PRVNÍ POMOC: DEFINICE, PRÁVNÍ ZODPOVĚDNOST, ZÁCHRANNÉ SLOŽKY ČR, TÍSŇOVÉ VOLÁNÍ, VYŠETŘENÍ POSTIŽENÉHO PRVNÍ POMOC (BSPP011) ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI - PŘEDNÁŠKA + CVIČENÍ (MRPP0111p + MRPP0111c) LF MU, ÚZS Podzim 2021 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita2 16. října - Evropský den: Záchrany života Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita3 9. září - Světový den: První pomoci Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita4 První pomoc = neodkladná pomoc člověku v nouzi Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita5 První pomoc = neodkladná pomoc člověka v nouzi ̶ Život postiženého v mnoha případech závisí na správně poskytnuté laické prví pomoci ̶ Uč se poskytovat první pomoc a důvěřuj svým schopnostem ̶ Právě Ty můžeš být tím, kdo v kritické chvíli zachrání lidský život ̶ „O životě rozhoduje 5 minut.“ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita6 Definice ̶ „První pomoc je soubor jednoduchých a účelných opatření, která při náhlém ohrožení či postižení zdraví či života cílevědomě a účinně omezují rozsah a důsledky ohrožení či postižení.“ ̶ Dle organizace Český červený kříž můžeme první pomoc definovat jako „…okamžitou pomoc poskytnutou zraněnému nebo nemocnému člověku před jeho kontaktem s profesionální zdravotní péčí. Týká se nejen problematiky poranění či nemoci, ale veškeré péče o postiženého, včetně psychosociální podpory postižených osob nebo svědků události.“ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita7 První pomoc (PP) ̶ Soubor jednoduchých úkonů a opatření, která při náhlém ohrožení nebo postižení zdraví člověka omezují rozsah a následky tohoto ohrožení, či postižení. ̶ Poskytována širokou veřejností (laiky i zdravotníky) bez ohledu na dostupnost speciálního vybavení. ̶ Musí být poskytnuta rychle a účelně, nesmí však přímo ohrozit zdraví či život zachránce. Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita8 První pomoc ̶ Občanská povinnost ̶ Péče o zraněnou osobu, abychom: ̶ Zachránili život ̶ Zabránili zhoršení jeho stavu ̶ Urychlili zotavení ̶ Zajistili bezpečnost poraněnému, sobě i přihlížejícím Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita9 Řetězec přežití Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita10 Dělení první pomoci (Přednemocniční péče) ̶ Technická PP ̶ Vyproštění postiženého, přesunutí na bezpečné místo ̶ Laická (základní) PP ̶ Opatření bez specializovaného vybavení, součástí je přivolání zdravotnické záchranné služby (ZZS), péče o postiženého do doby převzetí nebo improvizovaný transport ̶ Odborná zdravotnická PP ̶ Aplikace léků, použití diagnostických a léčebných přístrojů ̶ Navazuje na nemocniční neodkladnou péči Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita11 Právní zodpovědnost ̶ Poskytování první pomoci dle svých možností a schopností je i občanskou povinností ̶ Neposkytnutí první pomoci řeší trestní zákoník č. 40/2009 Sb, trestní zákoník, a to v ustanoveních §150 a §151 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita12 Trestní zákoník č. 40/2009 Sb., §150 Právní zodpovědnost ̶ „Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví nebo jiného vážného onemocnění, neposkytne potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na dvě léta.“ ̶ „ … ač je podle povahy svého zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout, bude potrestán odnětím svobody až na tři léta nebo zákazem činnosti. “ (zdravotníci) Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita13 Trestní zákoník č. 40/2009 Sb., §151 Právní zodpovědnost ̶ „Řidič dopravního prostředku, který po dopravní nehodě, na níž měl účast, neposkytne osobě, která při nehodě utrpěla újmu na zdraví, potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na pět let nebo zakazem činnosti.“ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita14 Právní odpovědnost ̶ … nicméně… Pacient má právo odmítnout pomoc! ̶ Zdržujeme se v bezpečné vzdálenosti, dokud pacient nesouhlasí s pomocí. ̶ Nadále monitorujeme ̶ Jsme-li přesvědčeni o nutnosti lékařského ošetření nebo pacientův stav se horší, voláme ZZS Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita15 Záchranný řetězec ̶ Záchrana lidského života při úrazech a náhlých příhodách zpravidla není záležitostí jednotlivce ̶ Sestává se z logické posloupnosti navzájem navazujících kroků = záchranný řetězec ̶ Stejně jako u řetězce faktického je jeho síla (účinnost) závislá na nejslabším článku Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita16 Integrovaný záchranný systém (IZS) ̶ Vznikl jako potřeba spolupráce hasičů, zdravotníků, policie a dalších složek při řešení mimořádných událostí (požárů, havárií, dopravních nehod, aj.) ̶ Efektivní systém vazeb, pravidel spolupráce a koordinace záchranných a bezpečnostních složek, orgánů státní správy a samosprávy, fyzických a právnických osob při společném provádění záchranných a likvidačních prací a přípravě na mimořádné události Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita17 Základní složky IZS: Integrovaný záchranný systém ̶ ZZS Zdravotnická záchranná služba 155, 112 ̶ HZS Hasičský záchranný sbor 150, 112 ̶ (Sbor ČR + jednotky požární ochrany zařazené do plošného pokrytí kraje jednotkami požární ochrany) ̶ PČR Policie České republiky 158, 112 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita18 Ostatní složky IZS: Integrovaný záchranný systém ̶ MP Obecní a městská policie 156 ̶ AČR Armáda České republiky ̶ ZBK Záchranné brigády kynologů ̶ VZS Vodní záchranná služba ̶ LZS Letecká záchranná služba ̶ HS Horská služba ̶ Český červený kříž, sbor dobrovolných hasičů (SDH), vyčleněné síly a prostředky ozbrojených sil, orgány ochrany veřejného zdraví, zařízení civilní ochrany; neziskové organizace a sdružení občanů, které lze využít k záchranným a likvidačním pracím; havarijní, pohotovostní, odborné a jiné služby… Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita19 Jednotné evropské tísňové volání ̶ Všechny státy EU ̶ V ČR obsluhuje linku 112 Hasičský záchranný sbor Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita20 Porovnání volání 155 a 112 ̶ 155 ̶ RZP (dispečink) ̶ Volání zdarma ̶ Asistence postupů první pomoci po telefonu ̶ Nelze volat bez SIM karty a minimálního kreditu ̶ 112 ̶ Hasiči (dispečink) ̶ Volání zdarma ̶ Cizojazyčná komunikace ̶ Sjednoceno v Evropě ̶ Volání bez SIM karty ̶ Časová prodleva při zdravotních stavech Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita21 Volání na linku 155 a 112 Twitter ZZS HMP https://twitter.com/zzshmp/status/1070687485821378561?lang=cs Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita22 Přivolání odborné pomoci - hlásíme: ̶ 1. Představení se, co se stalo ̶ 2. Počet zraněných, charakter poranění, příznaky chorob ̶ 3. Kde se to stalo, adresa, jméno na zvonku, orientační bod v terénu, kdo bude čekat venku ̶ 4. Přístupová cesta, potřeba další pomoci, nedostupnost, počasí ̶ 5. Nutnost vyproštění Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita23 Zdravotnická záchranná služba 155 ZZS JMK https://www.zzsjmk.cz/fotobanka Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita24 Zdravotnická záchranná služba TAPP a TANR ̶ Telefonická asistovaná první pomoc (TAPP) ̶ Operátor poskytuje rady, jak pomoci postiženému až do příjezdu posádky ZZS ̶ Telefonická neodkladná asistovaná resuscitace (TANR) ̶ Operátor vede zachránce krok po kroku v provádění resuscitace až do příjezdu záchranného týmu Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita25 Přivolání odborné pomoci ̶ Záchranná služba může pomoci jen tomu, koho skutečně najde!!! ̶ Hledáním pacienta se mnohdy ztratí více času, než jízdou ze vzdálené základny ̶ Pokud jste zavolali záchrannou službu, vyčkejte jejího příjezdu!!! Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita26 Rychlá zdravotnická pomoc (RZP) ̶ Posádku tvoří: ̶ Kvalifikovaný zdravotnický záchranář (diplomovaný specialista záchranář, nebo všeobecná sestra specializovaná pro stavy akutního ohrožení života) ̶ Řidič záchranář ̶ Posádky vyjíždějí ke stavům, kdy došlo k úrazu či zhoršení zdravotního stavu postiženého, ale stav přímo neohrožuje jeho život ̶ Posádka na místě poskytne vysoce odbornou neodkladnou péči a transportuje postiženého do zdravotnického zařízení Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita27 Rychlá lékařská pomoc (RLP) ̶ Posádku tvoří: ̶ Lékař ̶ Zdravotnický záchranář ̶ Řidič záchranář ̶ Vyjíždějí ke stavům bezprostředního ohrožení života, k těžkým úrazům a závažným dopravním nehodám, v případech hrozícího selhání základních životních funkcí a výrazného zhoršení zdravotního stavu postiženého Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita28 Rychlá lékařská pomoc (RLP) ̶ Organizace RLP: ̶ „Klasická“ RLP posádka ̶ Sanitní vozidla RLP (zasahující tým ošetří na místě události a následně transportuje do zdravotnického zařízení) ̶ Systém „rendezvous“ ̶ Speciálně upravené osobní vozidlo, které není uzpůsobeno pro převoz zraněných ̶ Lékař ošetří a je-li potřeba převozu do zdrav. Zařízení, dojíždí na místo tým RZP ̶ Výhoda: efektivnější využití lékaře ̶ Využití: v aglomeracích s velkou husotou obyvatelstva, v lokalitách, kde je potřeba zajistit rychlejší mobilní prostředek vzgledem k velkým dojezdovým vzdálenostem Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita29 Houkání vozů záchranné služby ̶ Vůz houká a se zapnutou světelnou signalizací zastaví: ̶ Stav se během transportu zhoršil, je nutné zastavit a okamžitě řešit vzniklé komplikace ̶ Vůz stojí, celý tým se intenzivně věnuje zdravotnímu stavu zraněného ̶ Vůz houká a jede pomalu: ̶ Cíle je zajistit plynulý a šetrný převoz ̶ Styl a rychlost jízdy je vždy volen dle zdravotního stavu zraněného ̶ Vůz houká a se zapnutou světelnou signalizací zastaví: ̶ Stav se během transportu zhoršil, je nutné zastavit a okamžitě řešit vzniklé komplikace ̶ Vůz stojí, celý tým se intenzivně věnuje zdravotnímu stavu zraněného ̶ Vůz houká a jede pomalu: ̶ Cíle je zajistit plynulý a šetrný převoz ̶ Styl a rychlost jízdy je vždy volen dle zdravotního stavu zraněného Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita30 Hasičský záchranný sbor 150 HZS JMK https://www.hzscr.cz/hzs- jihomoravskeho-kraje-fotogalerie.aspx Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita31 Policie České republiky 158 PČR https://www.policie.cz/policie-cr- fotogalerie-35688.aspx Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita32 Policii voláme ̶ K dopravní nehodě se zraněním osob ̶ Při nálezu mrtvého člověka ̶ Při nebezpečí a ohrožení osob ̶ K otevření bytu ohrožené osoby Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita33 Správné umístění výstražného trojúhelníku ̶ 1. Zapnutí výstražných světel - okamžitě, než vůbec poprvé otevřeme dveře automobilu ̶ 2. Nasadíme reflexní vestu, dokud není zaručena dostatečná bezpečnost, pak se co nejrychleji přemístíme na bezpečné místo mimo vozovku (za svodidla, nepřebíhat dálnici) ̶ 3. Trojúhelník umístit na okraj vozovky tak, aby byl pro přijíždějící řidiče včas a zřetelně viditelný, a to ve vzdálenosti nejméně 50 m, na dálnici nejméně 100 m za vozidlem, v obci může být tato vzdálenost, vyžadují-li to okolnosti, kratší Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita34 Městská policie 156 MP Brno https://www.mpb.cz/media/fotogalerie/ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita35 Armáda České republiky AČR https://www.acr.army.cz/scripts/detail.php?pgid=87 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita36 Záchranné brigády kynologů SZBK ČR https://www.zachranari.cz/ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita37 Vodní záchranná služba VZS Brno https://www.vzs-brno.cz/ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita38 Letecká záchranná služba DSA https://dsa.cz/index.php/letecka- zachranna-sluzba Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita39 Horská služba HS https://www.horskasluzba.cz/cz/aktualni- informace/video-a-foto-galerie Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita40 Základní kroky poskytování laické PP ̶ Úkony zachraňující život ̶ Volání tísňové linky ̶ Zajištění technické pomoci ̶ Ošetřování Předání postiženého ZZS Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita41 Podle závažnosti ošetřujeme ̶ A. Akutní stavy bezprostředně ohrožující život ̶ B. Těžké postižení zdraví bezprostředně neohrožující život ̶ C. Méně závažná postižení ̶ D. Malá šance na přežití (PP musí být poskytována až do smrti) Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita42 Pečujeme o zraněnou osobu, abychom ̶ Zachránili život ̶ Zabránili zhoršení jeho stavu ̶ Urychlili zotavení ̶ Zajistili bezpečnost poraněnému, sobě o přihlížejícím Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita43 Postupujeme ̶ Rychle, ale klidně vyhodnotit situaci ̶ Zajistit bezpečnost na místě nehody, chránit sebe sama ̶ Časně identifikovat život ohrožující stavy ̶ Poskytnout adekvátní pomoc s ohledem na charakter a tíží poranění ̶ Pátrat po okolnostech a mechanismu úrazu zápatí prezentace44 Komunikace s pacientem ̶ Od počátku nutné budovat vzájemnou důvěru (představení, vysvětlení, uklidnění) ̶ Adekvátní komunikace vzhledem k věku ̶ Jednat klidně, ale rozhodně, s respektem k pacientovi, nenechat se vyprovokovat! Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita45 Vyšetření postiženého Během vyšetřování se dotazujeme na nejnutnější informace (co, jak, kdy se stalo) • S postiženým zbytečně nemanipulujeme, pokud nehrozí bezprostřední nebezpečí (výbuch apod.) • Uklidníme a povzbudíme postiženého, zajistíme klidné prostředí bez zbytečných diváků, v blízkosti ponecháme pouze pomocníky • Zjistíme, zda má postižený bolesti a kde • Zjistíme, zda má postižený nějaké další obtíže (nevolnost, závrať, zhoršení zraku) • Zjistíme, zda se postižený s něčím neléčí (např. diabetes, epilepsie) • Šetrně vyšetříme pohmatem celé tělo od hlavy k dolním končetinám • Posoudíme celkový vzhled postiženého (výraz obličeje, barvu kůže, rtů, teplotu kůže) U postiženého při vědomí: Oděv odstraňujeme jen na těch místech, kde je to nezbytné! Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita46 Vyšetřením postiženého jsme zjistili Základní životní funkce nejsou ohroženy, pacient masivně nekrvácí a nejeví známky rozvoje šokového stavu > méně závažné stavy Základní životní funkce jsou ohroženy > akutní stavy ohrožující život (bezvědomí, masivní krvácení, rozvoj šokového stavu, …) Zástava dechu, nenormální dýchání, lapavé dechy > stavy vyžadující okamžité zahájení kardiopulmonální resuscitace Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita47 Do doby příjezdu záchranné služby Zraněného sami netransportujeme nebo nepřepravujeme naproti ZZS Je-li na místě více záchranců, zajistíme záchranářům rychlý a bezproblémový přístup: Odemknout a otevřít všechny příchozí dveře Zavřít domácí zvířata Jít na hlavní komunikaci a zřetelně mávat na přijíždějící vůz ZZS Po příjezdu záchránáře přivést ke zraněnému Udržujeme trvalý a intenzivní dohled nad postiženým a poskytujeme adekvátní PP Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita48 Vyšetření postiženého - subjektivní příznaky ̶ Bolest ̶ Dušnost ̶ Žízeň ̶ Nauzea ̶ Únava ̶ Slabost ̶ Úzkost ̶ Strach ̶ Závrať ̶ Pocit chladu ̶ Ztráta paměti ̶ Hlad Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita49 Vyšetření postiženého - objektivní příznaky ̶ Hodnotíme: ̶ Zrakem ̶ Hmatem ̶ Čichem ̶ Sluchem Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita50 Aplikace Záchranka ̶ Mobilní aplikace Záchranka je oficiální aplikace Zdravotnické záchranné služby ČR ̶ Kontaktuje zdravotnickou záchranou službu ̶ Odešle Vaší přesnou polohu ̶ Zjistíte, kde se nacházejí nejbližší pohotovosti, lékárny, či defibrilátory ̶ Od roku 2018 vylepšení - přivolá i Vodní záchrannou službu ̶ Info: https://www.zachrankaapp.cz/ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita51 Aplikace Horská služba ̶ Mobilní aplikace, rychle a snadně přivolá nejbližší hlídku Horské služby. ̶ Není závislá na datovém signálu, lokalizace pomocí GPS ̶ Odešle SMS s Vaší přesnou polohu ̶ Vyhledává, kde se nacházejí nejbližší lyžařská střediska, poskytne aktuální informace o sněhových podmínkách, lavinovém nebezpečí a počasí na daném místě. ̶ Vyhledá nejbližší stanici Horské služby (telefonní číslo + pracovní dobu). ̶ Součástí jsou 4 informační oblasti: Desatero Horské služby, návod na poskytnutí PP, pravidla jízdy na sjezdovkách a instrukce, jak předcházet nebezpečí v lavinových oblastech. ̶ Info: https://www.horskasluzba.cz/cz/aktualni-informace/informace-a- pravidla/aplikace-do-mobilu Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita52 Seniorská obálka ̶ Projekt Jihomoravského kraje ̶ Tiskopis lidí staršího věku, žijící osamoceně ̶ Zdravotním stav (léky, hospitalizace - kdy a s čím, alergie). ̶ Kontaktní a blízké osoby ̶ Info: https://www.seniorskapolitikajmk.cz/46-seniorska-obalka.html Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita53 Na kole jen s přilbou ̶ Hlavním cílem projektu: snížit nehodovost a zejména následky dopravních nehod cyklistů zapříčiněným nepoužitím, či nesprávným použitím bezpečnostních prvků při jízdě na kole. ̶ „Vezmi si přilbu a zachraň si život!“ ̶ V roce 2020 (statistika) - 40 cyklistů zemřelo (29 bez přilby) - 276 cyklistů těžce zraněných (147 bez přilby) - 3297 cyklistů lehce zraněno (1949 bez přilby) https://www.nakolejensprilbou.cz/ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita54 BESIP = Bezpečnost silničního provozu https://www.ibesip.cz/ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita55 Instruktážní videa ,,Když jde o život,, https://www.cervenykriz.eu/cz/ppvidea.aspx Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita56 Projekt Kryštůfek záchranář dětem https://www.krystufek-zachranar.cz/ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita57 Zdravotní test národa https://www.ceskatelevize.cz/porady/11609490078-zdravotni-test-naroda/ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita58 NEPANIKAŘ – Pomoc při depresi či panice http://nepanikar.eu/ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita59 Použité zdroje ̶ SAIBERTOVÁ, Simona. První pomoc. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita, 2014 (2017). ISBN 978-80-210-7020-2 ̶ BYDŽOVSKÝ, Jan. Předlékařská první pomoc. 1. vydání. Praha: Grada, 2011. ISBN 978-80-247-2334-1 ̶ Obrázky z databáze pixabay.com