Jak už jsme zmínili, turbulentní tok v aneuryzmatech vede k usazování trombů v místě vaku aneuryzmatu. Tyto tromby se mohou časem částečně nebo celé uvolnit a způsobit periferní embolii se všemi ischemickými následky. Zároveň může dojít i ke kompletní okluzi aneuryzmatu narůstajícím trombem a opět k ischemii distálně od aneuryzmatu, toto je typické pro aneuryzma a.poplitea.

Ruptura jakéhokoliv aneuryzmatu je vždy spojena s život ohrožujícím krvácením a výrazným ohrožením zdraví a života pacienta. Je to jeden z nejzávažnějších urgentních stavů jak v cévní a kardio-chirurgi, tak v neuro-chirurgii. Mortalita spojená s rupturou tepenných aneuryzmat je obrovská, hlavně u aneuryzmat intrakraniálních, kde sice nehrozí vykrvácení, ale dochází k rozsáhlému poškození mozkové tkáně a u aneuryzmat aortálních, u kterých je naopak nejvyšší riziko vykrvácení pacienta do dutiny břišní nebo hrudní. Vzhledem k tomu, že aneuryzmata jsou v naprosté většině případů asymptomatická, je často ruptura prvním příznakem přítomnosti aneuryzmatu a často také příznakem fatálním. Velká část pacientů při ruptuře aneuryzmatu umírá do několika vteřin ve formě tzv. náhlého úmrtí. Pokud pacient přežije samotnou rupturu a dojde ke stabilizaci, existuje šance na jeho záchranu okamžitým zákrokem ve specializovaném centru. I v takovém případě je však stále mortalita okolo 50 %. Pokud pacient přežije rupturu aneuryzmatu aortálního nebo popliteálního a následnou hospitalizaci, tak se ho většinou podaří vrátit do běžného života v dobrém stavu. U pacientů po ruptuře intrakraniálních aneuryzmat je prognóza výrazně horší a i po přežití samotné ruptury končí až 2/3 pacientů se závažnými trvalými následky.

Na CT angiografickém snímku níže je dobře patrná ruptura AAA směrem do pravé části retroperitonea, kde je vidět již rozsáhlý hematom (archiv II. CHK FN USA).