Mgr. Dagmar Janů
- Kardiální onemocnění
- CHRI
- CHOPN
- Parkinsonova choroba/syndrom
- onkologické onemocnění
- DM
- postižení pohybového aparátu
- kardiální dekompenzace
- ↓ ejekční frakce srdce (≥25% )
- pneumonie, fluidothorax
- pád/y
- Infekce dýchacích a močových cest
- Iontový rozvrat, dehydratace
- onkologická diagnoza
- zhoršený stav výživy
- tromboza hlubokých žil
- dekompenzace DM
- st.p.fr. colli femoris, colli humeri (následek pádu)
- st.p.fr. vertebrae (JEWET),costae
- stav po CMP
- ↑teplota až horečka
- celková slabost
- snížení příjmu potravy a tekutin
- Infekce dýchacích a močových cest
- Infekční onemocnění - clostridia
₋ poruchy smyslové – zhoršený sluch, zrak
₋ ↓ tělesné zdatnosti
₋ ↓svalové síly, poruchy svalové koordinace, zhoršená jemná motorika,
poruchy chůze, celková dekondice
₋ ↓ kognitivních a gnostických funkcí
₋ ↑ zapomínání, ↓ koncentrace
₋ ↓ fatické funkce
₋ ↓ funkce řeči, ↓ schopnosti něco pojmenovat, ↓ schopnosti rozumět
₋ ↓ až Ø zájem pacienta o pohybové činnosti (zvláště u pacientů po CMP)
₋ ↓ schopnost prostorového vnímání
₋ ↓ poznávacích schopností
₋ vnímání, pozornost, paměť, představy, myšlení
₋ pokročilé fáze demence, Alzheimer
- zachovat případně zlepšit mobilitu (speciálně chůzi –je
nejdůležitější fakt pro příbuzné->je to největší požadavek pro
návrat domů
- zachovat případně zvýšit soběstačnost
- zachovat případně zlepšit kognitivní funkce
- umožnit návrat do domácího prostředí
fyzická a psychická zdatnost
-> mobilita ve smyslu schopnosti pohybu
pro běžné denní činnosti (ADL)
₋ zachování (obnovení, získání) dostatku pohybových
vzorců (PNF, Brunkow, Bobath)
₋ úměrná normalizace (kompenzace) potencionálního
postižení (oslabené a zkrácené měkké tkáně)
₋ psychické vyrovnání se se stárnutím ->ochabováním
funkcí (především pohybového aparátu)
₋ celková aktivace organismu (↑sval. síly, ↑koordinace,
dynamiky, vytrvalosti)
₋ ↑motorické aktivity, nácvik chůze a zlepšení jistoty
při ní (využití pomůcek)
₋ zlepšení ukazatelů fyzické kondice
(dechový objem, srdeční výdej, úprava TK,↓ klinických
projevů ICHS atd.)
₋ zlepšení možnosti kontroly hladiny krevního cukru
(možnost ↓ medikace)
₋ snížení úbytku kostní hmoty
(zejména u žen po menopauze)
₋ snížení rizika pádů
(zlomenin)
₋ zlepšení pohyblivosti i celkové funkčnosti kloubů
(snížení bolestivosti)
₋ zlepšení kvality spánku, schopnosti učení,
krátkodobé paměti
₋ zmírnění symptomů potíží při rozvoji cévních
uzávěrů
(postižení arterií, snížení rizika zánětu žil, plicních
onemocnění, pneumonie atd.)
₋ zvýšení metabolismu, udržení optimální hmotnosti,
₋ antidepresivní účinek
₋ útlum pocitu vyčerpání
₋ zahájit dechovou gymnastikou –dynamickou (případně
lokalizovanou)
₋ postupovat při cvičení od aker (nejprve HKK pak DKK)
₋ zvolit cviky od lehkých po náročnější
₋ nespěchat
₋ je třeba počítat se smyslovými poruchami(zrak,sluch)
₋ pokyny volit jednoduché,s rozumitelné (cvičit společně
s pacienty)
₋ je vhodné udržovat dobrou náladu
₋ důležitost pochopení přínosu cvičení pacientem
(volit jemu blízké pohybové aktivity)
₋ vyvarovat se přetížení (aktuálně přizpůsobit
intenzitu i rozsah cvičení)
₋ začlenit cvičení do pravidelného denního cyklu)
₋ necvičit přes bolest
₋ pozor na isometrická cvičení (zejména u hypertenze)
₋ pozor na optimální teplotu v místnosti
₋ cvičit nejdříve hodinu po jídle (DM)
₋ kondiční cvičení vleže, vsedě, ve stoji
(na zachování/zlepšení rozsahu pohybu v kloubech
a zachování/zlepšení svalové síly)
₋ s případným využitím pomůcek
(theraband, overball, zátěžové pytlíky, činky 1-2 kg, tyče)
₋ nácvik jemné motoriky
₋ LTV na neurofyziologickém podkladu (prvky PNF,
Brunkow, Bobath, senzomotorika)
₋ nácvik vertikalizace (bederní pás, JEWET)
₋ do sedu – s/bez dopomoci, s/bez opory o končetiny
₋ trenink stability sedu
₋ do stoje – s/bez dopomoci, s/bez protetické pomůcky
(VCH, NCH, podpažní berle, francouzské hole,
vycházková hůl)
₋ trenink stability stoje
₋ do chůze – s/bez protetické pomůcky (VCH, NCH,
podpažní berle, francouzské hole, vycházková hůl)
₋ trenink modifikací kroku a chůze, souhybů HKK