Epidemiologie infekčních nemocí MIHY podzim 2021 – 1.10.2021 mkolar@med.muni.cz 165 -190 A.D. ANTONINE SMALLPOX PLAQUE 5 mil. death 541 – 542 PLAQUE OF JUSTINIAN Yersinia pestis 2 mil. death Pre-host rats, fleas 735 – 737 JAPANESE SMALLPOX EPIDEMIC Variola major virus 2 mil. death 1347 – 1351 BLACK DEATH Yersinia pestis 2 mil. death 1520 -----------1980 NEW WORLD OUTBREAK Variola major virus 56 mil. death …………………………………………. 1980 ERADIKACE NEŠTOVIC Historical overview 1629 -1631 ITALIAN PLAQUE Yersinia pestis 1 mil. death 1817 – 1824 CHOLERA PANDEMICS Vibrio cholerae 1 mil. death 1885 THIRD PLAQUE Yersinia pestis 12 mil. death ………………. …………… Late 1800s YELOW FEVER Yelow fever virus 100 000 – 150 000 death 1889-1890 RUSSIAN FLU H2N2; Pre-host - avian origin 1 mil. death 1918 – 1919 SPANISH FLU H1N1; Pre-host -pigs 40 – 50 mil. death …………………...... 1957 -1958 ASIAN FLU H2N2; Pre-host – avian origin 1 – 2 mil. death 1968 - 1970 HONG-KONG FLU H3N2 1 mil. death 1980 ----------- present HIV/AIDS 36 mil. death …………………………………………. 2002-2003 SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) Coronavirus 770 death Pre-host bats, civests 2009 – 2010 SWINE FLU 200 000 death 2014 -2016 EBOLA 11 000 death 2014 --- present MERS (MERS-CoV – Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) 866 death 2019 -- present COVID 19 ……… 30 mil. infections/1 mil. death Výskyt infekčních onemocnění v populaci Soužití člověka s mikroorganizmy je složitým stále se měnícím procesem vzájemného ovlivňování a adaptací. Dlouholeté zkušenosti, ale i řady epidemiologických studií a mikrobiologických objevů přispěly k poznání a dále objasňují tyto vzájemné vztahy. Bouřlivý rozvoj medicínských věd v posledních desetiletích prohloubil i poznatky z oblasti epidemiologie infekčních nemocí, jejich patogenetických mechanizmů, následků, terapie včetně možností prevence až vymýcení infekcí (např. pravých neštovic v roce 1977). Tento proces je však nekonečný, protože na druhé straně se stále objevují noví původci (borelie,HIV, priony, MERS, SARS) nebo se mění vlastnosti mikroorganizmů např. rezistence k antibiotikům a dezinfekčním prostředkům. Obecně platné zákonitosti ovlivňující cirkulaci infekčních agens je postavena na existenci 3 článků epidemického procesu: ➢ a) zdroj nákazy, ➢ b) cesty přenosu, ➢ c) vnímavý jedinec Fyziologická kolonizace lidského těla Zdravý novorozenec = bezmikrobní organizmus Postupná kolonizace: * kůže – při průchodu porodními cestami matky * dýchací cesty – při prvním nádechu * GIT – při prvním polykání …. ukončeno do 8. dne Trvalá kolonizace, eumikrobie, Fyziologická kolonizace lidského těla Druhy bakterií event.plísní (nikdy viry !) jsou pro daný systém: * charakteristické, * nepatogenní, * konstantního složení Fyziologická kolonizace lidského těla Neustále obnovovaná rovnováha mezi hostitelem a mikroorganizmem. Rovnováhu naruší: a) zevní změny (chemické, fyzikální) b) vlastnosti hostitele (hormonální, stav imunity, léky – ATB, kortikosteroidy, cytostatika) Fyziologická kolonizace lidského těla Význam fyziologické mikroflóry - mikrobiom + ovlivňuje trávení, vstřebávání, peristaltiku + produkuje vitamíny + ochrana kůže a sliznic před mikroby s vyšší patogenitou - riziko endogenních infekcí u imunosuprimovaných osob - komplikace interpretace sérologických vyšetření ̶ epi – nad, demos – lid, logos – nauka; termín může být volně přeložen jako „studium toho, co je nad lidmi“ nebo „studium toho, co postihuje lid“. Epidemiologie je vědní obor zabývající se studiem rozložení zdraví a nemoci v populaci a faktory, které zdraví nemocnost obyvatel ovlivňují. ̶ Je považována za základ metodologie výzkumu ve zdravotnictví a úzce souvisí s medicínou založenou na důkazech (evidence based medicine EBM) – pomáhá rozpoznat rizikové faktory pro vznik chorob a určuje optimální postup léčby (quidelines). Epidemiologie 1 1 studiem (včetně: surveillance, sledování, vytváření hypotéz, analytický výsledků a experimentů) distribucí (na podkladě analýzy: času, osob, místa, třídy postižených lidí) a determinanty (zahrnují faktory, které ovlivňují zdraví: biologické, chemické, fyzikální, sociální, kulturní, ekonomické, genetické a behaviorální) zdravotních stavů (viz: nemoci, příčiny smrti, chování, jako je užívání tabáku, pozitivní zdravotní stavy, reakce na preventivní režimy a poskytování a využívání zdravotnických služeb) v určených populacích (včetně populací s identifikovatelnými charakteristikami, jako jsou skupiny povolání): a použití této studie pro kontrolu zdravotních problémů (cíle veřejného zdraví - podpora, ochrana a obnova zdraví). Epidemiologie se zabývá 1 2 13 Varicella (chickenpox) 14 Varicella (chickenpox). Lesions at various stages, including vesicles, can be seen. 15 Erysipelas. Note the sharp demarcation of the affected skin. 16 Scarlatina (scarlet fever) 17 • Impetigo in a child. 18 Septic pulmonary emboli. Multiple nodular pulmonary infiltrates secondary to a dialysis catheter-associated infection. The patient presented with high fevers, cough and pleuritic chest pain. Staphylococcus aureus was isolated from multiple blood specimens. 19 Typical rash of meningococcal septicemia. Fine erythematous macules and petechiae are present in some areas. 20 Morbilli (Measles). A disseminated erythematous rash can be seen over the trunk and arms. 21 Rubella. A pink macular rash can be seen on the forearm. 22 Rubella 23 Parotitis epidemica ( mumps) 24 Primoinfection HIV 25 Secondary syphilis with typical skin rash. 26 Gonococcal urethritis. 27 Lyme boreliosis (LB) 28 LB - Typical erythema migrans rash. 29 Scabies 30 Crusted or Norwegian scabies in a patient who has AIDS. 31 Tularemia Terminologieadefinice ▪ Sporadický výskyt nemocí ▪ Endemický výskyt ▪ Epidemický výskyt ▪ Pandemický výskyt ▪ Zoonózy, ▪ Eradikace ▪ Eliminace ▪ Infekce spojené se zdravotní péčí (nemocniční infekce) ▪ Attack rate ▪ Opportunistické infekce ▪ Imunizace pasivní aktivní ▪ Individualní imunita ▪ Kolektivní imunita ▪ Virulence ▪ Inkubační doba ▪ Stadia infektivity ▪ Latentní perioda ▪ Proces šíření nákazy ▪ Zdroj ▪ Reservoár ▪ Cesty přenosu přímý přenos nepřímý přenos biologický přenos vertikální přenos ▪ Vnímavý organismus ▪ Incidence ▪ Prevalence ▪ Case definition Patogeneze infekčních onemocnění Parazitizmus – přežívání a množení mikrobů v hostiteli se zneužíváním hostitele Komensalismus – mikrob využívá hostitele, ale nepoškozuje ho Symbióza - hostitel i mikroorganizmy mají ze soužití užitek Nosičství – stav imunobiologické rovnováhy •• PůvodceP ů v o d c e Zdroj nákazyZdroj nákazy Přenos původceP ř e n o s p ů v o d c e Vnímavý jedinecVnímavý jedinec == infekceinfekce Baktérie, viry plísně, priony parazité Člověk, zvíře konec ID akutní stadium nosičství Přímý – původce citlivý, - STD vč. HIV, VHB, VHC - i vertikální Nepřímý – původce rezistentní v zevním prostředí - spóry - i biologický Přirozená nespecifická imunita Získaná specifická imunita EPIDEMICKÝ PROCES Etiologická struktura infekcí 1. Baktérie 1. Gram pozitivní 2. Gram negativní 3. Acidorezistentní tyč.--. Mycobacteria 2. Viry 1. Obalené -- HIV, HBV, measles, mumps, influenza, rabies 2. Neobalené -- adenoviruses, HPV, Polio 3. Parazité (Eukaryotic Pathogen) 1. Houby -- Candida, Aspergillus 2. Protozoa -- Plasmodium, Schistosoma 3. Červi -- Ascaris, Taenia 37 Slime-producing coagulase-negative staphylococci. Scanning electron micrograph of the surface of an intravascular catheter incubated in vitro with (a) slime-producing and (b) nonslime-producing strains of Staphylococcus epidermidis. With permission from Christensen.9 38 Staphylococcus aureus 39  b-Hemolytic streptococci group A on a blood agar plate. Note the clear b-hemolytic zone. 40 • Electron microscopy of group A streptococcus. The fuzzy M protein layer can be seen protruding from the cell wall.. 41 Ziehl-Neelsen stain of 'cords' of Mycobacterium tuberculosis isolated from a broth culture. Tubercle bacilli aggregate end to end and side to side to form serpentine cords, especially in broth cultures. 42 Mixed culture of two morphotypes of Enterobacteriaceae on blood agar plate (Escherichia coli and Salmonella spp.). 43 Pseudomonas aeruginosa monotrichous polar flagellum seen on electron microscopy. 44 Cultured Helicobacter pylori in coccoid and bacilli forms, bound to immunomagnetic beads. 45 Obtained after an outbreak, this micrograph depicts Gram-positive Clostridium difficile bacteria. Source: CDC 46 Under a moderately-high magnification of 8000X, this colorized scanning electron micrograph (SEM) revealed the presence of a small grouping of Gramnegative Salmonella typhimurium bacteria that had been isolated from a pure culture. See PHIL 10986 for a black and white version of this image. 47 48 Rotavirus 49 HEPATITIS A VIRUS 50 51 Helical structure of Treponema pallidum with the periplasmic flagella. 52 Sarcoptes scabiei 53 54 Giemsa stain of blood with Borellia burgdorferi. Patogeneze infekčních onemocnění 1. vstup původce k vnímavému jedinci; 2. adherence původce na cílovou tkáň; 3. reprodukce a invaze ; 4. poškození hostitele toxiny nebo jinými mechanizmy; 5. vyloučení původce prostřednictvím některým z biologických materiálů 1. možné přežívání původců různě dlouho v neživém zevním prostředí Faktory virulence Pro všechny patogeny je důležitá infekční a letální dávka. Faktory virulence, ovlivňující jejich patogenitu: 1. Pili, které usnadňují připoutání 2. Obaly, které interferují s fagocytózou 3. Exotoxiny 4. Endotoxiny 5. Proteázy, které rozkládají protilátky 6. Schopnost měnit antigeny, které uniknou protilátkám Zdroje nákazy * Člověk * zvíře = Zoonózy 59 Staphylococcal nasal carriage. This patient had a small staphylococcal abscess beneath the mucosa of the nose, illustrating how Staphylococcus aureus, which colonizes the nares, can infect skin and submucosa. Intact mucosa is highly resistant to infection; such infections usually occur as a result of defects in the mucosal membranes or via hair follicles inside the nose. INFEKCIOZITA BIOLOGICKÝCH MATERIÁLŮ – VÝSKYT ETIOPATOGENETICKÝCH AGENS 1. KREV, PLAZMA, KREVNÍ PRODUKTY. VHB, VHC, VHA (krátkodobá virémie), HIV, CMV, vzácně EBV, virus spalniček při virémii, kandidy-kandidémie, malárie - (plasmodia mohou v čerstvé plazmě přežívat při 3 – 5oC i 14 dnů), Toxoplasma gondii - (přežívá v konservované krvi až 56 dnů) INFEKCIOZITA BIOLOGICKÝCH MATERIÁLŮ – VÝSKYT ETIOPATOGENETICKÝCH AGENS 2. SPUTUM, NOSOHLTANOVÝ SEKRET Adenoviry, coronaviry, enteroviry, herpes viry, myxoviry (chřiipka), paramyxoviry,RSV, rhinoviry, SARS, Stafylokoky, streptokoky, meningokoky, Haemophilus Influenzae, Neisseria meningitis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Pneumocystis carinii, Kandidy INFEKCIOZITA BIOLOGICKÝCH MATERIÁLŮ – VÝSKYT ETIOPATOGENETICKÝCH AGENS 3. STOLICE Enteroviry (VHA, poliomyelitis), VHE, coxsackie viry, Adenoviry, Enterobactericeae (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Citrobacter, Enterobacter, Serratia apod) Listeria monocytogenes, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Pneumocystis carinii INFEKCIOZITA BIOLOGICKÝCH MATERIÁLŮ – VÝSKYT ETIOPATOGENETICKÝCH AGENS 4. MOČ Virus spalniček, příušnic, CMV, VHB, papovaviry, Listeria monocytogenes, Kandidy 5. MOZEK, LIQUOR HIV, různá etiologická agens meningitid 6. SLINY VHB, HIV, CMV, EBV, herpes virus hominis typ 1,2, virus spalniček, rubeola INFEKCIOZITA BIOLOGICKÝCH MATERIÁLŮ – VÝSKYT ETIOPATOGENETICKÝCH AGENS 7. SLZY, OČNÍ SEKRET VHB, HIV, adenoviry, Enterovirus typ 70, Coxsackie A 24, Staphylococcus aureus, hemophfilus, pneumokoky, moraxely, Chlamydie 8. VAGINÁLNÍ A CERVIKÁLNÍ SEKRET HIV, VHB, vzácně VHC, herpes virus hominis typ 1,2, Streptococcus agalactiae, Neisseria gonorrhoea, Haemophilus Ducreyi, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis, Chlamydia lymfogranulomatosis, Chlamydia trachomatis 9. EJAKULÁT VHB, HIV, vzácně VHC, CMV, Přenos původce A) Přímý = přenos původce citlivého na zevní prostředí od zdroje přímo k vnímavému jedinci. Např. sexuálně přenosné nemoci včetně HIV, VHB, VHC aj. Patří sem i vertikální přenos = z matky na dítě: ✓ prenatálně - transplacentárně ✓ perinatálně ✓ postnatálně - kojení Přenos původce B) Nepřímý = přenos původce odolného a schopného, který je schopen přežít různě dlouhou dobu v zevním prostředí – kontaminací ploch, předmětů, prachu apod. K pokračování přenosu a vstupu k vnímavému jedinci dochází v různě dlouhých intervalech od vyloučení infekčního biologického materiálu a bez nutnosti kontaktu se zdrojem nákazy. Epidemiologicky významné charakteristiky mikroorganizmů Schopnost mikroorganizmů přežít v neživém prostředí. Životaschopnost mikroorganismů a jejich přežití ve vnějším prostředí závisí: a) na jejich vlastnostech (schopnost tvořit spóry, druhová charakteristika, rezistence k dezinfekčním prostředkům) b) na prostředí, ve kterém se nacházejí. (kombinací nízkých teplot, nižší vlhkosti, nepřítomnosti toxických látek, naopak přítomnosti koloidních látek, které mají ochranný vliv). The rise of the pandemic strain Interhuman transmission ? 70 Tick - Ixodes ricinus 71 A blood-engorged female Aedes albopictus mosquito feeding on a human host. VNÍMAVOST JEDINCŮ (POPULACE) K INFEKCI Vlastnosti PROCES ŠÍŘENÍ NÁKAZY Protiepidemická opatření ZDROJ NÁKAZY PŘENOS VNÍMAVÝ JEDINEC Včasné rozpoznání a diagnóza nemoci Izolace v nemocnici Izolace v domácím prostředí Léčení Represivníopatření PROCES ŠÍŘENÍ NÁKAZY Protiepidemická opatření ZDROJ NÁKAZY PŘENOS VNÍMAVÝ JEDINEC MYTÍ , (DEZINFEKCE) RUKOU, Praní prádla, větrání, úklid na vlhko, malování Kvalitní pitná voda, tepelná úprava stravy, Likvidace odpadů, ……. Roušky + Ruce + Rozestupy……. Dezinfekce …… Sterilizace …… …….. Preventivníopatření PROCES ŠÍŘENÍ NÁKAZY Protiepidemická opatření ZDROJ NÁKAZY PŘENOS VNÍMAVÝ JEDINEC Zdravý životní styl - otužování, sport, pohyb, výživa, dostatek spánku , Imunizace aktivní = aplikace antigenu s cílem vytvoření specifických protilátek proti infekci Imunizace pasivní = aplikace specifických protilátek proti konkrétní infekci Preventivníopatření Pasivní imunizace (1) Lidský hyperimunní antitetanický globulin se podá: ❖osobám neočkovaným vůbec ❖po uplynutí předepsaného intervalu k přeočkováni (osoby nad 60 let věku po 10 letech) ❖bez dokladu o očkování proti tetanu (2) hyperimunní antirabický globulin: ❖v případě pokousání nebo poranění zvířetem podezřelým z nákazy vzteklinou. (3) hyperimunní globulin proti virové hepatitidě B: ❖novorozencům matek HBsAg pozitivních Botulism immune globulin (BIG) Antidifterické sérum. Přirozená pasivní imunizace Aktivní imunizace Cílem očkování je navodit dlouhodobou ochrannou imunitu vůči mikroorganizmu, která: a) buď zcela ochrání před reinfekcí nebo b) podstatně sníží závažnost přirozené infekce Imunologickou podstatou protektivní imunity je vytvoření imunologické paměti. Remembering an Old Disease Smallpox Černé neštovice, variola vera - infekční onemocnění působené poxviry. Je charakterizované tvorbou exantému, teplotou, třesavkou a zimnicí, zvětšením jater a sleziny. Podle klinického průběhu se dělí na: ➢ klasickou formu (variola maior) ➢ a mírnější formu (variola minor). Zdrojem nákazy je nemocný člověk, přenáší se kapénkovou infekcí a vzduchem, inhalací kontaminovaného prachu, ale i nepřímo čerstvě znečištěnými předměty. Onemocnění pravděpodobně nezanechává celoživotní imunitu. Preventivně se očkuje živou vakcínou. Dříve se pravé neštovice vyskytovaly v ohromných epidemiích. Za objevitele očkování je považován skotský lékař Edward Jenner, který si již roku 1770 všimnul, že dojičky krav, které prodělaly kravské neštovice, neonemocněly, když poté nastala epidemie pravých neštovic. V rámci klinického pokusu v roce 1789 podal svému synovi a dvěma dalším lidem virus kravských neštovic. Všichni tři nejprve lehce onemocněli. O rok později všem podal původce pravých neštovic, ale nikdo z nich pravými neštovicemi neonemocněl. Dr. Edward Jenner V Čechách se začalo očkovat proti pravým neštovicím v roce 1821 na základě vydání císařského dokumentu. Očkování bylo ukončeno v roce 1980 v souvislosti s vymýcením (eradikací) pravých neštovic na celém světě. Čeští odborníci Prof. MUDr. Karel Raška, DrSc. (1909 – 1987), Ředitel Ústavu epidemiologiea mikrobiologieStátního zdravotníhoústavu v Praze, zakladatel moderní české epidemiologie. Od roku 1963 řídil Divizi infekčních nemocí v sekretariátu WHO v Ženevě. Byl klíčovou postavou programu globální eradikace varioly. Prosadil založení nové, samostatné jednotky „ Eradikace neštovic“ a zajistil její prvotní finanční a materiální podporu nejen v Ženevě, ale i v oblastních úřadovnách WHO. Do národních programů boje s neštovicemi se zapojilo celkem asi 250 tisíc mužů a žen. V době intenzivní eradikace pracovalo v postižených zemích až 700 expertů WHO. Roční náklady na eradikaci neštovic činily v letech 1967-1980 přibližně 23 miliónů USD, což je v celkovém srovnání méně, než náklady na vyslání dvou astronautů na Měsíc. Celosvětové úspory spojené s úspěšným vymýcením této nemoci se odhadují na 1-2 miliardy USD za rok. Byl autorem nové koncepce surveillance infekčních onemocnění, kterou Světová zdravotnická organizace přijala v roce 1968 mezi základní epidemiologické metody svého působení. „Surveillance znamená epidemiologické studium nemocí jako dynamického procesu, včetně ekologie původce nákazy, hostitele, rezervoárů a vektorù nákazy, jakož i studium zevních podmínek prostředí a všech mechanizmů, které se uplatňují v procesu šíření nákazy v rozsahu,v kterém se daná nákaza vyskytuje. „ V ČR byl po návratu z WHO v roce 1970 politicky perzekuován. V roce 1984 mu Anglická královská lékařská společnost udělila Jennerovu medaili, která je v oblasti boje proti infekčním chorobám považována za nejprestižnější ocenění na světě. Na eradikaci varioly se významně podílelo dvacet českých a slovenských epidemiologů. Deset z nich bylo ze Státního zdravotního ústavu: • prof. Janout, Doc. Ježek, Dr. Kopecký, Doc. Kříž, Dr. Kuzemecká-Křížová, Dr. Markvat, doc. Slonim, Dr. Sodja, dr. Strnad a dr. Šrámek. Dr. Markvart (s dr. Weisfeldem) vešli do historie detekcí posledního případu endemické varioly u Ali Maow Maalina v r. 1977. Mnozí z citovaných odborníků jsou nositeli, vyznamenání WHO (Řád bifurkační jehly) a vyznamenání indické vlády. Rural vaccinator in United Provinces, British India, c.1930, private collection of Dr. Sanjoy Bhattacharya Poslední pacient: Ali Maow Maalin, třiadvacetiletý kuchař z nemocnice v somálské Merce. Nakazil se, když ukazoval cestu šoférovi sanitky, který vezl dvě nemocné děti do izolačního tábora. Ali onemocněl v říjnu 1977, uzdravil se. Byl posledním v řetězu přirozeného přenosu viru varioly, který začal dávno před faraony a skončil v Merce. Mr. John Wickett, of the World Health Organization, with the last person to have contracted – and survived – naturally occurring smallpox in Somalia. (1977), courtesy Mr. John Wickett. Již v průběhu poslední fáze eradikace se její organizátoři snažili přesvědčit laboratoře, které uchovávaly virus varioly, aby jej zničily, či předaly některé z velkých mezinárodně uznaných laboratoří. Jejich počet klesl od roku 1975 z 75 na 7 v prosinci roku 1979. V roce 1978 (deset měsíců po vyléčení posledního pacienta v Somálsku) došlo v laboratoři v Birminghamu k nákaze členky pomocného personálu a následnému zavlečení této infekce do její rodiny. Onemocněla fotografka lékařské fakulty v anglickém Birminghamu. Zabil ji virus, který unikl ze sousední laboratoře. Tato neblahá událost vedla k dalšímu důraznému požadavku SZO, aby laboratoře zničily virus nebo jej předaly do WHO Spolupracujících Center vybavených nejvyšším stupněm biologické ochrany. V současné době jsou to laboratoře: ❖ v Rusku ❖ v USA Eradikace varioly byla oficiálně vyhlášena na 33. valném shromáždění SZO 8. května roku 1980. Výskyt vybraných hlášených infekcí v ČR 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Plané neštovice Kampylobakterióza Salmonelóza 231,7/100 000 111,3/100 000 490,4/100 000 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Virové a střevní infekce Zahájeno očkování proti rotavirovým infekcím Očkování proti RG je v ČR od roku 2007 zařazeno mezi doporučená očkování : Rotarix od 6 týdnů věku nejlépe dokončit do 16. týdne věku (max. 24. týdne), Rotateq 1. d. od 6 týdne věku do 12. týdne, dokončit nejlépe do 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 VHA 15,8/100 000 VHC 10,4/100 000 VHB 0,8/100 000 VHE 3,9/100 Zpráva zařízení Transfúzní služby v ČR 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Opakované dárcovství 244 000 238 922 257 000 264 000 260 000 271 382 265 268 277 776 Prvodárci 55 000 50 142 53 000 54 000 59 800 45 665 45 776 51 925 Incidence a prevalence ukazatelů infekcí u dárců krve Opakované dárcovství HIV 6 2 5 5 3 5 3 1 HBV 10 17 9 9 16 8 11 10 HCV 23 28 23 30 41 48 50 35 Syfilis 26 11 11 15 10 11 8 14 Prvodárci HIV 5 4 4 2 3 4 2 7 HBV 37 28 25 22 20 19 13 20 HCV 80 106 94 119 97 102 112 116 Syfilis 32 16 20 20 22 15 17 24 23 28 23 30 41 48 50 35 80 106 94 119 97 102 112 116 0 20 40 60 80 100 120 140 1 2 3 4 5 6 7 8 Virová hepatitis typu C Opakované dárcovství Prvodárci 10 17 9 9 16 8 11 10 37 28 25 22 20 19 13 20 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1 2 3 4 5 6 7 8 Virová hepatitis typu B Opakované dárcovství Prvodárci 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Gonokokové infekce 11,1/100 000 Syfilis 9,7/100 000 0 500 1000 1500 2000 2500 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Tuberkulóza 2 079 případů = 20,2/100 000 505 případů = 4,9/100 000 TB notification rates per 100 000 population by year of reporting, EU/EEA, 1995-2016 11,4/100 000 TBC – in Slovakia - 2013 number of cases/100 000 residents 16,15 8,06 4,81 4,79 4,89 4,31 5,71 BA TT TN NI ZA BB 5,62 PO KE Source: Doc. MUDr. Ivan Solovič, CSc. 0 100 200 300 400 500 600 700 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Vir. hepatitida B chronická Virová hepatitida B akutní 0 20 40 60 80 100 120 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 H. influenzae B 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Příušnice 0 50 100 150 200 250 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Zarděnky 0 50 100 150 200 250 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Spalničky V Československu Na jaře 1957 v Československu uskutečnilo * masové očkování dětí 3 dávkami inaktivované vakcíny (Salkova), které zastavilo rozvoj této epidemie. Od roku 1960 používána živá oslabená očkovací látka poskytnutá jejím objevitelem A. B. Sabinem. Sabinovou vakcínou bylo očkováno 94 % dětí do 15 let věku. Od srpna 1960 se v ČSR nevyskytl žádný případ nezavlečené paralytické poliomyelitidy – první na světě !!! Od 1.1.2007 je inaktivovaná vakcína součástí hexavakcíny.