Staging, TNM klasifikace
Staging je určení rozsahu nádoru. Ke stagingu se používá celá řada
systémů. Nejfrekventovanější je systém TNM klasifikace,
který hodnotí tři složky rozsahu onemocnění (T, N, M) a vydává ji International
Union Against Cancer (UICC).
Dle
doby (časového) stanovení dělíme TNM na
cTNM – před léčebná, je založena na klinickém vyšetření, zobrazovacích
metodách, nálezy jsou získány před léčbou
pTNM – postoperační, patologická klasifikace, pro její určení je nutné
odstranění primárního nádoru a loko-regionálních uzlin, nebo biopsie
yTNM – post terapeutická klasifikace
rTNM – klasifikace recidivy
Ve finále se
vytvoří 5 stádií s rozdílnou prognózou:
-
St.0 – carcinoma
in situ; bez metastáz
-
St.1, 2 –
lokalizované onemocnění, bez metastáz
-
St.3 – lokálně
pokročilé onemocnění
-
St.4 – vzdálené
metastázy při jakémkoli rozsahu primárního nádoru, generalizované onemocnění
Z dalších stagingových systémů je nutno zmínit:
-
Dukes systém (I–III): používá se pro
staging kolorektálního karcinomu
-
FIGO systém (International
Federation of Gynecology and Obstetrics) (I–IV): používá se pro staging karcinomu děložního čípku
-
Klasifikace dle Clarka a Breslowa: používá se pro
staging maligního melanomu a
další…