Adobe Systems Zdravotnická dokumentace Adobe Systems • Vedení zdravotnické dokumentace 2 Příklad údajů ve zdravotnické dokumentaci • •Paní Nováková se v dospívání léčila s mentální anorexií, podstoupila na svou žádost dvakrát umělé přerušení těhotenství, je HBsAg pozitivní a nyní byl u ní diagnostikován karcinom děložního hrda; žije s matkou, která je v invalidním důchodě pro schizofrenii a se sestrou, která je prostitutka. Otec se zastřelil, ještě když byla malá. • Adobe Systems • Způsob vedení ZD 5 Vedení zdravotnické dokumentace Obrácení důkazního břemene v případě ztráty zdravotnické dokumentace •nález Ústavního soudu sp. zn. IV. ÚS 14/17 • Nahlížení do zdravotnické dokumentace Kdo může nahlížet •Zdravotničtí pracovníci • •Pacient • •Rodina, příbuzní, pozůstalí • •Studenti • Zdravotničtí pracovníci Pacient Rodina, příbuzní, pozůstalí Studenti a zdravotnická dokumentace •Osoby získávající způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka mohou nahlížet do zdravotnické dokumentace v nezbytně nutném rozsahu pro potřebu výuky. • •Pacient nahlížení studentů do jeho zdravotnické dokumentace může zakázat. • •NE OPISY A VÝPISY (možné pouze s výslovným souhlasem pacienta) Adobe Systems • Pořizování kopií 14 Zákon o zpracování osobních údajů/GDPR • •Povinnosti pro poskytovatele zdravotních služeb přijmout taková opatření, aby nemohlo dojít k neoprávněnému nebo nahodilému přístupu k osobním údajům, k jejich jinému neoprávněnému zpracování, jakož i k jinému zneužití osobních údajů. • • Adobe Systems Sankce při porušení povinností nakládání se ZD 16 Adobe Systems • Sankce při porušení povinností nakládání se ZD 17 Sankce za neoprávněné porušení mlčenlivosti Trestně právní sankce Správní sankce Soukromoprávní postihy Disciplinární postih Význam této čásasti pro výuku Při klinické výuce Fotografie a záznamy psaní studentských prací, SVOČ a prezentací Sběr údajů o pacientech pro potřeby závěrečných prací Adobe Systems Odpovědnost ve zdravotnictví 27 Adobe Systems ̶Náležitou odbornou úrovní se rozumí poskytování zdravotních služeb podle pravidel vědy a uznávaných medicínských postupů, při respektování individuality pacienta, s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní možnosti. ̶Otázka posuzování ex post ̶Znalecké posudky ̶Příklady postupu non lege artis ̶nesprávná či pozdní diagnóza ̶neodpovídající způsob léčby ̶nesprávná medikace ̶chyba ve výkonu ̶ • Náležitá odborná úroveň (postup lege artis) 28 Adobe Systems • Předpoklady vzniku odpovědnosti 29 Adobe Systems ̶Ve sporech o náhradu škody na zdraví obecně existuje poměrně početná judikatura, která se příčinnou souvislostí zabývá. ̶I když nelze vždy trvat na stoprocentním prokázání příčinné souvislosti mezi postupem poskytovatele zdravotní péče a úmrtím pacienta, existence příčinné souvislosti musí být prokázána s vysokou mírou pravděpodobnosti, musí se jednat o příčinu převažující a nestačí tu pouhá naděje na vyléčení, či obecné konstatování obvyklé 50% pravděpodobnosti vyléčení. ̶Rozsudek NS ze dne 28. 2. 2019, sp. zn. 25 Cdo 164/2018 ̶„výhoda“ v prostředí ZZS – příčinná souvislost se hůře prokazuje ̶ • Ztráta šancí •nález ÚS ze dne 25.05.2021 sp. zn. IV. ÚS 3416/20 …Lze tedy shrnout, že z hlediska ústavnosti zpravidla často nebude možné určit, jaký ústavně chráněný statek mohl být v tom kterém případě pochybení zdravotnického zařízení dotčen, tedy zda jím bude zdraví či život jednotlivce anebo „jen“ jeho psychický stav. I tzv. ztráta šance tak je statkem chráněným výše uvedenými ustanoveními a spolu s tím rovněž např. čl. 7, 10 nebo 26 Listiny (podle situace)… •Potencionálně velký dopad do prostředí ZZS/PNP – odpadá nutnost prokázání příčinné souvislosti • Adobe Systems • Porušení právní povinnosti 32 Adobe Systems • Povinnost prevence 33 Vyloučení protiprávnosti Adobe Systems • Typy odpovědnosti 35 Odpovědnost dle práva občanského Náhrada újmy Náhoda •Újmu způsobenou náhodou nahradí ten, kdo dal ze své viny k náhodě podnět, zejména tím, že poruší příkaz nebo poškodí zařízení, které má nahodilé újmě zabránit. • Škoda způsobená věcí •Kdo je povinen někomu něco plnit a použije při tom vadnou věc, nahradí škodu způsobenou vadou věci. To platí i v případě poskytnutí zdravotnických, sociálních, veterinárních a jiných biologických služeb. •Nevztahuje se na nesprávně zvolenou věc. •Způsobí-li škodu věc sama od sebe, nahradí škodu ten, kdo nad věcí měl mít dohled. (lze se sprostit) • Škoda způsobená informací nebo radou •Kdo se hlásí jako příslušník určitého stavu nebo povolání k odbornému výkonu nebo jinak vystupuje jako odborník, •nahradí škodu, způsobí-li ji neúplnou nebo nesprávnou informací nebo škodlivou radou danou za odměnu v záležitosti svého vědění nebo dovednosti. Rozsah náhrady • Obecné ustanovení •Škoda se nahrazuje uvedením do předešlého stavu. Není-li to dobře možné, anebo žádá-li to poškozený, hradí se škoda v penězích. •Nemajetková újma se odčiní přiměřeným zadostiučiněním. Zadostiučinění musí být poskytnuto v penězích, nezajistí-li jeho jiný způsob skutečné a dostatečně účinné odčinění způsobené újmy. • Rozsah Náhrada při ublížení na zdraví Usmrcení •Při usmrcení nebo zvlášť závažném ublížení na zdraví odčiní škůdce duševní útrapy manželu, rodiči, dítěti nebo jiné osobě blízké peněžitou náhradou vyvažující plně jejich utrpení. Nelze-li výši náhrady takto určit, stanoví se podle zásad slušnosti. • Náklady spojené s péčí o zdraví • Škůdce hradí též účelně vynaložené náklady spojené s péčí o zdraví poškozeného, s péčí o jeho osobu nebo jeho domácnost tomu, kdo je vynaložil; požádá-li o to, složí mu škůdce na tyto náklady přiměřenou zálohu. • Náklady pohřbu •Škůdce nahradí tomu, kdo je vynaložil, přiměřené náklady spojené s pohřbem •v rozsahu, v jakém nebyly uhrazeny veřejnou dávkou podle jiného právního předpisu. Přitom se přihlédne k zvyklostem i k okolnostem jednotlivého případu. Náhrada za ztrátu na výdělku •Náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti poškozeného se hradí peněžitým důchodem ve výši rozdílu mezi průměrným výdělkem poškozeného před vznikem újmy a náhradou toho, co poškozenému bylo vyplaceno v důsledku nemoci či úrazu podle jiného právního předpisu. • Náhrada za ztrátu na důchodu •Náhrada za ztrátu na důchodu náleží poškozenému ve výši rozdílu mezi důchodem, na který poškozenému vzniklo právo, a důchodem, na který by mu bylo vzniklo právo, jestliže by do základu, z něhož byl vyměřen důchod, byla zahrnuta náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti, kterou poškozený pobíral v době rozhodné pro vyměření důchodu. Náklady na výživu pozůstalým •Při usmrcení hradí škůdce peněžitým důchodem náklady na výživu pozůstalým, kterým zemřelý ke dni své smrti poskytoval nebo byl povinen poskytovat výživu. •Náhrada náleží pozůstalým ve výši rozdílu mezi dávkami důchodového zabezpečení poskytovanými z téhož důvodu a tím, co by poškozený podle rozumného očekávání mohl pozůstalým na těchto nákladech poskytovat, pokud by k jeho zranění nedošlo. Adobe Systems Stížnosti ve zdravotnictví 52 •Stížnost proti postupu poskytovatele při poskytování zdravotních služeb (§ 93 a násl. ZZS) •Stížnost zdravotní pojišťovně •Stížnost profesní komoře (ČLK, ČSK) na postup lékaře •Podnět veřejnému ochránci práv • Adobe Systems ̶Pacient ̶Zákonný zástupce nebo opatrovník pacienta ̶Osoba blízká v případě, že pacient tak nemůže učinit s ohledem na svůj zdravotní stav nebo pokud zemřel ̶Osoba zmocněná pacientem ̶ • Osoby oprávněné k podání stížnosti 54 Adobe Systems ̶ ̶Poskytovatel ̶ ̶Příslušný správní orgán ̶Krajský úřad, ̶Magistrát hlavního města Prahy ̶ • Příjemce stížnosti 55 Adobe Systems ̶Závěry poskytovatele zdravotních služeb: ̶Stížnost byla důvodná ̶Stížnost byla částečně důvodná ̶Stížnost byla nedůvodná ̶Předchozí závěry se promítají do organizace i vně ̶Z pohledu poskytovatele je důležité, aby měl proces nastaven správně – podklady, zhodnocení, manažerské rozhodnutí pro případný spor ̶ • Adobe Systems ̶Pokud osoba, která podala poskytovateli stížnost (dále jen „stěžovatel“), s jejím vyřízením nesouhlasí, může podat stížnost příslušnému správnímu orgánu, který tomuto poskytovateli udělil oprávnění k poskytování zdravotních služeb. Zároveň uvede důvody nesouhlasu s vyřízením stížnosti poskytovatelem. ̶Správní orgán provede šetření – povinná součinnost PSZ ̶Nutný souhlas stěžovatele s nahlížením do ZD (možný důvod pro zastavení řízení) ̶ • Adobe Systems ̶Ústní projednání stížnosti, pokud je to s ohledem na charakter stížnosti vhodné ̶Vyřídit stížnost do 30/60 dnů ode dne jejího obdržení ̶Vést evidenci o podání stížností a o způsobu jejich vyřízení ̶Umožnit stěžovateli nahlížet do konkrétního stížnostního spisu a pořizovat z něj kopie ̶Poskytnout mu včasnou a nutnou součinnost správnímu orgánu ̶Lůžková péče – vypracovat postup pro vyřizování stížností, informaci o možnosti a postupu uveřejnit v ZZ na veřejně přístupném místě a na svých internetových stránkách ̶ Povinnosti poskytovatele při vyřizování stížnosti 58 Adobe Systems • Způsoby vyřízení stížnosti 59 Adobe Systems ̶Chování ̶Edukování pacientů ̶Nedorozumění ̶Vulgárnost ̶Pacienti pod vlivem ̶Poskytnutá péče ̶Provedené/neprovedené vyšetření ̶Čas dojezdu ̶Odvoz do „jiného“ CPALP •Nemožnost volby vs faktická spádovost •Rozsudek NSS ze dne 08.02.2021 sp.zn. 5 As 38/2020 – 54 (cílový poskytovatel) ̶ • Adobe Systems