Mgr. Martin Krobot Ústav veřejného zdraví MNLN071 – Legislativa v práci nutričního terapeuta se specializací podzim 2021 LEGISLATIVA V PRÁCI NT • základní právní předpisy • • specializace • zdravotnické výkony • • profesní organizace • Zákon č. 96/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (o nelékařských zdravotnických povoláních) Co upravuje? Legislativa NT Právní předpisy Co upravuje? •uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče •osob, které získaly tuto způsobilost v jiném členském státě než v ČR (v EU i mimo ni) •osobám hostujícím na území ČR • • •Pro lékaře, zubní lékaře a farmaceuty nastavuje pravidla •zákon č. 95/2004 Sb. ve znění pozdějších předpisů •o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti •a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického •povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta • Legislativa NT Právní předpisy § 15: Nutriční terapeut •do r. 2004 dietní sestra •změna potřeb v praxi – nutriční terapeut •z dietních sester nutriční terapeut přes noc bez nutnosti doplnění vzdělání • •odborná způsobilost k výkonu tohoto povolání se získává absolvováním •akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu nutričních terapeutů •nejméně tříletého studia v oboru diplomovaný nutriční terapeut na VOZŠ •tříletého studijního oboru diplomovaná dietní sestra na VOZŠ – zahájeno nejpozději v r. 2004/2005 •studiem na SZŠ (dietní sestra) – zahájeno nejpozději v r. 2004/2005 Legislativa NT Právní předpisy § 15: Definice náplně činnosti NT •§ 15, odst. 2: • •„Za výkon povolání NT se považuje činnost v rámci preventivní péče na úseku klinická výživa a specifická ošetřovatelská péče zaměřená na uspokojování nutričních potřeb. Dále se NT ve spolupráci s lékařem podílí na léčebné a diagnostické péči v oboru klinická výživa.“ • Legislativa NT Právní předpisy § 32: Nutriční asistent •čtyřleté studium oboru nutriční asistent od r. 2005/2006 na SZŠ • •„Za výkon povolání NA se považuje činnost v rámci specifické ošetřovatelské péče pod odborným dohledem NT. Dále se nutriční asistent ve spolupráci s lékařem podílí na preventivní, léčebné a diagnostické péči v oboru klinická výživa.“ • •nemůže provádět kontrolní činnost •například při rozpisu služeb je třeba zajistit dostupnost alespoň jednoho nutričního terapeuta, který by zajišťoval odborný dohled Legislativa NT Právní předpisy § 53: Celoživotní vzdělávání •„Celoživotním vzděláváním se rozumí průběžné obnovování, zvyšování, prohlubování a doplňování vědomostí, dovedností a způsobilosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků v příslušném oboru v souladu s rozvojem oboru a nejnovějšími vědeckými poznatky v zájmu zachování bezpečného a účinného výkonu příslušného povolání.“ • •Celoživotní vzdělávání je povinné pro všechny zdravotnické pracovníky a jiné odborné pracovníky. • Legislativa NT Právní předpisy Formy celoživotního vzdělávání •specializační vzdělávání •certifikované kurzy •inovační kurzy v akreditovaných zařízeních •odborné stáže v akreditovaných zařízeních •účast na školicích akcích, konferencích, sympoziích •publikační a pedagogická činnost •e-learningový kurz •samostatné studium odborné literatury •studium navazujících oborů Legislativa NT Právní předpisy Registrace NLZP •původně registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu nelékařského zdravotnického povolání bez odborného dohledu •zrušen bez náhrady k 1. 9. 2017 • •nyní Národní registr zdravotnických pracovníků •nemá nic společného s předchozím registrem •určen pro všechny zdravotnické pracovníky, nejen NLZP •hlásí automaticky škola Legislativa NT 10 Právní předpisy Vyhláška č. 189/2009 Sb. o zkouškách podle zákona o nelékařských zdravotnických povoláních Nařízení vlády č. 31/2010 Sb. o oborech specializačního vzdělávání a označení odbornosti zdravotnických pracovníků se specializovanou způsobilostí Specializační vzdělávání •vede k získání specializované způsobilosti •ukončeno atestační zkouškou •kurzy vypisované v rámci IPVZ či NCONZO • •MZ ČR může rozhodnout o přiznání specializované způsobilosti absolventům akreditovaného doktorského nebo magisterského studijního oboru navazujícího na zdravotnický bakalářský nebo magisterský studijní obor • Legislativa NT Právní předpisy Obory specializace •Nařízení vlády č. 463/2004 Sb. (zrušeno) •3 obory – Výživa dětí, Výživa v těžkých stavech, Komunitní nutriční péče •označení odbornosti Nutriční terapeut pro… • •Nařízení vlády č. 31/2010 Sb. (původní znění) •2 obory – Výživa dětí, Výživa dospělých •označení odbornosti Nutriční terapeut pro… • •Nařízení vlády č. 31/2010 Sb. (aktuální znění od 1. 9. 2018) •1 obor – Výživa dospělých a dětí •označení odbornosti Klinický nutriční terapeut • Legislativa NT Právní předpisy Vzdělávací programy specializací •Věstník MZ ČR • •Výživa dospělých a dětí Věstník č. 11/2019 •novelizace NV č. 31/2010 proběhla 1. 9. 2018 •celkem 600 hodin, z toho 280 hod teorie, 320 hod praxe •studium je ukončeno atestační zkouškou • Legislativa 14 •výživa dospělých a dětí •18–24 měsíců v celkovém rozsahu 600 hod. •z toho 320 hod. praktické přípravy na vlastním a akreditovaném pracovišti • •studium je ukončeno atestační zkouškou •každý uchazeč o atestaci se přihlašuje sám na základě vypsaných termínů Specializační vzdělávání Legislativa NT Právní předpisy Vyhláška č. 55/2011 Sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků § 14: Nutriční terapeut •„NT poskytuje specifickou ošetřovatelskou péči při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní a léčebné výživy. • Přitom bez odborného dohledu a bez indikace v souladu s diagnózou stanovenou lékařem zejména může:…“ Legislativa NT Právní předpisy § 14: Nutriční terapeut •zpracovávat a vyhodnocovat nutriční anamnézu, u pacientů v závažných stavech provádět bilanci stravy přijímané ústy, navrhovat lékaři, případně VS nebo PA změny v předepsané dietě, způsobu přijímání stravy či doplnění potravinovými doplňky •provádět vyšetření nutná ke zjištění stavu výživy pacientů •kontrolovat a metodicky vést a organizovat přípravu stravy v souladu s poznatky zdravé a léčebné výživy), zejména ve stravovacích provozech zdravotnických zařízení a v případě speciálních diet stravu připravovat •sestavovat jídelní plány a předpis stravy pro jednotlivé diety i pro celé zdravotnické zařízení, včetně propočtů biologické a energetické hodnoty diet Legislativa NT Právní předpisy § 14: Nutriční terapeut •provádět poradenství a edukaci jedinců, rodin a skupin v oblasti zdravé a léčebné výživy, včetně doporučení vhodných výživových doplňků, •sestavovat bez odborného dohledu na základě indikace lékaře individuální jídelní plány, včetně propočtů biologické a energetické hodnoty diet • • •§ 33: Nutriční asistent • Legislativa NT Právní předpisy § 110–114: Specializovaná způsobilost •poskytuje a organizuje specifickou ošetřovatelskou péči zaměřenou na uspokojování nutričních potřeb pacientů, a to její plánování, provádění a hodnocení v oboru specializace •specifikace jednotlivých specializací •§ 111 – NT pro výživu dětí •§ 112 – NT pro komunitní péči •§ 113 – NT pro výživu v těžkých stavech •§ 114 – NT pro výživu dospělých • •přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace Legislativa NT Právní předpisy Specializovaná způsobilost – obecně •připravovat informační materiály pro pacienty •edukovat pacienty, případně jimi určené osoby ve speciálních dietách •sledovat a vyhodnocovat stav pacientů z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod •instruovat zdravotnické pracovníky v oblasti své specializace •hodnotit kvalitu poskytované péče • Legislativa NT Právní předpisy Specializovaná způsobilost •provádět výzkum •identifikovat činnosti péče vyžadující změnu v postupu •provádět výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v poskytované péči •vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru •připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti •vést specializační vzdělávání v oboru své specializace • • •§ 111–114 specifické činnosti jednotlivých specializací •ještě není novela pro klinického nutričního terapeuta Legislativa NT Právní předpisy Další předpisy Vyhláška č. 39/2005 Sb. •kterou se stanoví minimální požadavky na studijní programy k získání odborné způsobilosti k výkonu nelékařského zdravotnického povolání • •minimální délka studia a minimální počet hodin •stanovuje povinné oblasti znalostí • Legislativa NT Právní předpisy Kvalifikační standard •přípravy na výkon zdravotnického povolání nutriční terapeut • •Věstník MZ ČR č. 9/2019 •podrobněji rozvádí požadavky vyhlášky č. 39/2005 Sb. •stanovuje •cíle studijního programu a profil absolventa •podmínky přijetí a ukončení studia •konkrétní skladbu předmětů •rozsah a specifikaci praxe Legislativa NT Právní předpisy Nařízení vlády č. 222/2010 Sb. o katalogu prací ve veřejných službách a správě • •zařazení prací ve veřejných službách a správě do platových tříd zaměstnanců, jimž je za práci poskytován plat (dále jen „katalog prací“) • Nutriční terapeut: 9.–11. třída Měl být přesun do 10.–12. platové třídy. Legislativa NT Právní předpisy Nařízení vlády č. 341/2017 Sb. o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě Legislativa NT Právní předpisy Zdravotnické výkony •Výkony •Vyšetření a stanovení nutričního stavu •Propočet bilance energie a živin •Sestavení nutričního plánu •Edukace •Reedukace •Indikace sippingu • •návrh dalších (zamítnuto) Příklad: Vykázání vstupní konzultace Nutriční stav + bilance např. 3 dny + plán + edukace = cca 800 bodů = 660 Kč Legislativa NT Právní předpisy Zdravotnické výkony •vyhláška 134/1998 Sb. – seznam výkonů s bodovými hodnotami •NT odbornost 916 – 2,41 bodu/min •https://www.zakonyprolidi.cz/cs/1998-134 •vyhláška 428/2020 Sb. – o stanovení hodnot bodu pro rok 2021 (úhradová vyhláška) •odb. 916 – 1 bod = 0,95 Kč (1,01 Kč od 2022) •body VZP – https://www.vzp.cz/poskytovatele/ ciselniky/zdravotni-vykony Legislativa NT Právní předpisy Profesní organizace Výsledek obrázku pro sekce nutričních terapeutů Sekce nutričních terapeutů ČAS •součást České asociace sester •původně Sekce dietních sester (1992) •historická tradice • •předsedkyně: Mgr. Věra Andrášková 35 Výsledek obrázku pro česká asociace sester Výsledek obrázku pro sekce nutričních terapeutů Legislativa NT Profesní organizace Česká asociace nutričních terapeutů •nejnovější organizace, vznik 4. 4. 2018 •nezávislá monoprofesní organizace •členem EFAD od dubna 2019 •SANT sloučen s ČANT 08/2020 (= studentská „sekce“) • •předseda: Mgr. Martin Krobot 36 Legislativa NT Profesní organizace EFAD •Evropská federace asociací nutričních terapeutů •aktuálně 27 členských zemí, 32 organizací •působí na politické úrovni, standardy aj. •ČR (ČANT) je přidruženým členem • •každoročně European Congress of Dietetics •příští ročník říjen 2022, Budapešť, Maďarsko 37 Legislativa NT Profesní organizace ICDA •Mezinárodní konfederace asociací nutričních terapeutů •členské země z celého světa •činnost podobná jako EFAD • •jednou za 4 roky International Congress of Dietetics (ICD) •příští ročník 2024, Toronto, Kanada 38 Legislativa NT Profesní organizace Komora NLZP (?) Legislativa NT 39 Meme Maker - i-dont-know-dont-ask-me