PORUCHY VĚDOMÍ PRVNÍ POMOC (BSPP011) ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI PŘEDNÁŠKA + CVIČENÍ (MRPP0111p + MRPP0111c) LF MU, ÚZV Podzim 2022 Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita2 Vědomí ̶ Aktivní stav lidské psychiky ̶ Vztah jednoty a souvislosti vlastní osoby s okolním světem ̶ Orientace v čase, místě. situaci, osobě ̶ Vnímáme podměty z okolí, přiměřeně na ně reagujeme, komunikujeme ̶ Vědomí je ukazatel stavu lidského mozku Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita3 Kvantitativní = zastřené vědomí Poruchy vědomí - dělení Kvalitativní = změna obsahu vědomí ̶ Somnolence ̶ Sopor ̶ Kóma ̶ Mělké ̶ Hluboké ̶ Zmatenost = dezorientovanost ̶ Bezradnost ̶ Nesouvislý hovor ̶ Nepřiměřené chování ̶ Agresivní chování ̶ Delirium ̶ Halucinace Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita4 Orientační vyšetření vědomí - AVPA ̶ Vyšetření stupně poruchy vědomí (Level of Consciousness, LOC) pomocí AVPU systému ̶ Využití hlavně v USA, osoba poskytující první pomoc hodnotí stupeň vědomí podle podnětů a jejich zpětné vazby: ̶ Alert (bdělý) ̶ Response to Vocal stimuli (reaguje na oslovení) - somnolence ̶ Response to Painful stimuli (reaguje na bolest) - sopor ̶ Unresponsive (nereaguje) - kóma Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita5 Orientační vyšetření vědomí - AVPU ̶ Zachránce může pomocí AVPU jednoduše vyhodnotit stupeň poruchy vědomí a situaci správně nahlásit při volání zdravotnické záchranné služby Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita6 Anamnéza - poruchy vědomí ̶ Pátráme: ̶ Kdy došlo k poruše vědomí - okolnosti ̶ Úraz, rozčílení, zavinění třetí osoby ̶ Rozvíjení stavu ̶ První pomoc, křeče, zvracení ̶ Co svědčí pro otravu ̶ Předchozí obdobná anamnéza Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita7 Glasgow coma scale ̶ GCS ≤ 7 kóma GCS ≤ 13 hospitalizace Skóre (body) 6 5 4 3 2 1 otevírání očí - - spontánní na oslovení na bolest neotevírá slovní reakce - oriento- vaná zmatená nepřiměře ná nesrozumi telná žádná motorick á reakce vyhoví výzvě cíleně se brání bolesti necíleně se brání bolesti ohýbá končetiny na bolest natahuje končetiny na bolest bez reakce Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita8 Bezvědomí ̶ Projev poruchy činnosti centrální nervové soustavy ̶ Stav, kdy chybí obranné reflexy ̶ Stav, který ohrožuje postiženého neprůchodností dýchacích cest (zapadnutí jazyka, zubní protézy, zatečením zvratků / krve) a udušením Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita9 Vnitřní Příčiny bezvědomí Vnější ̶ Mozkové příhody ̶ Náhlá zástava oběhu ̶ Dechové selhání ̶ Úrazy hlavy ̶ Otřesy mozku ̶ Otravy ̶ Tonutí ̶ Úrazy elektrickým proudem Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita10 Primární Příčiny bezvědomí Sekundární ̶ Poranění mozku ̶ Choroby mozku ̶ Poruchy krevního zásobení mozku ̶ Akutní otravy ̶ Nedostatek O2 v krvi ̶ Selhání vitálních funkcí ̶ Metabolické poruchy ̶ Tepelné vlivy Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita11 Příznaky bezvědomí ̶ Postižený NEREAGUJE na vnější podněty, a to: ̶ Důrazné hlasité oslovení ̶ Doteky, zatřesení ̶ Bolestivé podněty Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita12 Příznaky bezvědomí ̶ Postižený nepřirozeně leží (může být i vsedě) ̶ Má povolené svalové napětí ̶ Končetiny zdvižené a spuštěné volně padají k zemi ̶ Uvolněný jazyk a závěs jazyka vlastní vahou zapadají k zadní stěně hltanu a uzavírají vchod do dýchacích cest Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita13 Orientační vyšetření vědomí ̶ Reakce na oslovení ̶ Reakce na dotek, zatřesení ̶ Reakce na bolestivý podnět Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita14 Zprůchodnění dýchacích cest a kontrola dechu ̶ Při aspiraci odstraňte cizí těleso ̶ Otevřete a vyčistěte dutinu ústní ̶ Zakloňte hlavu ̶ Zkontrolujte dýchání Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita15 Zprůchodnění dýchacích cest při aspiraci ̶ Při neprůchodnosti dýchacích cest z důvodu vniknutí cizího tělesa, sousta, tekutiny, zvratků, použijte: ̶ Údery mezi lopatky ̶ Heimlichův manévr Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita16 Otevření úst Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita17 Záklon hlavy Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita18 Kontrola dechu ̶ Dýchání musíte: ̶ Vidět, slyšet, cítit Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita19 První pomoc u poruchy vědomí ̶ Kontrola vědomí ̶ Zprůchodnění dýchacích cest ̶ Kontrola dýchání ̶ Přivolání ZZS ̶ Orientační vyšetření ̶ Hlava, krk, hrudník, nadbřišek, oči ̶ Soustavná kontrola vitálních funkcí ̶ Při selhání KPR ̶ Pátráme po lékařských dokumentech ̶ Léky, zprávy, průkaz diabetika, epileptika Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita20 Synkopa = mdloba = kolaps ̶ Krátkodobá ztráta vědomí ̶ Vyvolaná krátkodobým nedostatečným prokrvením mozku ̶ Nejčastěji způsobená poklesem TK Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita21 Synkopa - dělení ̶ Vasovagální synkopa ̶ Příčinou je narušená regulace autonomního systému s náhlou převahou činnosti parasympatiku, což vede k bradykardii a hypotenzi ̶ Příčiny: horko, dlouhé stání, vydýchaný vzduch ̶ Ortostatická synkopa ̶ Při rychlém přesunu ze sedu nebo lehu do stoje, na základě nedostatečné vazokonstrikce Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita22 Synkopa - dělení ̶ Syndrom sinus caroticus ̶ Podráždění karotického sinu (holení, prudký pohyb hlavou) nebo tlakem na sinus caroticus (např. límečkem košile) → bradykardie a hypotenze ̶ Kardiální synkopa ̶ Při výskytu arytmií a srdečních onemocnění ̶ Ostatní synkopy ̶ Metabolické ̶ Neurologické ̶ Onkologické Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita23 Synkopa - První pomoc ̶ Kontrola průchodnosti dýchacích cest ̶ Kontrola dechu ̶ Protišoková až autotransfuzní poloha ̶ Uvolnění oděvu ̶ Čerstvý vzduch Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita24 Synkopa - kdy volat ZZS ̶ Postižený rychle přichází k vědomí a je známá příčina mdloby → není třeba volat ZZS (obnova vědomí max. do 5 minut) ̶ Postižený se neprobírá → sledování vitálních funkcí, průchodnost dýchacích cest, volat ZZS ̶ ZZS dále voláme: pokud jsou poruchy vitálních funkcí, po nabytí vědomí má postižený bolesti hlavy, poruchy hybnosti, řeči, je dezorientovaný Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita25 Přístup k agresivnímu postiženému (kvalitativní porucha vědomí) ̶ Postiženého chráníme před sebepoškozením, nebo poškozováním okolí ̶ Nebezpečné předměty odstraňujeme z dosahu ̶ Snažíme se o psychické zklidnění ̶ Udržujeme 2 m odstup ̶ Nedoporučujeme, nevyvracíme, nezesměšňujeme ̶ Násilné zadržení jen v krajním případě ̶ Nehrajeme si na hrdiny ̶ Žádáme asistenci policie Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita26 Použité zdroje ̶ SAIBERTOVÁ, Simona. První pomoc. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita, 2014 (2017). ISBN 978-80-210-7020-2