Onkologická chirurgie

Dělení dle rozsahu operace

-         excize, polypektomie a malé výkonu u CA in situ a prekanceróz

-         parciální a totální resekce orgánů

-         exenterace – odstranění více orgánů

-         peritenektomie (odstranění peritonea)

-         HIPEC (hypertermická intraperitoneální chemoterapie)

Peritonektomie a hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC) - při první části operace (resekční fáze) chirurg nejprve odstraní všechny viditelné a odstranitelné primární nádory nebo metastázy u parietálního a viscerálního peritonea s provedením omentektomie, jsou-li postiženy orgány dutiny břišní, je výkon rozšířen o jejich resekci (kolektomie, splenektomie, gastrektomie, hysteradnexektomie…). Druhá část výkonu (fáze aplikace cytostatika) následuje pro resekční fázi, a to v podobě výplachu dutiny břišní roztokem cytostatika ohřátým na teplotu 42 - 43 °C. Laváž probíhá v délce 60 - 120 minut. Ohřáté cytostatikum má vyšší tumoricidní účinek. Výplach lze provádět při otevřené peritoneální dutině nebo po uzavření dutiny břišní cestou přítokových a odtokových drénů.

Mezi indikace k provedení HIPEC patří metastazující mucinózní nádory apendixu, peritoneální mezoteliom a vybraní pacienti s loko-regionálně pokročilým kolorektálním karcinomem, tumorem žaludku nebo tumory s maligním ascitem.