Opakování Urologie, Chirurgie, Oftalmologie, ORL, Ortopedie 1 Kam pošleme na vyšetření pacienta, který říká 1. Vadí mi světlo. – oftalmologie 2. Ráno jsem ztuhlý. – ortopedie 3. Ten chrapot mě trápí už měsíc. – ORL 4. Často se pomočuju. – urologie 5. Opařila jsem se při vaření polévky. – chirurgie 6. Proud je mnohem slabší než dřív. – urologie 7. Mám je zalehlé od pondělí a v levém bubínku cítím bolest. – ORL 8. Spadl jsem ze schodů a otekl mi malíček na pravé noze a nárt. – chirurgie, ortopedie 9. Začalo mě bolet v bedrech. – urologie 10. Zdá se mi, že se skvrna zvětšuje na bílém pozadí. – oftalmogie 11. Cítím to hlavně v krajní poloze. – ortopedie 12. Říznul jsem se při krájení masa a pořád to krvácí. – chirurgie 13. Když jdu na malou, cítím řezání, je to nesnesitelné, a také to hrozně moc pálí. – urologie 14. Bolí to jenom při polykání. – ORL 15. Malá písmena vůbec nevidím. – oftalmologie 2 Kazuistiky Přečtěte si dvě kazuistiky a odpovězte. Pacientka nebo pacient? 1. Komu otékají nohy? – muž 2. Kdo je po operaci? – žena 3. Koho vyšetřil lékař pohmatem? – žena 4. Z čeho má strach jeden z pacientů? – bojí se selhání funkce ledvin 5. Kdo má nadváhu? – muž 6. Kdo poslední dobou špatně spal? – žena 7. Kdo někdy pije víno? – muž 8. Kdo měl nedávno průjem? – žena 9. Kdo má dospělou dceru? – muž 10. Kdo se stará o dítě a nechodí do práce? – žena 11. Kdo má potíže s dýcháním při námaze? – muž 12. Kdo byl na vyšetření ultrazvukem? – žena Kazuistika 1 Muž, 51 let. NO: Hospitalizován na interním oddělení pro chronickou glomerulonefritidu. Ostatní lékařské diagnózy: obezita, hypertenze II., hypercholesterolémie, hypertriglyceridemie OA: Před 14 dny prodělal chřipku, kterou léčil antipyretiky, současně užíval léky ordinované v nefrologické ambulanci. Pro narůstající otoky DK, zvyšující se únavu a nechutenství navštívil ve čtvrtek nefrologa, hospitalizovaný od pátku, 4. den. Abúzus: Kávu pije 5-6 krát denně, pivo pije pravidelně, 2-3 každý den, víno příležitostně, dříve silný kuřák (30-40 cigaret denně), kouření omezil na 10 cigaret denně. Problémy se spánkem neguje, hypnotika neužívá. SA: Bydlí s ženou a synem v rodinném domku. Vdaná dcera žije s manželem. Po přijetí se pacient cítí unavený, slabý, pociťuje apatii, bojí se selhání funkce ledvin a náhlé dialýzy. FA: Imunosupresivní léčba i.v. , antihypertenziva, hypolipidemika, diuretika, ketoanaloga Při přijetí: TK: 200/120 mm Hg P:70/min. D: 20/min., při chůzi do schodů se zadýchává TT: 36,8 °C Hmotnost: 102 kg Výška: 165 cm BMI: 37,5 Kazuistika 2 24letá žena, v současné době s dcerou na mateřské dovolené, dříve pracovala jako zdravotní sestra. Přijata s bolestmi břicha způsobenými akutní apendicitidou k operačnímu zákroku. Hospitalizována 2. den, 1. pooperační den. Základní diagnóza Akutní apendicitida OA Prodělala běžná dětská onemocnění. S ničím se neléčí. Léky pravidelně nebere, pouze antikoncepci. Žádný úraz ani nehodu nikdy neměla. Před dvěma dny jí začaly bolesti břicha, nejprve okolo pupku, později se přesunuly do pravého podbřišku. Měla nauzeu, nezvracela. Plyny odcházely, stolici měla dvakrát, průjmovitou. Nespavost kvůli bolesti. Tělesná teplota axilární byla mírně zvýšená 37,5 °C, rektálně se neměřila. Pro zhoršení zdravotního stavu navštívila praktického lékaře. Byla odeslána na vyšetření na chirurgickou ambulanci, kde byla diagnostikována akutní apendicitida a rozhodnuto o operačním řešení. RA Bezvýznamná. FA Hormonální antikoncepce Diagnostika Palpační vyšetření břicha, per rektum UZ břicha Vyšetření tělesné teploty – axilární, rektální Laboratorní vyšetření: KO, biochemie krve, moči Předoperační vyšetření – zkrácené Při přijetí: TK: 125/80 mm Hg P:70/min. TT: 37,5 °C Hmotnost: 61 kg Výška: 173 cm Operační léčba - apendektomie Farmakoterapie analgetika, antipyretika Fyzioterapie časná mobilizace nácvik správného vstávání z lůžka Lokální terapie převazy operační rány Opakování Oftalmologie 1 Doplňte jedno slovo do otázky. 4 jak (dobře) vidíte? – Špatně, hlavně na pravé oko. 5 kolik máte dioptrií? – Na levém 2 a na pravém 3. 6 Vidíte dobře do dálky / (na blízko)? – Ano, ale na čtení musím nosit brýle. 7 vadí vám světlo? – Ano, hlavně ostré bílé. 8 Co se vám stalo s okem? – Něco mi tam spadlo. 9 Měl někdo v rodině problémy se zraKem, (zeleným zákalem)? – Dědeček, měl zelený zákal. 10 Zkusil jste si oko [DEL: dezinfikovat :DEL] / vypláchnout? – Ano, zkusil, vodou, ale nepomohlo to, pořád v oku něco cítím. 2 Doplňte jedno slovo. Začněte prvním písmenem. 1. Nevidím dobře Nablízko. Bez brýlí nic nepřečtu. 2. Oči mi Slzí a ráno je mám hodně Oteklé. a. Oči mi svítí, když piju alkohol… 3. Bratr měl Zelený zákal, rodiče měli Šedý zákal. 4. Před pravým okem vidím Skvrnu, která se pohybuje. 5. Vidím Rozmazaně, všechno je jako v mlze. 6. Nosím Brýle, a když sportuju, beru si kontaktní Čočky. ORL Dialog Nosní polypy Paní Bílková: Dobrý den. Lékařka: Dobrý den, posaďte se a řekněte mi, co vás trápí. Paní Bílková: Paní doktorko, mám problémy s dýcháním, mám pořád ucpaný nos, a i když používám kapky do nosu, vůbec se mi neuleví. Musím dýchat pusou. Byla jsem na vyšetření na alergologii, ale žádnou alergii mi nenašli. Lékařka: Jak dlouho to trvá? Paní Bílková: No, už dlouho, asi čtyři týdny. Lékařka: Je to pořád stejné nebo horší? Paní Bílková: Není to horší, ale je to velmi nepříjemné, ty kapky mi nepomáhají. Taky mě často bolí hlava. Nikdy jsem bolestmi hlavy netrpěla. Lékařka: Jaký je ten výtok z nosu? Vodnatý nebo hlenovitý? Paní Bílková: Vodnatý. Lékařka: Máte ještě nějaké další potíže? Paní Bílková: Všimla jsem si, že jsem asi ztratila čich. Když jsem měla rýmu dříve, čich mi fungoval normálně. Lékařka: Jste často nachlazená? Paní Bílková: Za poslední rok jsem měla rýmu skoro každý měsíc. Lékařka: Paní Bílková, zůstaňte sedět a já vás vyšetřím. Možná bude muset udělat také rentgen vedlejších nosních dutin. Cvičení 1 Přečtěte si dialog a označte, co je správně. 1. Pacientka má často ucpaný nos. P N 2. Pacientce se někdy uleví, když používá kapky do nosu. P N 3. Pacientka nemůže dýchat nosem. P N 4. Diagnostikovali jí nějakou alergii. P N 5. Potíže pacientky se nezlepšují. P N 6. Pacientku trápí hustý výtok z nosu. P N 7. Pacientka dříve neměla problémy s čichem. P N 8. Lékař určitě udělá rentgen vedlejších nosních dutin. P N 2 Doplňte jedno slovo. Pacientka má problémy s dýcháním, má ucpaný nos. Používá kapky do nosu, ale potíže jsou stále stejné. Na alergologii nenašli žádnou alergii. Pacientka si stěžuje na bolesti hlavy a také, že ztratila čich. Poslední rok má rýmu každý měsíc. Urologie Complete the text with the words from the box. Do not change their form! There are two extra words. měchýře cest kolika močovod močením močí trubicí řezání bederní křeče ledvin podbřišku Časté choroby močových cest (1) jsou záněty, například nefritida (to je zánět ledvin (2), zánět močového měchýře (3), dále uretritida a ureteritida. Záněty vznikají z podchlazení* a také z infekce, která projde močovou trubicí (4). Příznaky jsou pálení a řezání (5), časté křeče / močení (6) a zvýšená teplota. Další onemocnění jsou ledvinové kameny. Kameny jsou vylučovány** močením (7), když jsou větší než 2-3 mm, můžou blokovat močovod (8) a vyvolat***silné křeče (9) a bolesti v bederní krajině / podbřišku (10). *podchlazení = hypothermia **vylučovány = are passed ***vyvolat = to cause Nepij Jano nepij vodu, ta je jen na škodu. Napij se ty radši vína, to je dobrá medicína. Reading 1) Underline the correct word Polytrauma znamená, že pacient má současně poranění/vadu nejméně dvou tělesných vzorků/systémů a postižení* jednoho nebo jejich kombinace ohrožuje** základní zdravotní/životní funkce. Pacienti s polytraumatem se transportují do specializovaných oddělení: traumacenter, kde se o ně starají/vyléčí zdravotníci. Kritérium pro hospitalizování pacienta v traumacentru je také lokalizace zánětu/poranění v hrudní oblasti, kraniocerebrální, břišní, nebo vymknutí/zlomenina 2 a více dlouhých kostí. *infliction, **threatens 2) Underline the correct word Když pacienta s polytraumatem převezme* trauma tým, nejdříve kontroluje dýchací/dechové cesty při imobilizaci krční páteře, potom kontroluje klimatizaci/ventilaci, pak kontroluje oběh/běh a krev/krvácení, dále kontroluje neurologický/neuropatický stav a horečku/teplotu pacienta. *takes over