Adobe Systems Management kvality Adobe Systems Důvody zájmu o kvalitu Zdravotnická zařízení: •Ekonomické •Forenzní •Prestižní •Konkurenční Pacienti / klienti: •Možnost výběru zdravotnického zařízení Adobe Systems Definice kvality péče Definice WHO: „Kvalita zdravotní péče je definována jako stupeň dokonalosti poskytované zdravotní péče ve vztahu k soudobé úrovni znalostí a technologického vývoje.“ Adobe Systems Obecné zásady řízení kvality •2 úrovně hodnocení kvality péče – jedinec a organizace. • •Definice kvality. • •Subjektivní a objektivní dimenze kvality. • •Měření a vyhodnocování kvality. • •„Co nelze měřit, neexistuje.“ • •Řada modelů a systémů ve vyspělých zemích. • •V ČR ČSN – globalizace, standardizace na mezinárodní úrovni. • • Adobe Systems Systémové modely kvality •Modely systémů řízení kvality – Mezinárodní organizace pro normalizaci (ISO). • •Modely (národní a nadnárodní) akreditačních standardů (JCAHO, JCIA, SAK ČR). • •Modely definující tvorby národních akreditačních standardů (ISQua, ALPHA). • •Modely excelence – světové ceny za kvalitu (Baldrige, EFQM, Six Sigma). Adobe Systems Základní prvky systémů •Stanovení kvalitativních požadavků. •Určení standardů jakosti. •Vytvoření programu sledování jakosti. •Vytváření zodpovědného postoje k jakosti. •Vybudování informačního systému. Adobe Systems ISO certifikace •Intenational Organisation for Standardization. •r.1946, největší org. vyvíjející standardy. •Systém řízení kvality. •Doplňuje se s akreditací. •ISO klade větší důraz přímo na kvalitu. •Akreditace vypovídají o základních požadavcích na kvalitu a bezpečí. •ISO 9001:2000 vede organizaci k excelenci v oblasti kvality. • Adobe Systems Normy ISO •ISO 9000:2000 – Systémy managementu jakosti – základy, zásady a slovník. • •ISO 9001:2000 – Systémy managementu jakosti – požadavky. (stěžejní, podle této zavádění a prověřování implementovaného systému jakosti). • •ISO 9004:2000 - Systémy managementu jakosti – směrnice pro zlepšování výkonnosti. Adobe Systems Akreditace Definice: „Uznání oficiálně pověřenou autoritou, že zdravotnické zařízení je způsobilé k poskytování kvalitní zdravotní péče a má vytvořený funkční a účinný způsob pro posuzování výkonnosti a pro kontinuální zvyšování kvality poskytované péče.“ Adobe Systems Modely akreditačních standardů •JCAHO – Joint Commision on Accreditation of Healthcare Organizations. •JCI – Joint Commision International. •Spojená akreditační komise, o.p.s. • • • Adobe Systems JCAHO (Joint Commision on Accreditation of Healthcare Organizations) •Společná komise pro akreditace zdravotnických zařízení. •Od r. 1951 sleduje úroveň a kvalitu zdravotnictví. •Práva pacientů. •Etika. •Edukace pacienta jeho rodiny. •Sledování infekcí. • Adobe Systems JCI (Joint Commision International) •Dceřiná společnost JCAHO. •Zlepšení bezpečnosti a kvality péče na mezinárodní úrovni s pomocí mezinárodní akreditace. •Vzdělávání, publikace, konzultace, evaluace. •1999 mezinárodní standardy pro akreditaci nemocnic. •Do r.2012 v ČR: ØNemocnice na Homolce Praha (2005, 2008, 2011) ØÚstav hematologie a krevní transfuze Praha (2007, 2010) ØMasarykův onkologický ústav Brno (2009) ØFakultní nemocnice Ostrava (2010). • • Adobe Systems •Od r. 1998. • •Vydává národní akreditační standardy. • •Pomoc při přípravě k akreditaci, tzv.“nanečisto“ • •Organizace regionálních a celostátních edukačních akcí. • •Publikace zaměřené na kvalitu péče a bezpečí pacientů. • •Spolupráce se zahraničím a organizacemi a orgány v ČR. • •Edukace auditorů a konzultantů. Spojená akreditační komise Adobe Systems Modely definující proces tvorby národních akreditačních standardů •ISQua – International Society for Quality in Health Care. •Dceřiná org. ALPHA – Agenda for Leadership in Programs in Healthcare Accreditation. •Pomáhá zemím vytvářet či zlepšovat akreditační standardy pro zdr. zařízení. •Snaží se do nich zabudovat principy ISO a Baldrige. • Adobe Systems Modely excelence – světové ceny za kvalitu •Cena Malcolma Baldrige za kvalitu. • •European Foundation for Quality Management – EFQM. • •Six Sigma. Adobe Systems Cena Malcolma Baldrige •Od. r.1988. • •Vyhodnocuje systém řízení, nikoli produkt. • •Týká se oblastí: Øvůdcovství, Østrategického plánování, Øzaměření na zákazníka, Øinformatiky, Ølidských zdrojů, Øřízení procesů, Økvality výstupů. Adobe Systems EFQM •European Foundation for Quality Management – Evropská nadace pro řízení kvality. • •Stimulace evropských institucí ke zlepšování činnosti v oblasti kvality. • •Poskytuje strategickou osnovu a kritéria pro řízení organizace. • •Vede organizace EU ke kvalitě pomocí programu TQM (Total Quality Management). Adobe Systems Six Sigma •Model pomáhající organizacím plnit požadavky na vysokou kvalitu – procesy bez chyb. •V r. 1987 v Motorole. •Kontinuální zlepšování a úsilí dosáhnout excelence v oblasti kvality specifickým procesem, který má 5 kroků: Ødefinuj, Øměř, Øvyhodnoť, Øzlepši, Økontroluj. Adobe Systems Kvalita zdravotnických služeb •V ČR velký posun v 90.letech. • •Definována jako: Øsouhrn výsledků dosažených v prevenci, diagnostice a léčbě, Østupeň dokonalosti poskytované péče ve vztahu k soudobé úrovni znalostí a technologického vývoje a v souladu s ekonomickými možnostmi, Østupeň, v němž péče poskytovaná zdravotnickými institucemi zvyšuje pravděpodobnost žádoucích zdravotních výsledků. Adobe Systems Vlastnosti kvalitní péče •Účinnost. •Dostupnost a včasnost. •Bezpečnost. •Přiměřenost zdravotnímu stavu. •Soustavnost a návaznost. •Přijatelnost pro pacienty. •Ekonomická efektivnost. Adobe Systems Měření účinnosti systému •Data od pacientů a jiných externích a interních klientů, od externích odborníků, z auditů, z indikátorů kvality. • •Hodnocení celé instituce. •Měření kritických bodů v procesu péče. •Měření výsledků ve vztahu k užitku pacientů. Adobe Systems Bezpečí poskytované péče •WHO od r. 2004, vzniká Světová aliance pro bezpečí pacientů. •Zveřejňování tzv. bezpečí péče pro pacienty – odborná doporučení v oblasti péče o pacienty. •Doporučení konkrétního řešení rizikových procesů. •Cílem je minimalizovat riziko. Adobe Systems Bezpečí poskytované péče •2007 zveřejněna první verze „řešení“: Øidentifikace pacientů, Øřádný postup při hygieně rukou, Øprevence záměny orgánu, strany výkonu či pacienta, Øprevence záměny léků, Øpostup při předávání pac. mezi směnami, Øbezpečné skladování koncentrovaných elektrolytů, Øprevence medikačních chyb při překladech pacientů, Øřádné použití jednorázových pomůcek, Øprevence nesprávných napojení katétrů. Ø Adobe Systems Bezpečná péče v ČR •Kniha bezpečí a Rádce pacienta. •2010 při MZ ČR Pracovní skupina pro bezpečnost pacientů a kvalitu zdravotní péče. •v zákoně č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, •Vyhláška č. 102/2012 Sb., o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče, od 23. 8. 2016 byla vyhláška novelizována vyhláškou č. 262/2016 Sb., •Věstník MZ č. 16/2015. • Adobe Systems Zvyšování kvality •Akreditace SAK, mezinárodní akreditace JCI. •Certifikát „Spokojený pacient“. •Certifikát „Baby friendly hospital“. •Měření kvality prostřednictvím spokojenosti pacientů. •Sledováním nežádoucích událostí a zavedení metodických opatření k jejich prevenci. •Zavedení standardů poskytované péče. Ø Adobe Systems Standardy péče •Dohodnutá profesní norma kvality. •Vymezují minimální úroveň péče. •Společné standardy péče pro ošetřovatelství a porodní asistenci jsou vyjádřeny v doporučeních mezinárodních organizací EU, WHO, ICN, ICM. •Centrální – vydávané MZ, zákonné či podzákonné normy nebo rámcové standardy. •Lokální – rozpracované standardy, v konkrétních zdr. zařízeních. Ø Adobe Systems Zaměření standardů •Na strukturu – manažerské ØSměrnice, na národní úrovni definované platnou legislativou. Např. odborná nebo speciální kvalifikace jednotlivých profesí. •Na proces – řídící ØPopis činností a výkonů, zajištění jednotného a bezpečného postupu. •Na výsledek – monitorovací ØMetody a nástroje pro monitoring, měření, analýzu a hodnocení výsledků. Ø Adobe Systems Indikátory kvality •Kvantitativní údaj o kvalitě procesu. •Výběr nejrizikovějších, nejdražší a nově zavedené. •Audit jako zdroj pro výběr. •Vytvoření indikátorů kvality „na míru“. •Rozhoduje top management, zdůvodnění, proč zrovna tato. • Ø Adobe Systems Nejsledovanější indikátory •Pády a zranění pacientů při hospitalizaci. •Šetření dekubitů na národní úrovni. •Flebitidy spojené se zavedením perm. žilního katétru. •Infekce vzniklé v souvislosti s invazivními vstupy. •Výskyt HCAI. •Čekací doby na ošetření v ambulancích. •Medikační pochybení. • Ø Adobe Systems Nejsledovanější indikátory •Záměna pacientů. •Stranová záměna. •Neplánovaná znovupřijetí pacientů. •Neplánované operační zákroky. •Spokojenost pacientů. •Zdravotnická dokumentace. •Nežádoucí události. •Atd. • Ø Adobe Systems „Nejsme ještě dobří, jsme-li jen lepší než ti nejhorší.“ Latinské přísloví