Poranění Achilovy šlachy
D. Ira


Poranění achilovy šlachy
•Sportovní úrazy
•Náhlá dorsiflexe plantárně flektované nohy
•Muži  30-40 let
•Často v terénu degenerace
•„Weekend warriors“
•Steroidní injekce
•Terapie – konzervativní / operační
• - V závislosti od věku, aktivit a chronicitě potíží
•
•

•Anatomie
-Největší šlacha v těle
-M. triceps surae spojení m. soleus, m. gastrocnemius med. a m. gastrocnemius later.
•
•Mechanizmus
•-náhlá plantární flexe / násilná dorsiflexe při planti flexi
•
•Patoanatomie
•-4-6 cm nad úponem na patní kost – hypovaskulární region
•
•

•Symptomy
-Pocit prasknutí
-Slabost v lýtku potíže s chůzí, oslabení plantiflexe
-Bolest v oblasti patní kosti
-
•Vyšetření
-Inspekce – bolestivý defekt
-Pohyb – oslabení plantární flexe, zvýšená dorsální pasivní dorsiflexe
-Provokační testy – thomson test - sqeeze test

•Zobrazovací metody
•RTG – nepřímé zobrazení, vyloučení jiné patologie
•USG – rozlišení – kompletní vs parciální
•Mri -  zobrazení i chron změn

•Terapie – konzervativní /operační
•Konzervativní
-Dle preference pacienta a chirurga
-Bez ranných komplikací
-Vyšší riziko reruptur
-Menší svalová síla

•Operační terapie –
•Otevřená sutura end-to end
-Indikace – akutní ruptury do 6 t
-Nižší riziko reruptur
-Riziko ranných komplikací
-
-Perkutánní sutura
-Nižší riziko ranných komplikací
-Vyšší riziko léze n. suralis
-Menší jizva
-

•Další techniky
•V-Y plastika – chronické ruptury s defektem
•FHL transfer – chronické ruptury s defektem
•

•Komplikace
•Reruptura (10-40% -konz. Th vs 2% op. Th)
•Komplikace hojení rány (5-10 %)
•- steroidy, kouření, otevřené techniky
•Léze n. suralis
•