Anatomie DÚ, zub, značení zubů Bc. Matej Hropko směr laterální <- směr mediální - -směr kra ni á lni y směrventrální směr dorzální □ rovina mediánní □ rovina frontálni □ rovina transverzální íl směr kaudální 1 i \\ í Directional References Anatomické roviny Rovina mediální Roviny sagitální Lebka Cranium • Je ochranným kosterním prvkem, chrání mozek a hlavní smyslové orgány • Mozková část - neurokranium • Obličejová část - splanchnokranium Maxilla • Párová kost, uložená pod očnicou, laterálne od dutiny nosnej • tvorí ju predovšetkým telo (corpus maxillae) • Výbežky: Čelný: processus frontalis, Jařmový: processus zygomaticus, Alveolárny: processus alveolaris, Patrový: processus palatinalis • Obsahuje vedľajšie nosné dutiny (sinus maxillaris) • Horná čeľusť obsahuje na svojom tele podočnicový otvor (foramen infraorbitale), výstup 2. vetvy trojklanného nervu (n. maxilaris) Mandibula processus condylaris processus coronoideus Nepárová kosť naj masívnejšia zo všetkých tvárových kostí Tvorí ju: telo (corpus mandibulae) a 2 ramena (rami m.) Dolná čeľusť se skladá z tela a 4 výbežkov: bradový výběžek (processus mentalis), kloubní výběžek (psocessus condylaris, articularis) svalový výběžek (processus coronoideus, muscularis) alveolárni výběžek (processus alveolaris) Alveolárni výběžek je podmíněn přítomností zubů, pokud dojde ke ztrátě zubů, tento výběžek atrofuje collum mandibulae foramen mentale A . -___ tuberculum mentale protuberantia mentalis Incisive fossa Palatine process of maxilla Horizontal plate of palatine bone Central incisors teral incisors Canines Greater and lesser palatine foramina Upper permanent teeth st premolars 2nd premolars 1st molars 2nd molars 3rd molars Y Lower permanent teeth Čelistní kloub Articulatio temporomandibularis • Patrí medzi najzložitejšie kíouby v ľudskom tele • Je tvorený hlavicou (caput mandibulae) a jamkou (fossa mandibularis) • KÍbna ploténka (discus articularis): tuhá väzivová doštička oválneho tvaru, je spojená s kíbnym púzdrom • Klbne púzdro (discus articularis) je voľné a umožňuje rozsiahle pohyby kíbnej hlavice Upper joint Superior space lamina Retrodiskal pad Infenor lamina Pars posterior Pars gracilis / / Pes meniscus / / / Articulatory surface / / on the temporal bone \ Lower joint sPace Upper head Articulating surface of the external on the condyle pterygoid muscle Pohyby temporomandibulárního kloubu • deprese mandibuly - otvírání úst • elevace mandibuly - zavírání úst • protrakce mandibuly - posun dopředu • retrakce mandibuly - posun dozadu • lateropulse - pohyb ke stranám; v daném okamžiku dochází v kloubech pravé a levé strany k odlišným pohybům. Tento typ pohybu je kombinací protrakce strany jedné a rotace strany druhé. Hlavice, na jejíž stranu se lateropulse děje, zůstává v jamce a rotuje mírně laterálně. Kloubní hlavice opačné strany je posunována vpřed a dolů. Dutina ústní • Cavum oris - priestor nepravideľného tvaru • Ventrálne - rty = labia, ústna štrbina = rima oris, laterálne tváře = buccae, nahoře patro = palatum, dole spodina DÚ = diaphragma oris • Z diaphragma oris - jazyk = lingua • Zadná stena - chýba - hltanová úžina = isthmus faucium, hltan = pharynx • Horný a dolný zubný oblúk = arcus dentalis superior et inferior rozdeľuje DÚ na predsieň = vestibulum oris a vlastnú dutinu ústnu = cavitas oris propria Vestibulum oris Arcus palatoglossus Arcus palato-pharyngeus Isthmus faucium Cavitas oris propria Vestibulum oris Ústní dutina, jazyk (řez ve střední rovině) a. horní ret b. svalovina jazyka c. dolní čelist d. svaly dna ústní dutiny e. tvrdé patro f. měkké patro g. ústní část hltanu h. hrtanová příklopka i. hrtanová část hltanu j. a k. dutina hrtanu I. jícen Palatum molie Fossa tonsillaris Uvula palatina Arcus palato glossus Arcus palato pharyngeus Tonsilla palatina Incisive papilla Transverse palatine folds ncisive Palatine raphe Palatine process of maxilla Palatine glands Horizontal plate of palatine bone lOSS.I Palatine aponeurosis (from tensor veli palatini muscle) Uvular muscle Molar minor salivary glands Palatopharyngeus muscle- Greater palatine artery and nerve Greater palatine foramen Lesser palatine foramen Lesser palatine artery and nerves Tendon of tensor veli palatini muscle Pterygoid hamulus Interdigitating fibers of levator veli palatini muscle Buccinator muscle Pterygomandibular raphe Superior pharyngeal constrictor muscle Palatoglossus muscle Palatine tonsil W VI Predsieň dutiny ústnej Vestibulum Oris Predsieň je vystlaná sliznicou = mucosa, ktorá je pokračovaním sliznice rtů a tváře Mucosa prechádza plynulo do dásně = gingiva Gingiva pokrýva processus alveolaris maxillae / mandibulae ORAL CAVITY superior labial frenul hard palate soft palate palatoglossal arches lingual frenulum inferior labial frenulu Predsieň dutiny ústnej Vestibulum Oris Sulcus labialis, sulcus buccalis Medzi sliznicou vestibula a gingivou řasy frenulum labii superioris / inferioris Do vestibula ústí na tvářích papilla parotidea (vývod gl. Parotis) - M2 Ductus parotiedus - z foramen mentale ORAL CAVITY superior labial frenul hard palate soft palate palatoglossal arches lingual frenulum inferior labial frenulu Vlastní dutina ústní Cavitas oris propria • Prostor ohraničen - vpředu zuby a gingivou, strop - měkké a tvrdé patro (palatum molle et durum) • Spodina je tvořena diaphragma oris a jazyk - lingua • Zadní hranice - kořen jazyka - radix linguae, předním patrovým obloukem -arcus palatoglossus, dorzálním okrajem měkkého patra s uvulou vestibulum dutina dutiny Ústní Ústní © Sender Medteal upravil: dr.Jiří Stef Fig. 38.25 Cavitas oris Midsagittal section, left lateral view. Airway Foodway Nasopharynx (epipharynx) Oropharynx Laryngo-pharynx (hypo-pharynx) isopharynx pipharynx) 'O- wynx iryngo-narynx lypo-harynx) Choana dexter Palatum molle Uvula palatina Arcus palatoglossus M. genioglossus M. geniohyoideus Os hyoideum Lig. thyrohyoideum Plica vestibularis avitas oris plica vocalis CI. thyroidea Frenulum labii superioris Torus tubarius with tonsilla tubaria Tonsilla pharyngea Ostium pharyngeum tubae auditivae Dens axis (CII) Atlas (C I) Plica salpingo-pharyngea Tonsilla palatina Tonsilla lingualis Epiglottis Cartilago cricoidea B Boundaries of cavitas oris. Rty Labia • Labium superius et inferius • Vně kůže, vnitřně kryté sliznicí • Uzavírají se štěrbinou - hrna oris, po stranách anguli oris • Labium superius - laterálně ohraničení - nosoretní vráska, uprostřed philtrum • Labium inferius - kaudálně oddělen horizontální bradoretní vráskou - sulcus mentolabialis • Podklad rtů - musculus orbicularis oris Tvář Bucca • Lateral ní strana DÚ • Od sulcus nasolabialis k zadnému okraju ramus mandibulae • Horní okraj - arcus zygomaticus, dolní okraj - mandibula • Podklad - plochý mimický sval musculus buccinator - vnější vazivová povázka fascia buccopharyngea. Vně podkožné vazivo v ktorom je mohutný tukový polštář corpus adiposum buccae a kůže • Dovnitř - sliznice vestibulum oris - cez m. Buccinator prechádza ductus parotiedus - vyútění papila parotidea Spodina dutiny ústní D open opposite the second olar. pars profunda. M. geniohyoideus M. mylohyoideus N. lingualis N. alveolaris inferior Plica sublingualis N. mylohyoideus Caruncula sublingualis Oral mucosa M. genioglossus CI. sublingualis Ductus submandibulars Gl. submandibulars M. hyoglossus M. stylohyoideus Tvrdé patro palatum durum palatum molle papilla incisiva - kryje foramen incisivum -vyústění nervus nasopalatinus (z n. maxillaris, pro anestézii horních řezáku a špičáku plicae palatinae transversae - rugae palatinae - tyto nízké řasy, které probíhají napříč, se s věkem postupně vyhlazují. Mají tuhou konzistenci kvůli srůstu sliznice s periostem raphe palati. lat. slizniční řasa ve střední čáře patra dutiny ústní Ol O uvula -podmíněno m. uvulae Měkké patro Palatum molie Fossa tonsillaris Uvula palatina Arcus palatoglossus Arcus palato-pharyngeus Tonsilla palatina Měkké patro Jazyk Lingua • Protáhlý svalnatý orgán, vyplňuje cavitas oris propria • Predá časť volná - pars libera - zadná časť pripojená - pars accreta • Predné 2/3 ležia v DÚ - pars oralis linguae - dorsální část opřená o patro -dorsum linguae, dolní č. - facies inferior linguae - leží na diaphragma oris • Margo linguae - okraj jazyka • Apex linguae - mieri ventrálne • Stavba jazyka - sliznica - tunica mucosa, podslizniční vazivo - tela mucosa, svalovina - tunica muscularis Root i Body Epiglottis Median glossoepiglottic fold Lateral glossoepiglottic (old Vallecula Palatopharyngeal arch and muscle (cut) Palatine tonsil (cut) Lingual tonsil (lingual nodules) Palatoglossal arch and muscle (cut) Foramen cecum Terminal sulcus Vallate papillae Foliate papillae Filiform papillae Fungiform papilla Midline groove (median sulcus) Dorsum of tongue Fig. 38.20 Structure of the tongue Superior view. The V-shaped sulcus terminalis divides the tongue intc an anterior (oral, pars presulcalis) and a posterior (pharyngeal, pars postsulcalis) part. Arcus palatopharyngeus Epiglottis Tonsilla lingualis Intraglosální svaly M. longitudinalis superior Septum linguae M. longitudinalis inferior M. hyoglossus M. genioglossus Aponeurosis Tunica linguae mucosa linguae M- verticalis linguae M. transversa linguae - Gl. sub-ingualis M. mylohyoideus M. geniohyoideus B Coronal section, anterior view. Superior longitudinal muscle ) Vertical and transverse muscles > of tongue Inferior longitudinal muscle ) Styloglossus muscle Buccinator muscle Muscles of facial expression Hyoglossus muscle Genioglossus muscle Sublingual salivary gland Submandibular duct Mandibular canal, inferior alveolar artery, vein, and nerve Lingual nerve — Nerve to mylohyoid — Vena comitans of hypoglossal nerve (to lingual vein) — Lingual artery Facial artery Hypoglossal nerve (XII) Submandibular salivary gland Coronal section posterior Submandibular lymph node Mylohyoid muscle Facial vein Intermediate digastric tendon Hyoid bone to 1st molar tooth (anterior view) demonstrating beds of sublingual and submandibular glands Dorsum linguae A Left lateral view. Jazyk Lingua Fixace jazyka • Dorzálné - os hyoideum (svaly a vazy) • Facies inferior linguae spojuje a pridržuje uzdička - frenulum linguae - od neho dve slizničné rasy plicae sublinguales • Carunculae sublinguales -vyústení gl. Sublingualis, gl. Submandibularis harynx) Choana dexter Palatum molie Uvula palatina Arcus palatoglossus M. genioglossus M. geniohyoideus Os hyoideum Duct of subfTiandibu'.ar giand Vestibule Inferior lip Tongue Lingual frenulum Gingivae (gums) Inferior laoia frenulum papillae filliformes (papily nitkovité) - nejčastěji zastoupené, štíhlé, epitel na povrchu podléhá keratinizaci, důležitá funkce při rozmělňování sousta při pohybu jazyka oproti tvrdému patru; papillae fungiformes (houbovité) - kyjovitého tvaru, jednotlivě mezi papillae filiformes, často se zde nacházejí chuťové pohárky; papillae foliatae (listovité) — rudimentární, na margo linguae vzadu, v jejich epitelu se mohu nacházet chuťové pohárky; papillae vallatae (hrazené) /používá se i označení circumvallatae/ - největší, ve jsou stěnách chuťové pohárky (caliculi gustatorii), hluboká brázda kolem každé papily, v počtu přibližně sedmi sestaveny v řadu tvaru „V" těsně před sulcus terminalis. 0 ^JmmmčM r r iiiform H Mucus-jecreunj|und__ií-5 ^ Circumvallate Papilla Fungiform Connective tissue Tongue epithelium Slinné žlázy Glandulae salivariae • Exokrinní žlázy, proukující slinu • Serózní - riedky sekrét, alfa-amyláza=ptyalin, gl. Parotis, Ebnerove žlázy (jazyk, hrazené papily) • Mucinózní - hustý sekret - mucus, patrové a Weberové žlázy (kořen jazyka, pod tonsillou lingualis) • Smíšené - většina slinných žlaz Salivary Glands Temporalis muscle Superficial temporal artery and vein and auriculotemporal nerve Branches of facial nerve (VII) Transverse facial artery Accessory parotid gland Parotid duct Buccinator muscle (cuf) Masseter muscle Lingual nerve Submandibular ganglion Tongue Frenulum of tongue Sublingual fold w ith openings of sublingual ducts (of Rivinus Sublingual caruncle with opening of submandibular duct- Sublingual gland Submandibular duct Sublingual artery and vein Mylohyoid muscle (cut) Digastric muscle (anterior belly) 1^ Submandibular gland Facial artery and vein Parotid gland Retromandibular vein (anterior and posterior divisions) Digastric muscle (posterior belly) Stylohyoid muscle External jugular vein Sternocleidomastoid muscle Common trunk receiving facial, anterior branch of retromandibular, and lingual veins (common facial vein) Internal jugular vein External carotid artery 4 Papilla ductus parotidei Upper Jugular Nasopharynx Tonsil Posterior Triangle Nasopharynx Posterior scalp Temporal bone Lower jugular Thyroid Pyrifortn fossa Larynx Upper Oesophagus Submandibular Anterior 2/3 tongue Floor of mouth Buccal mucosa Hard palate Gum & alveolus ps Submental Tip of tongue Central lip iddle jugular Oropharynx & hypopharynx Oral cavity Larynx Zub, parodont Corona • dentis Cervix < dentis Radix < dentis Enamelum Dentinum - Cavitas dentis I Margo gingivalis Alveolar bone Cementům fr--— Apex radicis dentis Crown Neck Root 1 Enamel Dentine and dentinal tubules Interglobular spaces Odontoblast layer Interproximal spaces Dental pulp containing vessels and nerves Gingival (gum) epithelium (stratified) Gingival groove Lamina propria of gingiva (gum) (mandibular or maxillary periosteum) Periodontium (alveolar periosteum) Papilla Cement Root (central) canals containing vessels and nerves Bone Apical foramina Zubovina Dentin hlavní hmota zubu, tvrdší než kost, vznik činností odontoblastů - naléhají na dentin z nitra dřeňové dutiny a vysílají do něj Tomešova vlákna - v kanálcích dentinu dosahují až k povrchu dentinu, vstup nervových vláken z dřeňové dutiny, cévy chybí I sfclcvr drcfi i pcwjonciim Mjrtcr-Scve^xy \ctc nlŇigttulini ůant«« :Crerrrukcwyl8*unyi odotcfctaty » útku J AKNA giogivjíni Mímé ccnerf if sklovina predentin^ kolagenny vlákna odontoblast fitorglobular-[m prostory zubní dřeň ^ fibroblast"^ VNteilova zóna N«umarnova pochva Tomešovo vtakno dentinovV kanálek Korflova vlákna Sklovina Enamelum • kryje povrch korunky, nejtvrdší hmota v lid. těle, • složení: prismata enameli (sklovinná prizmata) - vlnovitě probíhající sloupečky, sousední do sebe zapadají • povrch kryje cuticula enameli (Nasmythova membrána) - nezvápenatělý povrch sklovinné hmoty, ale po prořezání zubu rychle abraduje • hranice skloviny proti dentinu jemně hrbolatá. Cement • Cement je struktura na povrchu kořene, do které jsou kotveny parodontální vazy. • Máme základní 2 typy cementu - primární (acelulární) a sekundární (celulární). • Primární cement vzniká za embryonálního vývoje a neobsahuje žádné buňky, nemá tudíž možnost se jakkoliv přetvářet. • Sekundární cement obsahuje cementoblasty (cementocyty), které mu dávají možnost se přetvářet v průběhu života podle zatížení zubu a kotvit tak parodontální vazy dle momentální potřeby. Čím více je zub zatěžován, tím více cementu se tvoří. Mohou tak vznikat hypercementózy, které dělají problémy v případě potřeby extrakce zubu. Pulpa dentis Dreň ekka, ruzova tkan, Crown složení: řídké vazivo s nervy, krevními a mízními cévami (vstupují a vystupují hrotovým otvorem), po obvodu dřeně vrstva odontoblastů, Root dřeňová dutina se zmenšuje tvorbou sekundárního dentinu. Bone Root Canal ^ Nerves and blood vessels VW* * + Tooth Anatomy • Tkáně parodontu se spojují a tvoří aktivní, dynamickou skupinu tkání. Alveolárni kost (C) je z větší části obklopena subepiteliální pojivovou tkání gingivy, která je pokryta různými charakteristickými gingiválními epitely. Cement překrývající kořen zubu je připojen k přilehlému povrchu alveolárni kosti pomocí vláken alveolárního hřebene (I), horizontálních (J) a šikmých (K) vláken periodontálního vazu. PERIODONTÁLNÍ LIGAMENTA • Sharpeyova vlákna jsou snopce kolagenních vláken procházejících periodontální štěrbinou. • Gingivální - upínají se do volné gingivy. Tvoří tzv. cirkulární vaz, který rozrušujeme před extrakcí zubu. • Transseptální - spojují sousední zuby v řadě. Při úbytku alveolárního výběžku přibývá těchto vláken. • Hřebenová - vycházejí z hřebene alveolu do krčkové oblasti cementu. Působí proti silám na tah. • Horizontální - podporují předchozí vlákna. • Šikmá - zachycují hlavní část okluzního zatížení zubu. Působí proti silám na tlak. • Apikální- vedou od apexu zubu ke dnu zubního lůžka. Značenie zubov • Definitivní chrup = dentes permanentes - 32 zubů ve 4 kvadrantech 1 kvadrant: • 2 řezáky (dentes incisivi) 1 špičák (dens caninus) 2 zuby třenové (dentes praemolares) 3 stoličky (dentes molares) • Dočasný chrup = dentes decidui, lactei, temporales 20 zubů ve 4 kvadrantech 1 kvadrant: • 2 řezáky (dentes incisivi) 1 špičák (dens caninus) 2 stoličky (dentes molares) • zuby třenové nejsou vytvořeny Distální plochy Meziální plochy Koreňový znak Rožkový znak • Koreň zubu nepokračuje v ose korunky, ale odchyľuje sa od nej distálnym smerom • Meziálna plocha korunky zviera s incizálnou hranou takmer pravý uhol a distálna plocha je o niečo kratšia a prechádza do incizálnej hrany oblúkom Značenie zubov Dočasný chrup sa spravidla označuje rímskymi číslicami: Stredné řezáky I Postranné ezáky II Špičáky III Prvé moláry IV Druhé moláry V • Stálý chrup sa označuje arabskými číslicami: • Velký řezák v horní čelisti a střední řezák v dolní čelisti 1 • Malý řezák v horní čelisti a postranní řezák v dolní čelisti 2 • Špičáky v horní i dolní čelisti 3 • První premoláry v horní i dolní čelisti 4 • Druhé premoláry v horní i dolní čelisti 5 • První moláry v horní i dolní čelisti 6 • Druhé moláry v horní i dolní čelisti 7 • Třetí moláry v horní i dolní čelisti 8 Schémy označenia zubov • Označenie zubovv schémach je tzv. „en face" tzn. zuby vpravo hore, sú v schéme vľavo hore • Chrup je rozdelený do 4 kvadrantov v smere hodinových ručičiek, začína sa vpravo hore a končí vpravo dole (videné od pacienta) Zubný kríž • A = rovina okluze • B = rovina symetrie (mediálna rovina) i B pravý horní A 2 levý horní 4 pravý dolní 3 levý dolní Ďakujem za pozornosť