ČESKÁ RESUSCITAČNÍ RADA Česká resuscitační rada, z. s. (ČRR) Sekretariát ČRR Fakultní nemocnice Hradec Králové HANZO Production, s.r.o. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Piletická 486 Sokolská 581 503 41 Hradec Králové 500 05 Hradec Králové Jan Lapeš, MBA MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC E-mail: office@hanzo.cz E-mail: anatolij.truhlar@gmail.com Tel.: +420 493 814 037 Tel.: +420 606 816 818 +420 734 338 328 Website: www.resuscitace.cz Website: www.hanzo.cz Věc: Stanovisko výboru ČRR k vybavení autolékárniček 2018 Výbor ČRR projednal problematiku vybavení autolékárniček na základě písemné žádosti Odboru zdravotních služeb Ministerstva zdravotnictví České republiky ze dne 17. ledna 2018. Vybavení autolékárniček je upraveno vyhláškou č. 341/2014 Sb., o schvalování technické způsobilosti a technických podmínkách provozu vozidel na pozemních komunikacích. Vzhledem k plánovaným změnám vyhlášky existuje možnost ustoupit od povinnosti vybavení silničních vozidel autolékárničkami nebo zredukovat jejich povinný obsah. Pro odborné posouzení byly výboru ČRR nabídnuty 4 možné varianty řešení: 1. zachovat povinnost vybavení autolékárničkou, ale povinný obsah autolékárničky zredukovat, 2. zachovat povinnost vybavení autolékárničkou, ale neurčovat povinný obsah, 3. zrušit povinnost vybavení autolékárničkou, ale poučit motoristy formou doporučení o vhodnosti vybavení vozidla autolékárničkou a o jejím vhodném obsahu, 4. ponechat zcela na úvaze provozovatele vozidla, zda vozidlo lékárničkou vybaví či ne a ponechat na jeho úvaze i její případný obsah. Vzhledem k tradiční názorové rozmanitosti na uvedenou problematiku mezi odbornou veřejností je stanovisko ČRR výsledkem konsensu vycházejícího z převažujícího názoru členů výboru ČRR, který zahrnuje rovněž zástupce České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP, České společnosti intenzivní medicíny ČLS JEP, Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof (SUMMK) ČLS JEP, České asociace akutní kardiologie České kardiologické společnosti a Sekce intenzivní medicíny České pediatrické společnosti ČLS JEP. Stanovisko zohledňuje změny Doporučených postupů pro kardiopulmonální resuscitaci, včetně kapitoly První pomoc, v aktuálně platné verzi vydané Evropskou resuscitační radou v říjnu 2015. Doporučení výboru ČRR 1. Nepovažujeme za účelné zatěžovat motoristy povinností výměny autolékárniček pouze na základě formálních změn vyhlášky 341/2014 Sb., které ve vztahu k poskytování první pomoci nebo život zachraňujících výkonů nelze odůvodnit novými vědeckými poznatky. Míru možných komplikací plynoucích z možné obavy před poskytnutím jakékoliv pomoci považujeme za vyšší než možná rizika plynoucí z použití stávajícího vybavení, i pokud bude ponecháno beze změny. 2. Na základě převažujícího názoru členů výboru ČRR považujeme za nejvhodnější z výše nabídnutých možností ponechat autolékárničky nadále jako součást povinné výbavy silničních vozidel. Vyhláška by měla definovat minimální povinné vybavení s případnou možností rozšíření na základě individuální preference každého uživatele anebo výrobce. ČESKÁ RESUSCITAČNÍ RADA Česká resuscitační rada, z. s. (ČRR) Sekretariát ČRR Fakultní nemocnice Hradec Králové HANZO Production, s.r.o. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Piletická 486 Sokolská 581 503 41 Hradec Králové 500 05 Hradec Králové Jan Lapeš, MBA MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC E-mail: office@hanzo.cz E-mail: anatolij.truhlar@gmail.com Tel.: +420 493 814 037 Tel.: +420 606 816 818 +420 734 338 328 Website: www.resuscitace.cz Website: www.hanzo.cz 3. Každá součást vybavení autolékárničky vyžaduje praktické proškolení v jejím použití. Považujeme za nezbytné, aby potenciální uživatelé autolékárniček byli v použití pomůcek a zásadách poskytnutí první pomoci proškoleni v souladu s aktuálními vědeckými poznatky, které definují pro všechny evropské země Doporučené postupy pro kardiopulmonální resuscitaci vydávané Evropskou resuscitační radou. Český překlad doporučených postupů je ke stažení zdarma na webových stránkách www.resuscitace.cz nebo https://cprguidelines.eu. Uvedená doporučení upozorňují na možné závažné komplikace při laickém použití plastové roušky k ošetření otevřeného poranění hrudníku. Na uvedené riziko upozornila ČRR cestou sociálních médií a sdělovacích prostředků. Plastovou roušku proto považujeme za potenciálně nebezpečné vybavení autolékárniček pro použití laickou veřejností a navrhujeme její vyřazení ze seznamu povinných položek při budoucí aktualizaci vyhlášky. Změna by však neměla způsobit nutnost povinné výměny stávajících autolékárniček. Míru možného rizika plynoucího z chybného použití plastové roušky v reálné situaci považujeme za extrémně nízkou. Laičtí zachránci jsou při poskytování první pomoci zpravidla instruováni operátory zdravotnického operačního střediska. Operátoři tísňové linky 155 postupují v souladu se společným Doporučeným postupem SUMMK a ČRR Telefonicky asistovaná první pomoc, který již uvedené riziko komplikací zohledňuje. 4. Za nadbytečné vybavení autolékárniček považujeme dále trojcípý šátek a náplast s polštářkem, která však může být používána k ošetření drobných poranění. 5. Domníváme se, že není nutné provádět kontroly doby použitelnosti vybavení, ani sankcionovat zjištěné překročení expirační doby. Pravidelná vizuální kontrola vybavení a neporušeného obalu u obvazového materiálu je dle našeho názoru dostatečná. 6. Považujeme za vhodné přehodnocovat vybavení autolékárničky v pravidelných časových intervalech. Další aktualizace Doporučených postupů pro kardiopulmonální resuscitaci je plánována na konec roku 2020. Se srdečným pozdravem, MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC předseda výboru ČRR Hradec Králové, 30. ledna 2018