Metabolity katecholaminů a serotoninu



•Katecholaminy
•       - skupina sobě podobných hormonů
•       - produkce v dřeni nadledvin
•
•       - Primárními katecholaminy:dopamin, epinefrin (adrenalin) a norepinefrin.
•      - vyšetřování katecholaminů - hladiny v krvi a/nebo v moči.
•       - uvolňovány do krevního oběhu jako odpověď na fyzický nebo duševní stres
•       - Dopamin se přeměňuje na homovanilovou kyselinu (HVA), norepinefrin se         mění na
normetanefrin a vanylmandlovou kyselinu (VMA), epinefrin přechází         na metanefrin a VMA.
•       - hormony i jejich metabolity - vylučovány močí.
•
•       - v organismu jen v malém a proměnlivém množství, hladiny zvýšené jen v         průběhu
stresu a po něm
•       - mohou ale být produkovány feochromocytomem, neuroblastomem a jinými         neurokrinními
nádory
•
•Katecholaminy  - zvýšení v krvi a moči
•       - trvalá/nárazová hypertenze, bolest hlavy, bušení srdce, zrychlený tep, pocení,
zvracení, úzkost, brnění
•Vyšetření katecholaminů v plasmě a v moči pomáhá v rozpoznání přítomnosti feochromocytomu.

•Serotonin
•      - po chemické stránce odvozen od tryptofanu.
•
•      - produkován nervovým systémem, především mozkem, ale také speciálními        buňkami v
průduškách a gastrointestinálním traktem.
•
•      - pomáhá přenášet nervové impulsy, vliv na konstrikci cév, ovlivňuje náladu.
•
•      - metabolizován v játrech a jeho metabolity, především 5-HIAA (kyselina 5-
hydroxyindoloctová), jsou vylučovány močí.
•
•      - běžně v krvi přítomen v malých proměnlivých množstvích
•
•      - větší množství serotoninu a 5-HIAA může být produkováno kontinuálně nebo
přerušovaně některým karcinoidním tumorem. (pomalu rostoucí tumory, v        gastrointestinálním
traktu, především v apendixu, ale i v plicích)
•
•Karcinoidní symptomy
•      - rudnutí obličeje, průjem, rychlé bušení srdce a dýchavičnost, zejména pokud        jsou
zasaženy játra
•

•Lothar thomas, Clinical Laboratory Diagnostics Use and Assessment of Clinical Laboratory Results,
1998


•Kyselina 5-hydroxyindoloctová
–HIOK, HIAA
–Metabolit serotoninu (vyluč. u karcinoidu) a svalový stimulant
–
•Kyselina vanilmandlová
–VMK, VMA
–Hlavní metabolit hormonů adrenalinu a noradrenalinu (tumory nadledvin, produkující katecholaminy –
fenochromocytom, neuroblastom…)
–Zvýšený obsah v moči není diagnostický – měl by ukazovat na nutnost dalších vyšetření
–
•Kyselina homovanilová
–HVK, HVA
–Metabolit dopaminu
–Diagnostika a léčba neuroblastomu

Stanovení
•Materiál: sbíraná, konzervovaná (zkumavky s přídavkem k. octové, pH<3) moč
•dieta – vyloučit 24 hod. před sběrem:
–banány (VMK, HIOK)
–vanilka, čaj, antirevmatika s kys. Gentisovou a homogentisovou, léky obsahující fenothiaziny (VMK)
–čokoláda, káva (VMK, HVK)
–ořechy, zelenina (HIOK)
•Extrakce na SPE kolonkách (solid phase extraction) - odstranění interferujících látek
•HPLC, elektrochemická detekce, vnitřní standard