Nejzávažnější potenciálně život ohrožující pozdní komplikací u pacientů po splenektomii je OPSI. Do skupiny rizikových agens patří S. pneumoniea, H.influenzae, N.meningitidis, Salmonella sp.. Syndrom začíná fází nespecifických prodromů - horečka, zimnice, bolest v krku, malátnost, myalgie. Fáze rapidní progrese - hypotenze, DIC, ARDS,  MODS. Floridní OPSI je zatíženo až 70% mortalitou. Pacientům po splenektomii je doporučena imunizace proti rizikovým patogenům a ATB profylaxe.