Toxikománie Z. Rozkydal Toxikománie Drogová závislost, závislost na psychotropních látkách Přírodní drogy: marihuana, hašiš Syntetické drogy: pervitin, extáze, kokain alkohol, benzodiazepiny toluen, trichloretylén Dělení Konopné drogy: marihuana, hašiš, hašišový olej Opiáty: z nezralých makovic opiového máku – heroin, braun Stimulační drogy: kokain, amfetamin (speed), pervitin, extáze kodein, morfin Halucinogeny: LSD, lysohlávka, meskalin, psilocybin Psychotropní látky: rohypnol Drogy podle rizika vzniku závislosti Drogy měkké (drogy s akceptovatelným rizikem) káva, tabákové výrobky, produkty konopí, marihuana, speed alkohol – rozhraní mezi skupinami Drogy tvrdé (drogy s neakceptovatelným rizikem) heroin, kokain, crack, pervitin, LSD, extaze Riziko vzniku závislosti je vysoké Situace v ČR 1. etanol 2. nikotin 3. léková a drogová závislost 4. gambling Psychická závislost pocit uspokojení a touha opakovat použití drogy k vyvolání příjemných zážitků a k odstranění dyskomfortu Somatická závislost stav adaptace na drogu projevující se příznaky z vysazení a abstinenčním syndromem Abstinenční syndrom: nepříjemné fyziologické změny při vynechání drogy Stav tolerance: situace, kdy je potřeba progresivního zvyšování dávek, aby bylo dosaženo stejného účinku jako na začátku Intoxikace ethanolem: 1.stadium – excitační: 0,5 – 1 promile ztráta zábran, euforie zvýšené periferní prokrvení 2. stadium – hypnotické: 1–2 promile poruchy koordinace a rovnováhy dysártrie, smyslové poruchy snížený práh vnímání bolesti 3. stadium – narkotické: 2 promile alkoholu a více nauzea, zvracení, zmatenost úpadek do bezvědomí 4. stadium – asfyktické: 3,5–5 promile zástava dechu a oběhu, smrt Symptomy: ospalost, hypotermie porucha koordinace pohybu, ataxie, dyzáartrie hypotenze, sopor a kóma Kombinace s účinkem jiných drog nebo léku Kombinace s kraniocerebrálním traumatem Smrtelná dávka je individuální, 3,5–5 promile První pomoc: zabránit aspiraci zvratků péče o nemocného v bezvědomí kardiopulmonální resuscitace Léčba: udržet průchodnost dýchacích cest zabránit aspiraci výplach žaludku (do 4 hod), odsátí žaludečního obsahu infuzní léčba (Ringer, glukóza) Naloxon Abstinenční příznaky: třes, slabost, pocení, dyspepsie, vegetativní příznaky strach, halucinace Delirium tremens: těžká forma abstinečního syndromu stav zmatenosti, úzkosti, děsivé sny, deprese dezorientace, halucinace tremor, ataxie, pocení, tachykardie, zvýšení teploty Korsakovův syndrom: ztráta paměti, konfabulace Léčba závislosti na alkohol: hospitalizace v protialkoholních léčebnách Závislost na opioidních látkách Slabé opioidy: kodein, tramadol, Valoron Silné opioidy: Morfin- vodné roztoky, sirupy, tablety, čípky MST Continus, Fentanyl, Sufentanil Pethidin (Dolsin), Dipidolor, Fortral Opioidy transdermální (Durogesic) Heroin, braun Závislost na opioidní látky se vyvíjí poměrně brzy Opioidy Opium- extrakt z nezralých makovic máku setého Papaver somniferum Obsahuje alkaloidy- morphin Další opioidy- kodein, pethidin, heroin Produkce: Afganistá, Thaisko, Barma, Laos Symptomy Euforie, snížení práhu pro bolest, fantastické vidění, Extaze, pocit štěstí Později – útlum dýchání, mióza Somnolence, sopor, kóma Otrava opioidy Symptomy: klasická triáda: útlum dýchání (bradypnoe s hlubokými nádechy) kóma mióza reagující na osvit příznaky kardiovaskulární deprese, hypotenze, edém plic zčervenání, svědění kůže, ospalost, potlačení kašlacího reflexu První pomoc: při vědomí - živočišné uhlí sledovat tep a dech pozor na aspiraci a poruchy srdečního rytmu. Bez vědomí – péče o nemocného v bezvědomí Léčba: intubace, umělá plicní ventilace podání antidota – naloxon i.v. První pomoc u otrav opioidy Monitorace životních funkcí Zabránit aspiraci U bezvědomí stabilizovaná poloha Abstinenční symptomy: touha po droze, zvýšení dechové frekvence slzení, potivost, zívání, mydriáza, piloerekce tremor, bolesti svalů, nechutenství Komplikace: infekční komplikace kolem vpichů přenos chorob kontaminovanými jehlami (hepatitis, HIV) pneumonie, plicní abscesy artritis, osteomyelitis obratlů bakteriální meningitis, mozkové abscesy lymfadenitis, lymfangoitis polyneuropatie Heroin Je to diacetylmorphin Produkt z morfia - ze všech drog nejnebezpečnější - neuvěřitelně návykový - smrtící droga - Dá se užívat per os, kouřit, šňupat, i.v, i.m. Používání jedné injekční stříkačky napomáhá šíření HIV a AIDS Ke konci účinku heroinu trpí nevolností, křečemi a touží po další dávce Konopí Marihuana, hašiš Vyvolává pocity nevyčerpatelnosti a otupuje bolesti Může způsobit rakovinu plic a hrtanu Suché květy a lístky cannabis sativa Obsahuje kanabinoidy Různý obsah kanabinoidů - 80 typů, Hlavní účinek má TTC tetrahydrokanabinoid Obvykle dávky obsahují více než 0,3 % of THC Různá příprava a různá kvalita (Evropa, karibský, Afrika, Amerika, Indie (až 20 % of THC) Užití: v cigaretách, dýmkách, žvýkání, mléko, olej, čaj Symptomy: Příjemný pocit na těle i duši, příjemné sny, smysl pro hudbu euforie Svalové spasmy, nereálné představy, nepříjemné pocity Marihuana Jen psychická závislost Patří do skupiny měkkých drog Osoba je schopna zastavit používání marihuany Užívání marihuany nevede k fatálním koncům První pomoc Zastavit kouření Čerstvý vzduch Monitorace vitálních funkcí Marihuana Kokain Erythroxylon coca Alkaloid Stimulans, lokální anestetikum Užívání: Šňupání, kouření, žvýkání Symptomy: agitovanost, euforie, agresivita, halucinace Dilatace zornic, bolesti hlavy Vysoký tlak, tachykardie, arytmie Halucinace, zvracení, paranoia Svalové spasmy, třes, hypotermie Riziko cévní mozkové příhody, rhabdomyolýzy Bezvědomí Dlouhodobé užívání kokainu způsobuje: - značné potíže se srdcem - žaludeční problémy (bolest břicha, zvracení) - podrážděnost - agresivitu Silnější forma kokainu - crack Je vysoce návykový a nebezpečný Otrava amfetaminy Nejčastěji jde o pervitin a extázi Symptomy: Extáze – nauzea, trismus a skřípění zubů bolest svalů, pocení, tachykardie ataxie, hyperpyrexie, kolaps, křeče rabdomyolýza, akutní selhání ledvin Pervitin – podobně, později hypertermie, rabdomyolýza, šokový stav multiorgánové selhání Léčba: infuzní terapie k rehydrataci, chlazení těla umělá plicní ventilace, tlumení křečí, podpora oběhu léčba renálního selhání Speed (amphetamin) Zvyšuje tepovou frekfenci a tělesnou teplotu odstraňuje potřebu spánku a jídla Po speedu je živější, hovornější a komunikativnější Může se cítit podrážděný a deprimovaný LSD Diethylamid kyseliny lysergové LSD je halucinogen Nemocný vidí to, co jiní nevidí a někdy si myslí, že umí létat Při dlouhodobém užívání se halucinace mohou vracet řadu let poté, co začal brát LSD. Závislost somatická je malá Léčba toxikománie patří do specializovaných center