Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 1 Měření a monitoring vitálních funkcí Mgr. et Mgr. Andrea Menšíková, Mgr. Marta Šenkyříková, PhD. Ústav zdravotnických věd, LF MU Brno Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 2 Měření a monitoring vitálních funkcí Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 3 Kdy měříme vitální fukce? ̶získání základních informací při příjmu pacienta do ZZ ̶při změně zdravotního stavu ̶dle ordinace lékaře ̶před a po chirurgickém výkonu/invazivním vyšetření ̶před a po podání léků ovlivňujících kardiovaskulární a respirační systém ̶před/po změně léčebného režimu ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 4 1. Tělesná teplota (TT) ̶označení pro přirozenou teplotu daného organismu, za které dochází k jeho obvyklému fungování ̶norma TT 36 – 37° C ̶termoregulační centrum v hypotalamu ̶ TT není nemocí – příznak nemoci ̶nebezpečná není samotná teplota, ale její výše a doba trvání Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 5 Faktory ovlivňující TT ̶věk (dítě – teplota okolí, u starších riziko hypotermie) ̶denní doba ̶tělesná aktivita (těžká práce nebo namáhavé cvičení) ̶hormony (u žen ve dnech ovulace zvyšuje TT) ̶stres (stimulace sympatiku – produkce epinefrinu a norepinefrinu → mtb aktivita a produkce tepla) ̶tělesná aktivita ̶okolní prostředí ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 6 Místa měření TT ̶axila ̶ ̶konečník, + 0,5 °C ̶ústa, + 0,3 °C ̶ ̶vagina + 0,5 °C ̶ ̶ucho ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 7 Typy teploměrů ̶Maximální lékařský teploměr ̶ ̶Rychloběžný teploměr – teplotu odečítáme v době zavedení teploměru v místě měření ̶ ̶Ušní infračervený teploměr ̶ ̶Bezdotykový infračervený teploměr ̶ ̶Teplotní proužky s tekutými krystalky na kůži ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 8 Měření TT u kojence ̶Digitální teploměr v šidítku – orální měření – odečítáme 0,3oC ̶Rychloběžný teploměr – rektální měření – odečítáme 0,5oC ̶ ̶ ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 9 Typy teplotních křivek ̶febris continua (souvislá, trvalá horečka) ̶febris remitens (kolísavá horečka) ̶ ̶febris intermitens (střídavá horečka) ̶ ̶febris recurrens (návratná horečka) ̶ ̶febris undulans (vlnovitá horečka) Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 10 Příznaky horečky ̶pocit chladu, tepla ̶tachykardie ̶hyperventilace ̶třesavka, zimnice ̶svalové napětí ̶bledost, cyanóza ̶studená/teplá kůže ̶suchost v ústech, žízeň ̶nevolnost, nechutenství Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 11 Pojmy identifikující změny TT hibernace podchlazení pod 35 °C hypotermie podchlazení od 35 – 35,9°C normotermie fyziologická teplota 36 – 36,9°C subfebrilie zvýšená teplota 37 – 37,9°C febris horečka 38 – 40°C hyperpyrexie nadměrná horečka nad 40,1°C Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 12 Intervence při měření TT ̶sleduj TT v pravidelných intervalech (3x denně) ̶o změně informuj lékaře ̶podávej medikaci dle ordinace lékaře a kontroluj její účinek ̶dle potřeby aplikuj fyzikální terapii ̶dbej na suchost a čistotu pokožky, osobního a ložního prádla ̶ ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 13 2. Puls (P, HR, TF) ̶Puls = náraz krevního proudu na stěnu tepny při kontrakci levé srdeční komory ̶ ̶ Fyziologické hodnoty - normokardie věk průměr/min novorozenec 125 6 let 100 12 let – chlapci 85 12 let – dívky 90 dospělý – muž 70 dospělý – žena 75 Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 14 Faktory ovlivňující tepovou frekvenci ̶věk, pohlaví ̶tělesná kondice, aktivita ̶stres, nervová stabilita ̶horečka ̶krvácení ̶změna polohy ̶léky ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 15 Hodnocení pulsu ̶frekvence – bradykardie pod 60´, tachykardie nad 90´ ̶ ̶rytmus – pravidelný, nepravidelný ̶ ̶kvalita – tvrdý, plný, nitkovitý ̶ ̶(rozdílnost – PHK, LHK) Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 16 Měření pulsu ̶Palpačně ̶ ̶Auskultačně ̶ ̶Elektrokardiograf (EKG) ̶ ̶Oxymetr ̶ ̶Digitální tonometr Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 17 Místa měření pulzu ̶art. radialis ̶ ̶art. carotis ̶ ̶art. temporalis ̶ ̶art. brachialis ̶ ̶art. femoralis ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 18 Způsob měření ̶před měřením musí být P/K 10 – 15 min v klidu ̶poloha – P/K leží nebo sedí, pohodlná poloha ̶vyhmatání tepu – lehký tlak, palpujeme arterii na periferii, min. 3 prsty ̶sledujeme počet tepů za minutu (u diastoly pod 40 mmHg pulz nelze na periferii nahmatat) ̶měříme 1 minutu (nebo 30 vteřin – počet pulzů vynásobit x2), u starších lidí měřit minutu, protože bývá puls často nepravidelný- arytmický- irregularis ̶záznam do dokumentace modrou tužkou 78/min nebo 78´regularis (pravidelný), irregularis (nepravidelný) ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 19 Pojmy identifikující změny P normokardie fyziologická tepová frekvence bradykardie zpomalený puls tachykardie zrychlený puls arytmie vynechání pulsu dysrytmie poruchy rytmu pulsus durus tvrdý tep pulsus mollis měkký tep pulsus filiformis nitkovitý tep pulsus magnus velký tep Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 20 Intervence při měření P ̶sleduj tepovou frekvenci v pravidelných intervalech ̶o změně informuj lékaře ̶podávej medikaci dle ordinace a kontroluj její účinek ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 21 3. Dech ̶dýchání (ventilace) = výměna plynů ̶výměna plynů mezi vzduchem a krví (zevní dýchání) ̶výměna plynů mezi krví a tkáněmi (vnitřní dýchání) ̶dýchání zajišťuje příjem kyslíku a výdej CO2 ̶centrum dechu je v prodloužené míše ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 22 Faktory ovlivňující dech ̶věk ̶tělesná kondice, aktivita ̶onemocnění, horečka, bolest ̶stres, nervová stabilita ̶nadmořská výška ̶prostředí ̶léky ̶životní styl ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 23 Hodnocení dechu ̶frekvence (počet) ̶hloubka ̶rytmus ̶charakter (poslechové fenomény) novorozenec 55 dechů / min. kojenec 25 dechů / min. dítě 10 let 20 dechů / min. dospělý 16 – 18 dechů / min. Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 24 Pojmy identifikující změny D Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 25 Druhy patologického dýchání ̶Cheyne – Stokesovo dýchání (poškození DC) ̶ ̶Biotovo dýchání (otravy alkaloidy, meningitis, encefalitis) ̶ ̶ ̶Kussmaulovo dýchání (DM, MAC) ̶ ̶ ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 26 Vlastní měření dechu ̶dýchání je velmi snadno ovlivnitelné ̶klientovi nesdělujeme, že měříme dech ̶měříme puls, při čemž sledujeme a počítáme pohyby hrudníku ̶zároveň hodnotíme jeho hloubku, rytmus, charakter ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 27 Pojmy identifikující změny D eupnoe (normopnoe) fyziologická dechová frekvence bradypnoe nižší dechová frekvence tachypnoe vyšší dechová frekvence dyspnoe dušnost apnoe zástava dechu hypoxie snížená koncentrace kyslíku ve tkáních hypoxemie snížená koncentrace kyslíku v krvi anoxie kyslík ve tkáních zcela chybí anoxemie kyslík v krvi zcela chybí hypoventilace povrchové dýchání hyperventilace hluboké dýchání Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 28 Intervence při měření D ̶sleduj dechovou frekvenci a saturaci kyslíkem v pravidelných intervalech (+ hodnocení námahy, kterou člověk na dýchání vynakládá, zvuky při dýchání) ̶norma: bez námahy a bez zvuků, je tiché ̶namáhavé dýchání = dušnost = dyspnoe (obstrukce DC – cizí těleso, křeče) ̶o změně dýchání a případných dechových fenoménech informuj lékaře (lékař zvukové efekty hodnotí auskultací, perkusí = poklepem) ̶podávej medikaci dle ordinace a kontroluj její účinek ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 29 4. Krevní tlak (TK) ̶tlak krve v artériích ̶srdeční výdej, odpor cév, náplň krevního řečiště Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 30 Význam kontroly tlaku krve ̶předcházení mnoha rizikovým onemocněním (ICHS, CMP, selhání ledvin, oční poruchy …) ̶prevalence v dospělé populaci 15 – 20 %, nad 60 let 30 – 40 % ̶velmi dlouhou dobu žádné symptomy – „tichý zabiják” ̶jednotka měření tlaku krve je 1 mmHg ~ 133,322 Pa ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 31 Faktory ovlivňující TK ̶věk: ↓ poddajnosti cév = ↑ dTK ̶tělesná aktivita, cvičení, pohyb, fyzická práce ̶stres: stimulace sympatiku ↑ srdeční výdej, vede k vazokonstrikci = ↑TK, velká bolest může vyvolat vazodilataci = ↓TK ̶rasa: muži černé rasy středního věku mají ↑ TK než stejně staří běloši ̶pohlaví: ženy mají ↓ TK (vliv estrogenu), po menopauze se ženám TK obvykle zvyšuje ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 32 Faktory ovlivňující TK ̶léky: kardiotonika, vazodilatancia ̶denní doba: ráno je TK ↓ (vliv má zřejmě hladina metabolizmu) ̶horečka: ↑TK díky zvýšené hladině metabolizmu ̶obezita: zvyšuje se periferní odpor= ↑TK ̶krvácení: ↓obejmu krve= ↓TK ̶zevní teplo: vazodilatace=↓ periferní odpor=↓TK ̶zevní chlad: vazokonstrikce=↑ periferní odpor ↑ TK ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 33 Systolický tlak = kontrakce komor Krevní tlak Diastolický tlak = relaxace srdce Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 34 Metody měření TK ̶invazivní – kanylace tepny X neinvazivní – auskultační, palpační ̶druhy tlakoměrů - ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 35 Místa měření ̶horní končetina paže ̶horní končetina předloktí ̶dolní končetina ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 36 Postup měření ̶edukace klienta ̶u sedícího pacienta po 10 min. uklidnění ̶na dominantní paži s volně podloženým předloktím ̶tonometr ve výši srdce ̶rtuťový sloupec ve výši očí ̶přiměřeně široká a dlouhá manžeta ̶omotaná 2,5 cm nad jamkou pažní ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 37 Podmínky pro správné měření TK ̶paže nesmí být stažena, neměříme na končetině s AV shuntem, se zavedeným invazivním vstupem (PŽK), stp. ablaci prsu ̶před vyšetřením by neměl mít P/K námahu, být po jídle, po kouření nebo být vystaven chladu ̶měřit v místnosti, kde není hluk ̶vhodná šířka manžety (standard šíře je12,5 cm, u dětí a obézních se šířka mění a má krýt 2/3 paže) U dětí mladších 1 roku 2,5 cm U dětí 1 až 4 roky 5 – 6 cm U děti 4 až 8 let 8 – 9 cm U dospělých osob 12,5 cm U obézních osob 14 cm ̶ ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 38 Pojmy identifikující změny TK normotenze fyziologická hodnota tlaku hypotenze nízký TK hypertenze vysoký TK primární hypertenze neznáme konkrétní etiologii sekundární hypertenze kompenzační mechanismus pružníková hypertenze ↑ TK u starších osob s aterosklerózou hypertenzní krize život ohrožující stav, diastola nad 130 mmHg, systola nad 210 mmHg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 39 Hodnoty krevního tlaku Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 40 Intervence při měření TK ̶sleduj hodnoty TK v pravidelných intervalech ̶o změně informuj lékaře ̶lékaři vždy hlásit systolu ↓ 100 nebo ↑ 160 , diastolu ↓ 50 nebo ↑ 100 ̶podávej medikaci dle ordinace a kontroluj její účinek ̶zápis do dekurzu/teplotní tabulky: př. 120/80 mmHg (tlak systolický/tlak diastolický v milimetrech rtuťového sloupce) ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 41 5. Vědomí ̶aktivní stav lidské psychiky ̶vztah jednoty a souvislosti vlastní osoby s okolním světem (orientace v čase, místě, situaci, osobě) ̶vnímání podnětů z okolí, přiměřená reakce na ně, komunikace ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 42 Poruchy vědomí ̶Kvantitativní poruchy = je narušená vigilita = bdělost (fyziologickou kvantitativní změnou vědomí je spánek) ̶př.: somnolence, sopor, kóma ̶ ̶Kvalitativní poruchy = je narušená lucidita = orientovanost, jasnost vědomí ̶př.: delirium, amence ̶ ̶ Adobe Systems Sopor Měření a monitoring vitálních funkcí 43 - spavost (usíná např. u jídla) - reakce na oslovení zachovalá - odpovědi přiléhavé - hluboký spánek - reakce až na silnější podmět, bolestivý (stisk ruky) - odpověď na podnět motorická (zamrkání, pohyb ruky), slovní odpověď chybí/s latencí - pasivní zaujímání polohy, bezvládnost, zpomalený dech - mělké – reakce na silné bolestivé podněty, pomalejší reakce zornic na osvit - hluboké – nereaguje na bolestivé podněty, zornice nereagují na osvit - nutnost zajištění vitálních funkcí Somnolence Koma Kvantitativní poruchy vědomí Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 44 Glasgow Coma Scale Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 45 Pojmy identifikující změny vědomí vigilita bdělost lucidita orientovanost delirium dezorientace amence zmatenost obnubilace mrákoty somnambulismus náměsičnictví agónie zastřené vědomí synkopa ztráta vědomí kolaps zhroucení somnolence zvýšená ospalost sopor spánek koma bezvědomí Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 46 Intervence při hodnocení vědomí ̶sleduj stav vědomí v pravidelných intervalech ̶o změně informuj lékaře ̶podávej medikaci dle ordinace a kontroluj její účinek ̶ ̶ ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 47 Pulzní oxymetrie ̶umožňuje zhodnocení stupně sycení tkání kyslíkem a tím i okysličovací funkce plic a funkce oběhového aparátu (srdce a cév) ̶neinvazivně měří saturaci hemoglobinu kyslíkem v arteriální části krevního řečiště ̶senzor pulzního oxymetru vyzařuje světlo dvou vlnových délek, které proniká tkání (většinou prstem) ̶ ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 48 Pulzní oxymetrie ̶přístroj vyhodnocuje, kolik kterého světla bylo během pulzní vlny procházející tkání absorbováno ̶obě vlnové délky jsou deoxyhemoglobinem a oxyhemoglobinem absorbovány odlišně ̶ ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 49 Hodnoty SpO2 ̶fyziologické hodnoty 95 – 98% ̶hodnoty pod 80% – oxygenoterapie Výpočet saturace pO2 ̶výpočet saturace podle následujícího vzorce: SpO2 = HbO2/HbO2+Hb ̶ ̶HbO2 je oxyhemoglobin ̶Hb je deoxyhemoglobin Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 50 Ovlivnění hodnoty měření pO2 ̶nízká perfuze místa měření → hypotenze, nízký srdeční výdej, hypotermie ̶závažná anémie ̶nadměrná intenzita okolního světla ̶nesprávná poloha senzorů ̶pohyb senzoru ̶nalakované nehty ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 51 Detekce falešných hodnot ̶při anemii detekujeme falešně vysokou hodnotu SaO2, neboť při nízké koncentraci erytrocytů jsou tyto výborně saturovány ̶při intoxikaci oxidem uhelnatým vzniká karboxyhemoglobin (COHb), který má prakticky stejnou schopnost absorbovat světlo jako oxyhemoglobin, a proto standardní oxymetry udávají falešně vysokou hodnotu SaO2 ̶ ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 52 Elektrokardiografie – EKG ̶patří k základním vyšetřovacím metodám ̶principem je snímání elektrické srdeční aktivity ̶většinou je neinvazivní ̶ ̶ ̶ ̶ ̶Zdroj: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e5/ECG_principle_slow.gif ̶ https://myhealth.alberta.ca/health/tests-treatments/_layouts/healthwise/media/medical/hw/h9991262_0 01_2.jpg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 53 EKG ̶srdeční akce – pravidelnost ̶srdeční rytmus – sinusový rytmus (vlna P, komplex QRS) ̶srdeční frekvence – bradykardie, tachykardie ̶P vlna – pozit., negat. (v 1. a 2. svodu patol.), delší než 0,11 P mitrále (stenóza mitrální chlopně) ̶PQ interval – prodloužený, zkrácený ̶QRS komplex – doba trvání, přítomnost a trvání Q kmitu ̶ST úsek – deprese, elevace (elevace ST úseku – Pardeeho vlna – u akutního IM) ̶T vlna – repolarizace komorového myokardu, pozit., negat. ̶QT interval – vzdálenost od začátku komorového QRS komplexu po konec vlny T Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 54 Elektrokardiogram ̶časový záznam EKG křivek ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 55 Umístění svodů ̶zpravidla natáčíme tzv. 12 svodové EKG ̶rozlišujeme svody unipolární a bipolární: ̶unipolární = hrudní – 6 svodů ̶bipolární = končetinové – 3 bipolární svody: 1.I. svod: pravé rameno (-) a levé rameno (+) 2.II. svod: pravé rameno (-) a levé stehno (+) 3.III. svod: levé rameno (+) a levé stehno (-) Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 56 Umístění končetinových elektrod Einthovenův trojúhelník ̶ http://www.wikiskripta.eu/images/thumb/5/53/Einthoven.png/350px-Einthoven.png http://webs.wofford.edu/moellerjf/bio342%20Fall%202014/einthovens.jpg www.wikiskripta.eu Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 57 Umístění hrudních elektrod http://www.apotheken-umschau.de/multimedia/73/124/85/15764414481.jpg http://www.wikiskripta.eu/images/thumb/f/f3/Hrudn%C3%AD_svody.png/350px-Hrudn%C3%AD_svody.png Zdroj: www.apotheken-umschau.de Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 58 EKG přístroj a pomůcky C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_100936.jpg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 59 EKG přístroj – uložení C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_103347.jpg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 60 Příprava elektrod před umístěním na pacienta C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_101429.jpg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 61 Umístění hrudních elektrod v pořadí: KLÍČOVÁ JE LOKALIZACE 4. MEZIŽEBŘÍ: ̶V1 – 4. mezižebří napravo od sterna ̶V2 – 4. mezižebří vlevo od sterna ̶V4 – 5. mezižebří ve střední medioklavikulární čáře ̶V3 doprostřed mezi V2 a V4 ̶V5 – 5. mezižebří v horizontálním pokračování V4 v přední axilární čáře ̶V6 – střední axilární čára ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 62 Umístění končetinových elektrod C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_101901.jpg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 63 Natočení EKG krok 1 C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102032.jpg 1. Stisknete tlačítko On/Off 2. Při nutnosti zadat iniciály pacienta – stisknout žluté tlačítko s postavou Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 64 Natočení EKG krok 2 C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102044.jpg Stisknete tlačítko Auto Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 65 Natočení EKG krok 3 C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102049.jpg Stisknete tlačítko Print Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 66 Přístroj pracuje... C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102146.jpg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 67 Tisk záznamu C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102203.jpg Při nutnosti stejného tisku záznamu – stisknete tlačítko COPY Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 68 Odtržení záznamu C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102226.jpg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 69 Sejmutí elektrod C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_102815.jpg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 70 Úklid pomůcek C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_103100.jpg C:\Documents and Settings\nbehar\Dokumenty\EKG\20141017_103347.jpg Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 71 Nesprávně umístěné svody ̶Když přehodíte končetinové elektrody na HKK otočíte Eithovenův trojúhelník o 180º (příslušné EKG svody se tak zrcadlově změní) ̶ ̶Když přehodíte elektrody na DKK (zelenou za černou), neovlivníte nijak EKG svody, protože nenarušíte Eithovenův trojúhelník ̶ ̶Když přehodíte černou elektrodu za elektrodu na HK (červenou nebo žlutou) narušíte celý Eithovenův trojúhelník a centrální terminál Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 72 Nesprávně umístěné svody ̶Přehozené končetinové elektrody, které tvoří Einthovenův trojúhelník změní svody na EKG záznamu ̶Když zapojíte do trojúhelníku neutrální elektrodu (LDK), tak vznikne v jednom Einthovenově svodě pseudo-asystola Adobe Systems Pseudo-asystolie II – přehozené (PHK/PDK) Měření a monitoring vitálních funkcí 73 Pseudo-asystolie I – přehozené (PHK/PDK) a (LHK/LDK) Pseudo-asystolie III – přehozené (LKH/PDK) Nesprávně umístěné svody Adobe Systems Artefakty Měření a monitoring vitálních funkcí 74 Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 75 Literatura a zdroje ̶Pokorná, A., Komínková, A., Menšíková, A., Šenkyříková, M. : Ošetřovatelské postupy založené na důkazech. Brno, Masarykova univerzita 2019. ̶Beharková, N., Soldánová, D. : Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. Základy ošetřovatelských postupů a intervencí | Lékařská fakulta Masarykovy univerzity (muni.cz) ̶ Adobe Systems Měření a monitoring vitálních funkcí 76 Adobe Systems