Úvod do rehabilitace Mgr. et Mgr. Jan Šplouchal Struktura přednášky • Organizační pokyny k předmětu • Základní terminologie • Prevence a civilizační choroby • Vymezení rehabilitace -------------------------- • Dotazy Zdraví vs. Nemoc „Stav fyzické, psychické, sociální a estetické pohody„ - WHO Bio-psycho-socio-spirituální model člověka Zdraví = absence nemoci (???) Homeostáza Determinanty (různost vlivů) vztahujících se ke zdraví (nemoci) Základní pojmy • Choroba (disease) Soubor reakcí organismu na poruchu rovnováhy mezi vnitřním a zevní prostředím; soubor patol. příznaků • Porucha (impairment) Funkční změna nebo ztráta na úrovni orgánu nebo tělesného systému • Poškození – postižení (disabilita) Funkční změna na úrovni celého jedince, omezující tohoto jedince jen v některé činnosti • Znevýhodnění (handicap) Porucha i disabilita promítající se do společenské roviny – společenské znevýhodnění Současná terminologie • „Osoba s XY (zdravotním postižením, zdravotním znevýhodněním nebo sociálním znevýhodněním)“. • zdravotní postižení: „mentální, tělesné, zrakové nebo sluchové postižení, vady řeči, souběžné postižení více vadami, autismus a vývojové poruchy učení nebo chování“. • zdravotní znevýhodnění: „zdravotní oslabení, dlouhodobá nemoc nebo lehčí zdravotní poruchy vedoucí k poruchám učení a chování, které vyžadují zohlednění při vzdělávání“. • sociální znevýhodnění: „rodinné prostředí s nízkým sociálně kulturním postavením, ohrožení sociálně patologickými jevy; nařízená ústavní výchova nebo uložená ochranná výchova, nebo postavení azylanta, atd.“ Prevence • Primární • Sekundární • Terciální Civilizační choroby (nemoci, onemocnění) • Pojí se s životní stylem (týká se především rozvinutých zemí) - málo pohybu, výživa, stres, cigarety, alkohol, atd. • Enviromentální vlivy • „Nemoci moderní doby“ • „Nemoci z blahobytu“ Rizikové faktory (ovlivnitelné X neovlivnitelné) • Kouření • Nadměrné užívání alkoholu • Nedostatečný příjem zeleniny a ovoce • Zvýšený příjem živočišných tuků (stravování vůbec) • Obezita • Zvýšený krevní tlak • Nedostatek fyzické aktivity • Diabetes mellitus (cukrovka) • Režim dne • Životní prostředí • Stres • Mnoho dalších • Věk • Pohlaví • Genetická zátěž Civilizační choroby (nemoci, onemocnění) • Cévní onemocnění – předčasná ateroskleróza • Kardiovaskulární onemocnění (hl. IM) • Hypertenze (vysoký krevní tlak) • Cévní mozkové příhody • Obezita • Poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie) • Diabetes mellitus (cukrovka) • Nádorová onemocnění • Alergie • Předčasné stárnutí • Zánětlivá revmatická onemocnění kloubů • Předčasné porody a potraty • Některé vrozené vývojové vady • Demence včetně Alzheimerovy choroby • AIDS • Lupénka • Deprese, sy. vyhoření • Chronický únavový syndrom Rehabilitace (x Fyzioterapie) • Re – obnova („znovunavracení“) • Habilis – způsobilý, schopný, zručný • USA po 1. s. v. • Evropa po 2. s. v. Terminologické vymezení • Readaptace (ekvivalent rehabilitace ve frankofonních oblastech) • Regenerace („obnova sil po vyčerpání“, bez poruchy zdraví) • Rekondice (obnova výkonnostního potenciálu) – srov. masér • Rekonvalescence • Resocializace Definice rehabilitace dle WHO • 1969 Kombinované a koordinované využití prostředků lékařských, sociálních, výchovných, pracovních a psychologických pro výcvik nebo znovuzískání co možná nejvyššího stupně funkčních schopností • 1981 Rehabilitace obsahuje všechny prostředky, které odstraňují omezení, které brání zdravotně postiženým, aby se mohli co nejvíce aktivně zapojit do života 2001 Rehabilitace je celospolečenský proces, který přesahuje rámec zdravotnictví a jehož konečným cílem je zapojit člověka do aktivního života Komplexní rehabilitace • = komprehenzivní, ucelená • Vzájemně provázaný, koordinovaný a cíleny proces, jehož základní náplní je co nejvíce minimalizovat přímé i nepřímé důsledky trvalého nebo dlouhodobého zdravotního postižení jednotlivců s cílem jejich optimálního začlenění do společnosti - Kolář, 2009 - Složky komplexní rehabilitace • Rehabilitace léčebná • Rehabilitace sociální • Rehabilitace pracovní • Rehabilitace výchovná – pedagogická • Rehabilitace psychologická Složky léčebné rehabilitace • Pohybová léčba (kinezioterapie) • Fyzikální terapie • Ergoterapie • Funkční diagnostika • Doplňkové metody (psychoterapie, …) Druhy fyzikální terapie • Mechanoterapie • Hydroterapie • Termoterapie • Fototerapie • Elektroterapie Prostředky léčebné rehabilitace • Lékařské • Technické • Pedagogické • Sociální • Využití volného času • Přírodní faktory Dělení rehabilitace dle cílů • Rehabilitace vertikální • Rehabilitace horizontální Vertikální rehabilitace Rehabilitace vertikální je takový postup, při němž se funkční porucha postupně zlepšuje, až křivka zdraví dosáhne na původní hodnotu k návratu ke stavu původního zdraví. Horizontální rehabilitace Rehabilitace horizontální probíhá při trvalém postižení, kdy lze funkční poruchu na úrovni orgánu a tělesných systémů upravit jen v malé míře. Na křivce zdraví zůstává diference mezi původní a současnou úrovní zdraví. Trvalé zhoršení zdravotního stavu je kompenzováno nácvikem činnosti a změnou životních podmínek. Složky komplexní rehabilitace • Rehabilitace léčebná • Rehabilitace sociální • Rehabilitace pracovní • Rehabilitace výchovná – pedagogická • Rehabilitace psychologická Léčebná rehabilitace Soustava medicínsky diagnostických a terapeutických metod a postupů, hodnotících poruchy funkce a orgánů a organismů jako celku ve vztahu k činnostem, které jsou pro člověka v jeho životním prostředí potřebné. Zaměřuje své úsilí na to, aby následky vady, choroby či úrazu byly v co nejkratší době odstraněny. Pracovní rehabilitace Soustavná péče směřující k tomu, aby občané se změněnou pracovní schopností získali, udrželi si nebo znovuzískali vhodné zaměstnání. • Prolíná se s rehabilitací pedagogickou Pedagogická rehabilitace Souvislá pedagogická péče směřující k získání maximálně možné kvalifikace zdravotně postižených osob pro život a pro společenské uplatnění v závislosti na druhu a stupni zdravotního postižení, osobních předpokladech pro vzdělání a výchovu a na územních možnostech. Sociální rehabilitace Soubor sociálních opatření společnosti k zajištění důstojného a maximálně hodnotného života zdravotně postižených občanů podle stupně jejich postižení. • Týká se všech věkových kategorií • Zahrnuje i péči o životní podmínky invalidních občanů • Součást rehabilitace pracovní a výchovné Rehabilitace psychologická Soubor opatření směřujících k dosažení co nejpříznivějšího emočního stavu („nastavení“) postiženého občana ve svém životním prostředí. • Systematicky usiluje o psychologickou konsolidaci postiženého • Důležitá je role psychologa • Prostupuje všechny složky rehabilitace „Malé změny bývají těžší než ty velké“ - sir F. Bacon Děkuji za pozornost a přeji pěkný den!