cloc. MULJr. Karolina Skorkovska. PUM Oddělení nemocí očních a Optometrie LF MU Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno Zorne pole ■ zorné pole (ZP) - souhrn všech zrakových podnětů viimiHnyrh pri tixnr.i nnvy n ynmnrom nkn nn tivnrni hul S ■ vyseli en i zornnho poie = pnnmntnn ■ Perimetrie je nejdůležitějším klinickým nástrojem pro /mnieni /rnkovyr.n tiiikci mimn tnx/fíu lnrtikar.fi pfinmfiTne Diagnostika a sledování glaukomu Neurooftalmologická onemocnění Nftktftrn onomornoni Qitmrp^^= Posudkové nrrely HpiiiupIi ■ přístroj, který prezentuje stimulus o známe velikosti, imn n trvňni n,i nftTinovnnftm pnznrn \/ nrr.iTfíin imisih \g /i mih 'in pnh 1 pomneme 7|išťii|ft inmvinimni rozáriem r.mivosii j sitmco na osvit v ru7nycn TosTovanycn poaocn v / ľ ! (pmhnva cillivosi sliníce v /I '*) I ■ ani vysoce citlivé a zdravé oko není schopno zachytit wm-n iiny shrnuly' g (riŤlivosŤ sítnice prahová citlivost se vyjadřuje pomocí logaritmické jiiunnico ulil I i III u I h h i hl liší se podle testované lokalizace na sítnici a podmiripk menom ■ za fotopických podmínek největší ve fovea centralis ■ > <- (ztráta nervových elementů sítnice = 0,065 d B / rok, zkalení optických médií) (50°) (hrnnicn pro nlimulur» určité velikosti a intenzity) Statir.ka Perimetrie l lumphrey ( At^I ucLüüim (Haau-blroil) Tübinger Automatik Perimeter (TAP) i (onensTock MrvIrrinriT Statir.ka porimoTrie iliiniiliis nu definovanou velikost, jas, lokalizaci v zorném |M lil I llWrHII I *ocitar: HHDi(lne IIIIIIIIIIS IIH I III ITft miSTft v zorném poli na velmi krátkou dobu, stimulus M l li | n ihyl Hl|i ■ - Kinfttip.ka porimotrie vyšetřující osoba nabízí pacientovi pohybující se stimuly o (iriiN()VHUuuj== lil ii i i nkosh _ izoptery spojují hranice octopus •rir.r'-v?.,.. Unlrtmanniiv pcrimetr Kinfttip.ka porimotrie ■ dobre nhmnicrne vypnany /l1 pnuenti s nftiirolngirkým onftmor.npnim I /rakovou ostrostí, pokročilými defekty ZP (retinitis pigmentosa) [w.ipnn pnkinuiwn nosKo/oiiini /P UPTiniTis pigmfmTo.sa Konfrontační vyšetrení ZP Prnvftrtftni perimetrie ryr.Ml;i pmnovH shíhIhiiip iriíiTrUKKO pjCIPIlL) ■ vhodná trvalá přítomnost vyšetřující osoby Faktory ovlivňující perimetrii ■ pozornost, únava, motivace, postoj vyšetřované osoby k vyšetření, porozumění tQstii I ■ sirka /n\\\\r,(* ■ transparence optických médií^g in li i i leKi m K n m k r. p pri perím— ■ vyfiftTľ'ni '^-'nŤrr|noi>iiunnp) výpadky typu svazKU nerv^^^ přední ischemická neuropatie optiku ■ rlrii7nv;i m ■ chronická městnavá papila ľ^sTiľ^ni zrakovéhn n^rvii L R Výpadky homi;iiuu>i(:kftho charakteru Noz r»o prokňzc opak. iikn7ii|n každv II hemianopický výpadek ZP na chiasmatickou nebo pustchlOGITiailCKOLl lezl n prnrkt,lvU|e ■ neurooftalmologický urgentní případ, který vyžaduje vyšetření zobrazovací metodou H Bitftmporálni výpadky ZP Proces v hh/knsh rmasma ■ expanzivní procesy (hypofýzami adenom, Tu optiku, moninquom, anniirysma), zanoty. crvni p?ihrloaio. Zobrazovací metoda! K^sTir^ni chiasmi Homonymni vypaeHty^H léze se nachází za chiasmatem, kontralaterálně ke slirJiicj homianopsio - ■ (.um hh/n kn knrovftmu centru \n Irye tím I kniifininrinn = -1 pravděpodobnost ušetření makuly (čtení!) Homonymm defekty levostranná homonymm hemianopsie dobrá kongruence D67 ušetřeni maKuiv H špatná čtecí schopnost napr rozsania retrogenikulární léze vpravo Homonymm defekty levostranná homonymm hemianopsie I dobrá kongruence ušetřeni maKuiy H dobrá čtecí schopnost retrogenikulární léze vpravo Homonymm defekty inkompletní levostranná homonymní hemianopsie spatná konaruence bez ušetření makuly m špatná čtecí schopnost retrochiasmatická léze (traktus) vpravo Homonymm riefekty pravostranná dolní homonymm 1 kvadrantanopsie dobrá kongruence bez ušetření makuly -> špatná čtecí schopnost parietaini iě7e vlevo AľTPŤakTV Ml I I l okrai orbilv ncx> okraj skla / brýlové obruby únava (oči se zavírají...) Stín horního víčka Simular.p, agmvacff ■ orientace v neznámém prostoru, chování pacienta hinokiilnrni znrnft poift IiinnhI wmnn ■ spirála, t)reKryvr»|ini mopTery ■ objektivní vyšetření (mf ERG, zobrazovací metody)