těla) oTinea capitis (hlavy) oTinea pedum (nohou) oTinea unguium (nehty) > Tinea corporis F00652F3 Tinea capitis 2EE40DEF Tinea pedum 1B22B4F1