Artroskopie a edukace pacienta Co je ASK? nArtroskopie operační endoskopická metoda, kterou lze operovat onemocnění nebo poraněný kloub šetrně, bez velkých operačních ran s menší operační zátěží. nSlovo artroskopie znamená „podívat se do kloubu“ nNejčastěji se provádí na kolenním kloubu, ale také na rameni, kyčli, lokti a dalších kloubech Mezi nejčastější stavy nalézané v kloubech během ASK operace patří: nV koleně: nTrhliny v menisku (chrupavce) nChondromalacie (poškození kloubní chrupavky různé intenzity a charakteru) nUtržený přední zkřížený vaz nV rameně: nOdloučení a poškození části úponu kloubního pouzdra na okraji kloubní plochy lopatky nPoškození šlachy dvojhlavého svalu nPoškození kloubního povrchu nUtržená rotátorová manžeta nDegenerativní poškození rotátorové manžety Před přijetím na oddělení nJsou prováděna pacientovi vyšetření (RTG, UZ kloubu, CT a NMR) – rozsah a nutnost těchto vyšetření stanovuje lékař na ambulanci. Poučení pacienta před operací nPřed OP je pacient operatérem seznámen s očekávaným rozsahem operace a dalšími riziky, která vyplívají z operace nTaké je nutno pacienta poučit o tom, aby od půlnoci nic nejedl a nepil Průběh operace nOP se provádí v celkové, spinální nebo lokální anestézii, v závislosti na kloubu a celkovém stavu pacienta nArtroskop je několik mm tlustý kovový tubus, ve kterém je vložena optika a který umožňuje přívod tekutiny do a z kloubu a tím jeho vyplachování a práci v něm, ale také přívod světla do miniaturní kamery – ta pak zpracovává obraz a převádí jej na TV monitor, kde operatér a asistence sledují přivedený obraz. nK vsunutí artroskopu se udělá malá ranka (cca 1cm dlouhá). Podle potřeby může být použito i několik dalších ranek, ke zlepšení přehledu i v jiných částech kloubu. n nPosunováním a otáčením optiky je možné se dostat do všech koutů kloubu, takže je tam většinou vidět mnohem lépe, než když je kloub operačně otevřen. nPrvním a nejvíce vyšetřovaným kloubem touto technikou je koleno. Jednak protože je asi nejsložitějším kloubem lidského těla, jednak ale také proto, že je velmi často poraněným kloubem Po operaci nJe do kloubu zaveden drén (1 i více), který nebo které odvádějí z kloubu pooperační sekrety nOperovaný kloub je po OP uložen na závěs, do ortézy nebo do ulevové polohy nKloub pravidelně ledujeme nMěříme pravidelně FF (po 1 hodině) nSledujeme močení (močit do 8 hodin od OP) nSledujeme pravidelně OR zda neprosakuje a drény jestli vedou a neztrácejí podtlak nSledujeme celkový stav pacienta nPodáváme léky ke zmírnění bolesti – poop. bolesti a délka úplného doléčení závisí na rozsahu a charakteru poškození kloubu nPo operaci sdělí operatér pacientovi rozsah operace a předběžnou prognózu průběhu hojení a délky léčení. nExtrakce stehů se provádí na ambulanci při kontrole Rehabilitace po ASK operacích nV den operace – chůze (nácvik chůze o berlích) dle použité narkózy a stavu pacienta – pac. chodí bez došlapu a bez přikládání končetiny dokud má zavedený drén n1. den po OP – pac. chodí o berlích s přikládáním končetiny na zem n2. den po OP – většinou bývá převaz, pac. se vytahuje drén, povoluje se chůze s lehkým došlapem nPac. před propuštěním domů poučen o další RHB od lékaře a RHB sestry Možné komplikace n-Ačkoliv jen velmi zřídka, mohou se objevit během nebo po skončení operace komplikace: nInfekce nKrevní sraženiny nNadměrný otok nebo krvácení n n Vypracovali nŠtefíková Gabriela nBohatá Petra