INTOXIKACE PRVNÍ POMOC (BSPP011) ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI PŘEDNÁŠKA + CVIČENÍ (MRPP0111p + MRPP0111c) LF MU, ÚZV Podzim 2022 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita2 Intoxikace = otravy ̶ Jsou poškození organismu vlivem toxických látek, které se do organismu dostávají trávícím traktem, dýchacím traktem, nebo kůží. ̶ Důsledkem je často vážné poškození jater, ledvin, nebo krvetvorných orgánů (sleziny a kostní dřeně). ̶ Záleží na množství látky, době účinku, působení na organismus Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita3 Otravy potravinami, včetně hub ̶ Příznaky: ̶ Závratě, nauzea, zvracení ̶ Bolesti břicha, průjmy ̶ Bolesti hlavy, poruchy vidění ̶ Potíže s polykáním, slinění ̶ Studený lepkavý pot ̶ Tachykardie, poruchy dýchání ̶ Poruchy vědomí až bezvědomí Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita4 Otravy potravinami, vč. hub ̶ Muchomůrka zelená ̶ Jedna z nejnebezpečnějších hub světa ̶ Příznaky po požití muchomůrky zelené, se mohou dostavit až za 36 hodin Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita5 PP při otravě potravinami, včetně hub ̶ Postižený při vědomí ̶ Poloha vsedě ̶ Vyvoláme zvracení (vypít roztok teplé vody se solí: 1 lžíce soli na 1 sklenici vody, dráždění prstem v krku) ̶ Zvratky zajistíme na toxikologické vyšetření ̶ Rozdrtíme 4 - 8 tablet živočišného uhlí a dáme zapít 250 ml vody ̶ Postižený v bezvědomí ̶ Rautekova poloha ̶ Kontrola vitálních funkcí ̶ Protišoková opatření ̶ ZZS Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita6 Otrava léky ̶ Dělení ̶ 80 - 90 % případů všech otrav ̶ Úmyslná otrava léky (sebevraždy) ̶ Náhodná otrava léky ̶ Nejčastěji zneužité léky jsou psychofarmaka a hypnotika ̶ Často smíšené intoxikace (léky + alkohol) Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita7 Otrava léky ̶ Přibývá případů předávkování tzv. tvrdými drogami, které se mohou stát příčinou smrti Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita8 PP při otravě léky ̶ Postižený při vědomí ̶ Poloha vsedě ̶ Vyvoláme zvracení (vypít roztok teplé vody se solí: 1 lžíce soli na 1 sklenici vody, dráždění prstem v krku) ̶ Zvratky zajistíme na toxikologické vyšetření ̶ Rozdrtíme 4 - 8 tablet živočišného uhlí a dáme zapít 250 ml vody ̶ Postižený v bezvědomí ̶ Rautekova poloha ̶ Kontrola vitálních funkcí ̶ Protišoková opatření ̶ ZZS Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita9 PP při otravě léky ̶ Zbytky léků a jejich obaly zajistíme pro rozbor Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita10 Otrava alkoholem - etanolem ̶ Tolerance k alkoholu je ovlivněna ̶ Pohlavím ̶ Hmotností ̶ Aktuálním zdravotním stavem ̶ Kombinací alkoholu s léky ̶ Dělení ̶ Lehká otrava alkoholem 0,5 - 1 ‰ ̶ Střední otrava alkoholem 1 - 2 ‰ ̶ Těžká otrava alkoholem od 2 ‰ Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita11 Stádia opilosti: Otrava alkoholem - etanolem ̶ 1. stádium - exitační (0,5-1 g/kg) ̶ Zvýšené periferní prokrvení, zčervenání, ztráta zábran, euforie, nadhled ̶ 2. stádium - hypnotické (1-2,5 g/kg) ̶ Poruchy rovnováhy, koordinace, smyslové poruchy, zvýšen práh bolesti ̶ 3. stádium - narkotické (2,5-3,5 g/kg) ̶ Zmatenost, úpadek do bezvědomí, zvracení s rizikem aspirace ̶ 4. stádium - asfyktické (>3-5 g/kg) ̶ Zástava dechu, oběhové selhání, smrt ̶ Letální dávka je individuální (cca 250 g) při rychlém použití, ale bývá i 5-8 g/kg Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita12 Otrava alkoholem - etanolem ̶ Příznaky: ̶ Z dechu je cítit alkohol ̶ Vlhká zarudlá tvář, odulý obličej ̶ Apatie, plačtivost ̶ Agresivita ̶ Zvracení ̶ Bezvědomí (probírá se a zase do něho upadá) ̶ U lehčí otravy hluboké dýchání ̶ U závažné otravy mělké dýchání ̶ Špatně hmatná tep Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita13 PP při otravě alkoholem - etanolem ̶ Postižený při vědomí ̶ Vyvoláme zvracení ̶ Zvratky zajistíme pro toxikologické vyšetření ̶ Rozdrtíme 4-8 tablet živočišného uhlí a dáme zapít 250 ml vody ̶ Snažíme se udržet postiženého při vědomí ̶ Zjistíme množství a druh požitého alkoholu ̶ Postižený v bezvědomí ̶ Rautekova poloha ̶ Sledujeme vitální funkce ̶ Zajištění průchodnosti DC ̶ ZZS Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita14 Otrava metanolem ̶ Metanol ̶ alkoholické nápoje nedokonale destilované (ev. levná náhražka). ̶ V průmyslu slouží jako rozpouštědlo ̶ Příznaky: ̶ Zmatenost a porucha chůze (ne opilost) - do hodiny ̶ Zvracení, bolesti břicha, zad, hlavy, závratě, poruchy vidění a sluchu, přechodná, či trvalá slepota, křeče, kóma až selhání dechu - 6 až 30 minut ̶ Antidotum: etanol 1g/1kg ̶ Blokuje se alkoholdehydrogenáza a nevzniká toxický formaldehyd ̶ Letální dávka etylenglykolu je 50-100 ml! Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita15 Otrava oxidem uhelnatým ̶ Oxid uhelnatý (CO) je bezbarvý plyn, bez chuti, zápachu, nedráždivý. ̶ Je obsažen ve svítiplynu, v generátorovém a ve vodním plynu. ̶ Je značně jedovatý, jeho jedovatost je způsobena silnou afinitou k hemoglobinu, s nímž vytváří karboxyhemoglobin a znemožňuje přenos kyslíku. Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita16 Otrava oxidem uhelnatým ̶ Vazba oxidu uhelnatého na hemoglobin je dvousetkrát silnější než kyslíku a proto jeho odstranění z krve trvá mnoho hodin až dní. ̶ Toto je také podstata jednoho ze škodlivých vlivů kouření. Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita17 Otrava oxidem uhelnatým Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita18 Otrava oxidem uhelnatým ̶ Co se vyskytuje např. v uzavřených prostorech, kde běží spalovací motory, nebo při špatném odvětrávání plynových spotřebičů ̶ Příznaky: ̶ Nápadné zčervenání ̶ Bolesti hlavy ̶ Hučení v uších ̶ Nevolnost, závrať ̶ Obluzení ̶ Dušnost, poruchy dýchání ̶ Bušení srdce, poruchy rytmu Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita19 PP při otravě oxidem uhelnatým ̶ Zabránit výbuchu ̶ = nerozsvítíme, nepoužijeme elektrický spotřebič, nekouříme ̶ Intenzivní větrání ̶ Transport ze zamořeného prostoru ̶ Při vědomí ̶ poloha vsedě ̶ Při bezvědomí ̶ Rautekova poloha ̶ Sledujeme vitální funkce, KPR ̶ Protišoková opatření ̶ ZZS Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita20 Otrava jinými plyny ̶ Při průmyslových haváriích - únik čpavku a chloru ̶ Zplodiny hoření (fosgen a kyanid) ̶ Typické příznaky ̶ Kašel, pálení na prsou, dušnost až bezvědomí ̶ Další možnosti inhalační otravy ̶ Aerosoly a páry ̶ Obecná zásada ̶ Zajistit bezpečí pro sebe i druhé ̶ Přerušit expozici jedovatého plynu ̶ Přivolání ZZS ̶ Zajistit čerstvý vzduch, otevřít okna, dveře (v místnosti uzavřené) ̶ Poskytnout PP ev. KPR ̶ Zajistit dýchací cesty Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita21 Otrava Fridexem ̶ Ethylenglykol v průmyslu známý jako Fridex je používaný v nemrznoucích chladících kapalinách pro automobily. ̶ Jde o jedovatou kapalinu sladké chuti, bez barvy a zápachu. Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita22 Otrava Fridexem ̶ Velmi rychle se vstřebává, smrtelná dávka 100 ml ̶ Nevyvoláváme zvracení ̶ Použijeme antidotum: 100-200 ml tvrdého alkoholu, vlažné mléko, 5-10 tablet aktivního uhlí ̶ Dle stavu ZZS nebo okamžitý transport k dalšímu ošetření Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita23 Požití jiných otravných látek ̶ Benzín, nafta… ̶ Nevyvoláváme zvracení ̶ Použijeme antidota = protijedy Benzín, nafta: parafínový olej, rostlinný olej ̶ V ostatních případech rozdrtíme 4-8 tablet živočišného uhlí a dáme zapít 250 ml vody ̶ Dle stavu ZZS nebo okamžitý transport k dalšímu ošetření Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita24 Intoxikace saponáty ̶ Příznaky: průjem se ztrátou tělesných tekutin. Nebezpečné je zvracení kvůli vdechnutí pěny do plic a vzniku zánětu. ̶ První pomoc: Nevyvolávat zvracení. Dejte napít vodu, čaj nebo mléko. Podat adsorbens plynu (espumisan) nebo aktivní uhlí v malém množství. Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita25 Živočišné uhlí (aktivní uhlí) ̶ Živočišné uhlí je střevní adsorbencie ̶ Aktivní uhlí je povrchově aktivní látka (netoxické léčivo), které se v gastrointestinálním traktu nevstřebává a váže na sebe střevní plyny, bakterie, toxiny, různé toxické produkty metabolismu, léčiva, hnilobné produkty a jiné chemické sloučeniny, které tímto inaktivuje ̶ Bývá první volbou při akutních průjmech způsobené dietní chybou, při léčbě zánětu gastrointestinálního traktu, nadýmání atd. Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita26 Živočišné uhlí (aktivní uhlí) ̶ Dospělým a dětem od 3 let se podává 600 – 1500 mg živočišného uhlí 3 – 4/ den ̶ Dětem do 3 let se nedoporučuje podání živočišného uhlí, vhodnější alternativou je diosmectit (Smecta v sáčku, Tammex Family) ̶ U průjmových onemocnění se dospělým podává 3000 – 3600 mg živočišného uhlí, dětem 1200 – 1500 mg. ̶ Tablety živočišného uhlí se musí rozkousat, nebo rozdrtit a v malém množství vody nechat rozdrtit ̶ Vzniklou suspenzi po vypití je potřeba zapít sklenicí vody či hořkého čaje ̶ Živočišné uhlí způsobuje zabarvení stolice do černa Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita27 Živočišné uhlí (aktivní uhlí) ̶ Akutní intoxikací hrozí zejména u malých dětí ̶ Dojde-li k intoxikaci, ihned volat ZZS nebo toxikologické centrum, které doporučí další postup ̶ Živočišné uhlí se nedá použít vždy, v mnoha případech je potřeba spíše zamezit dalšímu vstřebávání léku a vyvolat zvracení ̶ Podání živočišného uhlí v laické první pomoci zamezí rozvoji příznaků intoxikace, nebo alespoň zmírní průběh intoxikace Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita28 Živočišné uhlí (aktivní uhlí) ̶ Živočišné uhlí: málo váže vysoce ionizované soli železa, lithia, kyanidu, thalia, alkoholy (metanol, etanol), glykoly (etylenglykol – Fridex) ̶ Živočišné uhlí (léčivé přípravky): ̶ Carbo medicinalis –tablety ̶ Carbosorb – tablety nebo prášek ̶ Carbotox – tablety (působí mírně projímavě a neutralizují některé jedy, obsahují navíc thiosíran sodný) ̶ Carbofit – sirup (pro děti) Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita29 Všeobecné doporučení u intoxikací ̶ Zachránce se ujistí, že mu nehrozí žádné nebezpečí ̶ Podávání antidot v laické první pomoci (po konzultaci s Toxikologickým informačním střediskem – TIS / nebo s dispečinkem ZZS) Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita30 Toxikologické informační středisko - TIS ̶ Toxikologické informační středisko bylo zřízeno v roce 1962 ̶ Poskytuje nepřetržitou 24hodinovou celorepublikovou lékařskou telefonickou informační službu, která poskytuje informace v případě intoxikace lidí i zvířat ̶ Podává informace o první pomoci a následných opatření laické i odborné veřejnosti ̶ Úkolem TIS: prevence vzniku intoxikaci (preventivní programy přispívají k větší osvětě) a zároveň příznivě ovlivňuje průběh již vzniklých intoxikací ̶ Mezi další činnosti TISu patří: udržování a poskytování zásob antidot a antiinfektiv, výzkumné preventivní projekty Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita31 Použité zdroje: ̶ SAIBERTOVÁ, Simona. První pomoc, Masarykova univerzita 2014 (2017) ̶ Toxikologické informační středisko (TIS) https://www.tis- cz.cz/index.php