Štítná žláza a příštitná tělíska

Anatomie štítná žláza

Štítná žláza – glandula thyroidea:

je endokrinní orgán motýlového tvaru uložený před průdušnicí. K průdušnici je fixována pomocí ligamentum suspensorium glandulae thyroideae – ligamentum Berry. Skládá se ze dvou laloků, které jsou spojené můstkem (isthmus), který je v úrovni 2. - 4. prstence průdušnice. Variabilně se v 1/4 případů vyskytuje lobus pyramidalis − kraniálně z istmu odstupující pozůstatek ductus thyroglossus.

 Topografie:

Facies medialis: naléhá na hrtan a průdušnici, v blízkosti je nervus laryngeus recurrens.
Facies anterolateralis: včetně istmu obklopena 
 infrahyoidními svaly z lamina pretrachealis fasciae colli.

Facies dorsalis: v blízkosti je nervově-cévní svazek, ve kterém prochází a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus a jsou zde částečně zanořená příštítná tělíska.

Ligamentum Berry se rozpíná mezi pouzdrem štítné žlázy a prstenčitou a štítnou chrupavkou. Má intimní vztah k n. laryngem recurrens. Spolu s lobus pyramidalis je to místo, podél něhož zůstávají nejčastěji zbytky tkáně štítné žlázy po provedené tyreoidektomii.

Štítnice v dospělosti váží zhruba 15 – 20g. Má velmi bohaté cévní zásobení a své hormony tvoří v závislosti na přívodu jódu. Hormony přecházejí přímo do krve. Štítná žláza se skládá z velkého množství váčků (folikulů). Jejich stěna je tvořena kubickými folikulárními buňkami. Váčky jsou vyplněny hnědou, rosolovitou, viskózní tekutinou – koloidem, která je zásobárnou hormonů vázaných na bílkovinu – thyreoglobulin.

Inervace štítnice je sympatickým nervstvem.

Cévní zásobení je dvojí - a. thyroidea superior jde z a. carotis externa a a. thyroidea inferior z a. subclavia. Průtok krve štítnicí je cca 5 ml/1g tkáně žlázy/minuta, což znamená, že za hodinu proteče touto malou žlázou veškerá krev v těle.

Lymfatická drenáž se rozděluje na vzestupnou, která sbírá lymfu do pretracheálních a prelaryngeálních uzlin a sestupnou, které vedou do krčních hlubokých uzlin a uzlin horního mediastina.