Chirurgie tlustého střeva, rekta a análního kanálu

Kapitola 3 Vrozené vývojové vady tlustého střeva (VVV)


-        jedná se o defekty orgánů, ke kterým došlo během prenatálního vývoje plodu a jsou přítomny při narození jedince. Postihují v různém rozsahu okolo 3% novorozenců.

 

·       Atrézie – vrozená neprůchodnost střeva – může jít jen o přetrvávající membránu v lumen střeva, která brání pasáži, nebo o kompletní porušení kontinuity střeva

·       Stenóza – zúžení průsvitu střeva

·       Porucha rotace tlustého střeva nebo jeho upevnění na zadní stěnu břišní – nonrotace, inkompletní rotace (cékum leží nad duodenojejunální junkcí) či obrácená rotace (rotace po směru hodinových ručiček) – častou komplikací je volvulus a obstrukce duodena

·       Laddův syndrom – porucha rotace střeva v kombinaci s kongenitálním volvulem středního střeva a kompresí duodena nerotovaným cékem

Miroslav Zeman, Zdeněk Krška, kol.  Speciální chirurgie. 2014


·       Izolovaný vysoký stav céka – jedná se o nedokončenou rotaci céka, které je uloženo v pravém hypochondriu (tato VVV může být klinicky zcela němá)

 

·       Hirschprungova choroba – je způsobena absencí ganglionárních buněk (plexus myentericus Auerbachi a plexus submucosus Meissneri) ve stěně tlustého střeva v nejrůznějším rozsahu – od m.sphincter ani internus proximálně. To vede ke stenóze postiženého segmentu a k dilataci střeva nad tímto segmentem (až megacolon congenitum). Prvním klinickým příznakem bývá opožděná pasáž mekonia, u některých dětí je prvním příznakem chronická obstipace.

Miroslav Zeman, Zdeněk Krška, kol.  Speciální chirurgie. 2014