Toxikománie Z. Rozkydal Toxikománie Drogová závislost, závislost na psychotropních látkách Přírodní drogy: marihuana, hašiš Syntetické drogy: pervitin, extáze, alkohol, benzodiazepiny, toluen Drogy podle rizika vzniku závislosti Drogy měkké (drogy s akceptovatelným rizikem) káva, tabák, marihuana, alkohol – rozhraní mezi skupinami Drogy tvrdé (drogy s neakceptovatelným rizikem) heroin, kokain, pervitin, extaze, LSD Riziko vzniku závislosti je vysoké Dělení Konopné drogy: marihuana, hašiš Opiáty: z nezralých makovic opiového máku – heroin, braun Stimulační drogy: kokain, amfetamin (speed), pervitin, extáze Halucinogeny: LSD, lysohlávka, meskalin Psychotropní látky: rohypnol Situace v ČR 1. Etanol 1. 2. Nikotin 3. Léková a drogová závislost 4. Gambling Psychická závislost pocit uspokojení a touha opakovat použití drogy k vyvolání příjemných zážitků a k odstranění dyskomfortu Somatická závislost stav adaptace na drogu projevující se příznaky z vysazení a abstinenčním syndromem Abstinenční syndrom: nepříjemné fyziologické změny při vynechání drogy Stav tolerance: situace, kdy je potřeba progresivního zvyšování dávek, aby bylo dosaženo stejného účinku jako na začátku Intoxikace ethanolem: 1.stadium – excitační: 0,5 – 1 promile ztráta zábran, euforie zvýšené periferní prokrvení 2. stadium – hypnotické: 1–2 promile poruchy koordinace a rovnováhy dysártrie, smyslové poruchy snížený práh vnímání bolesti 3. stadium – narkotické: 2 promile alkoholu a více nauzea, zvracení, zmatenost úpadek do bezvědomí 4. stadium – asfyktické: 3,5–5 promile zástava dechu a oběhu, smrt Další symptomy: hypotermie porucha koordinace pohybu, ataxie, dyzáartrie hypotenze, sopor a kóma Kombinace s účinkem jiných drog nebo léku Kombinace s kraniocerebrálním traumatem Smrtelná dávka je individuální, 3,5–5 promile První pomoc: zabránit aspiraci zvratků péče o nemocného v bezvědomí kardiopulmonální resuscitace Léčba: udržet průchodnost dýchacích cest zabránit aspiraci výplach žaludku (do 1 hodiny), odsátí žaludečního obsahu infuzní léčba (Ringer, glukóza) Naloxon Abstinenční příznaky: třes, slabost, pocení, dyspepsie, vegetativní příznaky strach, halucinace Delirium tremens: těžká forma abstinečního syndromu stav zmatenosti, úzkosti, děsivé sny, deprese dezorientace, halucinace tremor, ataxie, pocení, tachykardie, zvýšení teploty Korsakovův syndrom: ztráta paměti, konfabulace Léčba závislosti na alkohol: hospitalizace v protialkoholních léčebnách Závislost na opioidních látkách Slabé opioidy: kodein, tramadol, Valoron Silné opioidy: Morfin- vodné roztoky, sirupy, tablety, čípky MST Continus, Fentanyl, Sufentanil Pethidin (Dolsin), Dipidolor, Fortral Opioidy transdermální (Durogesic) Heroin, braun Závislost na opioidní látky se vyvíjí poměrně brzy Opioidy Opium- extrakt z nezralých makovic máku setého - papaver somniferum Obsahuje alkaloidy- morphin Další opioidy- kodein, pethidin, heroin Produkce: Afganistán, Thaisko, Barma, Laos Symptomy Euforie, snížení práhu pro bolest, fantastické vidění, extaze, pocit štěstí Později – útlum dýchání, mióza Somnolence, sopor, kóma Otrava opioidy Symptomy: klasická triáda: útlum dýchání (bradypnoe s hlubokými nádechy) kóma mióza reagující na osvit příznaky kardiovaskulární deprese, hypotenze, edém plic zčervenání, svědění kůže, ospalost, potlačení kašlacího reflexu První pomoc: při vědomí - zabránit aspiraci monitorace základních životních (tep, dech) živočišné uhlí pozor na poruchy srdečního rytmu. Bez vědomí – péče o nemocného v bezvědomí, stabilizovaná poloha Léčba: intubace, umělá plicní ventilace podání antidota – naloxon i.v. Abstinenční symptomy: touha po droze, zvýšení dechové frekvence slzení, potivost, zívání, mydriáza, piloerekce tremor, bolesti svalů, nechutenství Komplikace: infekční komplikace kolem vpichů přenos chorob kontaminovanými jehlami (hepatitis, HIV) pneumonie, plicní abscesy artritis, osteomyelitis obratlů bakteriální meningitis, mozkové abscesy lymfadenitis, lymfangoitis polyneuropatie Kratom Mitragyna speciosa, strom, Indočína, jihovýchodní Asie Ze sušených listů se získává kratom- opioid Obsahuje alkaloidy- zvl. mitragynin a další Účinek- stimulující, euforie, tlumí středně silnou bolest Vedl. účinky- křeče, únava, deprese, bolest hlavy, průjem, nespavost Může vzniknout psychická závislost Heroin Je to diacetylmorphin Produkt z morfia - ze všech drog nejnebezpečnější - neuvěřitelně návykový - smrtící droga - Dá se užívat per os, kouřit, šňupat, i.v, i.m. Používání jedné injekční stříkačky napomáhá šíření HIV a AIDS Ke konci účinku heroinu trpí nevolností, křečemi a touží po další dávce Konopí Marihuana, hašiš Vyvolává pocity nevyčerpatelnosti a otupuje bolesti Může způsobit rakovinu plic a hrtanu Suché květy a lístky cannabis sativa (konopí seté) Obsahuje kanabinoidy Různý obsah kanabinoidů - 80 typů, Hlavní účinek má THC (tetrahydrokanabinoid) Obvykle dávky obsahují více než 0,3 % of THC Různá příprava a různá kvalita (Evropa, karibský, Afrika, Amerika, Indie (až 20 % of THC) Užití: v cigaretách, dýmkách, žvýkání, mléko, olej, čaj Symptomy: Příjemný pocit na těle i duši, příjemné sny, smysl pro hudbu euforie Svalové spasmy, nereálné představy, nepříjemné pocity Marihuana Jen psychická závislost Patří do skupiny měkkých drog Osoba je schopna zastavit používání marihuany Užívání marihuany nevede k fatálním koncům První pomoc Zastavit kouření Čerstvý vzduch Monitorace vitálních funkcí Marihuana Hašiš Z květenství samičích rostlin konopí (Cannabis sativa) Větší koncentrace THC Cigarety, dýmky, žvýkání olej, čaj Příjemné pocity sny, euforie, spasmy První pomoc- zastavit kouření, čerstvý vzduch, monitorace vitálních funkcí , Konopí a kanabinoidy jsou dostupné na lékařský předpis Nedostatečnost klinických studií Předběžné výsledky naznačují: může mírnit nevolnost a zvracení vyvolané chemoterapií, zvýšit chuť k jídlu u lidí s HIV / AIDS, tlumit chronické bolesti a svalové křeče Může léčit těžké formy epilepsie. Léčebné konopí nebo léčebná marihuana Způsoby podávání: tobolky, pastilky, tinktury, transdermální náplast, orální nebo dermální spreje, potraviny z konopí Vaporizace, kouření sušených bylin. Syntetické kanabinoidy jako je dronabinol a nabilon, jsou v některých zemích dostupné na předpis. Léčebné konopí nebo léčebná marihuana Dlouhodobé užívání zvyšuje riziko mírných či závažných nežádoucích účinků: - závratě, pocit únavy, zvracení a halucinace. - problémy s pamětí a poznáváním, -zvýšení rizika závislosti, -propuknutí schizofrenie u mladých lidí Léčebné konopí nebo léčebná marihuana Kokain Erythroxylon coca Alkaloid Stimulans, lokální anestetikum Užívání: Šňupání, kouření, žvýkání Symptomy: agitovanost, euforie, agresivita, halucinace Dilatace zornic, bolesti hlavy Vysoký tlak, tachykardie, arytmie Halucinace, zvracení, paranoia Svalové spasmy, třes, hypotermie Riziko cévní mozkové příhody, rhabdomyolýzy Bezvědomí Dlouhodobé užívání kokainu způsobuje: - značné potíže se srdcem - žaludeční problémy (bolest břicha, zvracení) - podrážděnost - agresivitu Silnější forma kokainu - crack Je vysoce návykový a nebezpečný Otrava amfetaminy Nejčastěji jde o pervitin a extázi Symptomy: Extáze – nauzea, trismus a skřípění zubů bolest svalů, pocení, tachykardie ataxie, hyperpyrexie, kolaps, křeče rabdomyolýza, akutní selhání ledvin Pervitin – podobně, později hypertermie, rabdomyolýza, šokový stav multiorgánové selhání Léčba: infuzní terapie k rehydrataci, chlazení těla umělá plicní ventilace, tlumení křečí, podpora oběhu léčba renálního selhání Speed (amphetamin) Zvyšuje tepovou frekfenci a tělesnou teplotu odstraňuje potřebu spánku a jídla Po speedu je živější, hovornější a komunikativnější Může se cítit podrážděný a deprimovaný LSD Diethylamid kyseliny lysergové LSD je halucinogen Nemocný vidí to, co jiní nevidí a někdy si myslí, že umí létat Při dlouhodobém užívání se halucinace mohou vracet řadu let poté, co začal brát LSD. Závislost somatická je malá Léčba toxikománie patří do specializovaných center