Aspirace Z. Rozkydal Aspirace = vdechnutí pevného tělesa nebo tekutiny do DC Aspirace vody Poškození plícní tkáně podle množství a druhu Aspirace žaludečního obsahu Poškození plícní tkáně kyselým obsahem Atelektázy, záněty Aspirace pevných těles Atelektázy, bronchiektazie, záněty Symptomy Náhlý kašel, stridor, sípání, dušnost, cyanóza Chybí dechové pohyby hrudníku Tachypnoe, tachykardie, hypotenze Ztráta vědomí Za 2-3 minuty po zástavě dechu dojde k zástavě oběhu První pomoc Zajistit průchodnost DC Otevření dutiny ústní, otočení hlavy na stranu Odstranění nečistot a event. umělého chrupu Esmarchův manévr 5 úderů mezi lopatky 5 x Heimlichův manévr Koniopunkce, koniotomie Umělé dýchání KPCR při zástavě oběhu a ztrátě vědomí Léčba Tracheopunkce, tracheostomie Umělá plícní ventilace Odsávání z dýchacích cest Extrakce cizího tělesa bronchoskopicky Bronchodilatancia Nasogastrická sonda Antibiotika Respirační insuficience Příčiny Obstrukce DC Nemoci plic a hrudníku Kardiovaskulární příčiny Nemoci CNS ARDS – akutní syndrom respirační tísně: aspirace, infekce,sepse, polytrauma Symptomy Dušnost = dyspnoe Dechová frekvence nad 30/min, pod 9/min Nepříjemný pocit ztíženého dýchání Pocit únavy, zvýšená svalová námaha Pocit nutnosti nádechu, sevření na hrudi Zmatenost Pokles srdeční frekvence, bradykardie, asystolie Dušnost Fyziologická ( při tělesné námaze) Plícní (asthma bronchiale, poškození plic) Kardiální (asthma cardiale- městnání na plících) Oběhová - exsanquinační, anemická Chemická - při diabetickém kómatu (Kussmaul) Centrální - poškození mozku Psychogenní- u hysterie Léčba podle základní příčiny První pomoc Aktivace RZP- 155 Volné dýchací cesty Podpora dýchání- invazivní, neinvazivní umělé dýchání Monitorace srdeční akce Vyšetření vědomí Plícní embolie Uzávěr plícních tepen a kapilár trombem, tukovou tkání nebo vzduchem Nejčastěji – trombóza žil DKK nebo pánve Symptomy Náhlá dušnost, zvýšená náplň krčních žil Cyanóza, tachypnoe, tachykardie Bolest na hrudníku, kašel, haemoptýza Úzkost, neklid, mdloba, hypotenze, šok 30 % plícních embolizací probíhá asymptomaticky První pomoc KPCR, kyslík Léčba Kyslík, umělá plícní ventilace Mesokain i.v. při šoku dopamin či noradrenalin digoxin Heparin i.v. 10 000 j bolus a dále v kontinuální infuzi 1000 j/hod Trombolytická léčba, streptokináza Astmatický záchvat Asthma bronchiale Spasmus hladké svaloviny průdušek a průdušinek Edém bronchiálních sliznic Zvýšená sekrece bronchiálního hlenu, který je velmi vazký Následek: Zúžení DC, zvýšené úsilí při dýchání Respirační acidóza, arteriální hypoxémie Symptomy Dušnost, suchý kašel, prodloužené exspirium Exspirační pískoty, tlak na hrudi Nemocný na konci vykašlává Tachypnoe, tachykardie, cyanóza Pocení, dehydratace Ortopnoická poloha, nemůže mluvit První pomoc Klid, čerstvý vzduch Fowlerova poloha, ortopnoická poloha Kortikoidy ve spreji: Berotec, Ventolin, Becodisk, Atrovent Berodual, Intal, Pulmicort Léčba JIP, ARO Inhalace zvlhčeného kyslíku Spray – Berotec, Ventolin, Becodisk, Atrovent Intal, Berodual, Bricanil, Adrenalin 0,5 ml s.c. Kortikoidy i.v. Aminofylin i.v. Mukolytika – inhalace Intubace s podpůrnou nebo řízenou ventilací Status asthmaticus Protrahovaný, hodiny trvající astmatický záchvat s opakovanými exacerbacemi Léčba Přijetí na ARO, JIP Řízená ventilace a další léčba