Pneumothorax
Z. Rozkydal


Pneumothorax:
Přítomnost vzduchu v pohrudniční dutině
Fyziologický je podtlak- plíce je rozepnuta
Při komunikaci se tlaky vyrovnají a plíce kolabuje
vlastní elasticitou směrem k hilu

Zavřený PNO
Jednorázové vniknutí vzduchu
Příčiny: úraz, punkcí centrální žíly, emfyzém
Otvor se ihned uzavře
Vzduch se vstřebává a smrštění plíce se upraví
Klinické příznaky (dušení) se upraví rychle

Otevřený PNO
Příčina- otevřená rána do hrudní stěny
Trvalá komunikace s vnějším prostředím
Vzduch proudí oběma směry
Plíce kolabuje
Vlání mediastína:
Nádech- mediastinum se přetlačuje
na zdravou stranu
Výdech- mediastinum se vrací zpět
Symptomy:
Dušnost, tachykardie, bledost, cyanóza, šok

První pomoc
Uzavřít otvor poloprodyšným obvazem
3 vrstvy- sterilní  krytí- igelit- náplast
Fowlerova poloha
Při šoku- protišoková poloha
Transport
Nemocný může dostatečně dýchat
i na jednu plíci

Přetlakový PNO (ventilový)
Záklopka v ráně brání výstupu vzduchu
Vdech- rána se otevírá, nasává se vzduch
Výdech- rána se zavírá
Vzduch se hromadí v dutině pleurální
Mediastinum se přetlačuje na zdravou stranu

Symptomy:
Bolest na hrudi, dušnost, suchý kašel,
tachykardie, úzkost, srdeční arytmie
Šok
První pomoc:
Ihned uzavřít otvor, polosed, transport
Punkce pleurální dutiny

Léčba
Punkce pleurální dutiny
Chirurgické ošetření rány
Zavedení odsavné dřenáže
Umělá plícní ventilace

Haemothorax
Přítomnost krve v pleurální dutině
Příčina: penetrující nebo tupé poranění
Symptomy: dušnost, bolest, šok
První pomoc: sterilní krytí rány, polosed
                      protišoková opatření
Léčba: punkce, hrudní drenáž
            chirurgické ošetření, krevní převody