-          transudát: Je nezánětlivá tekutina hromadící se v tělních dutinách. Vzniká v důsledku
změněných tlakových poměrů na úrovni kapilár, které vedou k výslednému průniku tekutiny z cév tj.
ultrafiltrát plazmy. Vzniká zejména při zvýšeném filtračním tlaku v kapilárách nebo snížém
onkotickém tlaku v plazmě (např. při hypoalbuminémii). Transudát vzniká také při městnané srdeční
nedostatečnosti, selhání jater, plicní embolii, nefrotickém syndromu a jiných příčinách nedostatku
krevních bílkovin. Tekutina transudátu je čirá a obsahuje málo bílkovin. Transudát se projevuje
v pleurální dutině jako hydrothorax, v dutině břišní jako ascites a v osrdečníku jako
hydroperikard. Důležité je jeho odlišení od zánětlivého exudátu.


-          exsudát: Je zánětlivá tekutina hromadící se v tělních dutinách a kloubech. Na rozdíl od
transudátu bývá zkalenější někdy má až hnisavý charakter a obsahuje více bílkovin. Vzniká při
zánětech, tumorech, tuberkulóze, hemothoraxu, perforaci jícnu, pankreatitidě.


Tabulka diferenciální diagnostiky  exudát  versus  transudát:


                                             Parametr


Transudát

Exudát

Původ

Ultrafltrace přes membránu

Obvykle aktivní sekrece

Typ procesu


Nezánětlivý

Zánětlivý nebo nádorový

Vzhled


Čirý, lehce nažloutlý

Žlutý, často zkalený

Bílkovina celková


Pod  30 g/l

Nad 30 g/l *

Poměr  bílkovina (punktát)/bílkovina (sérum)

Pod  0,5

Nad 0,5

Albuminový gradient

albumin sérum – albumin punktát

Nad  12 g/l

Pod 12 g/l

LD punktát /LD sérum

Pod  0,6

Nad 0,6

Cholesterol

Pod 1,55 mmol/l

Nad 1,55 mmol/l

Nad 5,18 pseudochylothorax

Triacylglyceroly


pod 0,5 mmol/l

Nad 1,24 mmol/l  - chylothorax

Glukóza

Jako v séru

Nízká u zánětu, pod 3,3 mmol/l TBC, pod 1,6 mmo/l revmatoidní artritida

pH


pH pod 7,3 zánětem, ruptura jícnu, pod 7,2 hrudní drenáž


K diferenciální diagnostice lze vyšetřovat i více parametrů: kyselina močová, amylýza, lipáza,
tumorové markery….