Nástroje na vyšetření a ošetření Parodont u Bc. Matej Hropko Základní vysetřovacmástroje Základní vyš. Nástroje Intraorální- ústní zrcátko Sonda Parodontální sonda Sonda na vyšetření furkací Sonda hmatová Zubolékařská pinzeta Zrcátko Ručka, dřík, pracovní část Ploché / zvětšovací Speciá ní- vmontované světlo nebo odsávání Dřík je spojen s ručkou pomocí závitu Silnější ručka je lepší pro pevnější držení Zrcátko Použití zrcátka • Odtáhnutí měkkých tkání- tváře, rty, jazyk • Nepřímý pohled - vnitřní plochy horních a dolních zubů + distální plochy • Nepřímé osvětlení - na reflexní plochu dopadá světlo operační lampy -nepřímé osvětlení orálních ploch a distálních zubů • Prosvětlení - plochy předních horních a dolních zubů Zrcátko • Držení modifikovaným držením pera, případně dlaňové držení • Vhodné je natřít ústa vazelínou + ústní koutky • Nedotýkat se zubů - nepříjemné! • Pravidelně utírat čtverečkem vaty, případně použít roztok proti rosení • Chránit před poškrábáním! • Před sterilizací důkladně rozebrat- ručka + zrcátko, důkladně vyčistit, chránit před poškrábáním Sonda, WHO sonda, Nabresova sonda (f urkace) Sonda • Vyšetřujemepovrchzubu/zubnínáhrady • Jamky, rýhy • Okraje výplní a fixních náhrad • Přítomnostplaku,zubníhokamene • Viklavostzubů • Lehké držení! - vysoká dotyková citlivost Parodontální sonda Manuální / automatická (cílem je jednotný tlak) BP^jjS^ Pracovní část ukončená kuličkou / tupý konec ^Ě^^ĚÁ Kalibrovaní v rozsahu cca 12mm H ^afl Nejběžnější-sondaWHO(sondaCPITN) Kalibrace: kulička - 0,5 / barevné políčko 3,5 - 5,5 - 8,5 -11,5 Vyšetřujeme lehce, bez tlaku! Parodontální sonda Vyšetřujeme / měříme • Parodontologické indexy • Subgingivální plak + zubní kámen • Nerovnosti na povrchu kořene • Aktivitu parodontálních kapes • Furkace • Hloubku parodontálních kapes • Gingivální recesy • Šířku připojené gingivy • Horizontální měření furkací • Úroveň dentogingiválního spojení Nabresova sonda Furkační sonda • Vyšetření lokalizace kořenů na premolárech / n molárech 11 • Vyšetření hloubky rozvětvení kořenů • Měření hloubky rozvětvení kořenů 11 • Pracovní část je hladká, oblá, s tupým koncem či kuličkou, kalibrovaná u Hmatová sonda c • Převislé výplně, zubní kaz • Supra-subgingivální zubní kámen • Určení všech nerovností J • Sondy jsou pružné, mají tenký ostrý hrot • Nikdv nevvšetřuieme hrotem bílé ani iinak zbarvené skvrnv na zubech!!! i Nástroje na odstraňovaní su prag i ng i vä I n íchjp nosů ■ Škrabka • Oblá (kosáčková) škrabka • Rovná (lomená) škrabka • dlátkovitá škrabka-chisel scaler • Lomená škrabka - hoe scaler • Pilníkovitáškrabka • další... Škrabka - scaler • pracovní část má čepel (ostří) tvar různoběžného trojúhelníku • skládá se ze 2 bočních a 1 přední plochy - spojením vznikají řezné hrany • Hrot tvoří jeden bod, který je ostrý ŠKRABKA hrot chrbát 1* bočná plocha rezné hrany Škrabka - scaler • použití škrabky je pouze na povrch korunky zubu nad cementosklovinnou hranicí, maximálně 2 mm pod okraj dásně • řezné hrany jsou oblé či rovné • úhel mezi boční a přední plochou v řezné hraně je 70 - 80 st. • nejvhodnější úhel na odstraňování nánosů je 70 st. Typy škrabek • Jacquettova škrabka - rovný dřík i řezná hrana - přední úsek chrupu • M23 - oblý dřík ú 2x lomený dřík - mezizubní prostory • Další: škrabka 204s, H6/H7 Použití škrabek • nesmí se užívat subgingiválně! • max do 2 mm, povrch korunky zubu • Klinické použití: • tam, kde je nevhodné použití ultrazvuku, hrubá depurace masivních nánosů zubního kamene, jemná depurace na kontaktních plochách Dlátko - chisel scaler nepracujeme tahem a tlakem, ale úderem velké nánosy na dolních předních zubech, poté vždy nástroj na jemnou depuraci Motyčkovitá škrabka (Hoe scaler) • velké nánosy vestibulárních a orálních ploch • interdentálně při velkých mezerách mezi zuby • jemná depurace, dokončení čištění • subgingiválně-čištěníkořeneafurkací - Orban, Quetina, Goldman - Fox Pilníček (file scaler) je složen z mnoha minimotyček - 5-10 řezných hran rozdrcení silných subgingiválních nánosů, převislé výplně, jemná depurace části kořene obtížnébroušení! 3ICKLC (JUKbl lb CHISLE HOE 40 Nástroje na subgingivální ošetření^ Univerzální kyreta, Kyreta Gracey, Kyreta Langerova, Kořenový pilníček .... • . ■ . Modifikace a další druhy Graceyho kyret Univerzální kyreta Všechny plochy všech zubů Obě řezné, pracovní hrany Supra- i subg. odstraňování nánosů Mezi přední plochou čepele a prvním dříkem je 90 st. Například M23A Deppeler CuttrtRcdge Cutting edf«e Lateral surface Graceyho kyrety Dvě řezné hrany, jedna je ostrá Mezi přední plochou čepele a prvním dříkem je 60-70stupňů Každý nástroj specifický pro určitou oblast Nové typy Graceyho kyret After five - o 3mm delší první dřík, vhodné do chobotů hlubších než 5 mm Mini five, mini profil - tenčí a o 50% kratší pracovní konec, o 3 mm delší první dřík ■K^^KS^^^KB Vždy s názvem MINI PROFIL + číslo kyrety • Lepší vstup do chobotu • Vyšší pohyblivost, obratnost U • Lepší vstup do mezizubního prostoru • Větší citlivost UJI ■■Ml • Dostatečný vstup do úzkých a hlubokých chobotů Modifikace Graceyho kyret • Implantologické • Atraumatické • Mezio-distální • Gracey- standart profylaktická sada - („P" prophylactic) • Gracey-rigidnísada-(„R"-rigid), • Kyrvety • Furkační • Langerovy • nástroje s povrchem ostří z karbidu wolframu, odolnejší vůči otupení Implantologické kyrety Atraumatické kyrety • Otevřený úhel pracovní části, účelnější ohnutí, delší první dřík - lepší adaptace v chobotu Mezio-distální kyrety Gracey- rigidní sada • Při chirurgickém odklopení • Velké nánosy, méně pružný dřík Nejznámější výrobce je Hu- Friedy Kyrvety • Zkrácená řezná hrana o 50% • Více zaoblený hrot nahoru • Malé plochy, úzké hluboké choboty • Furkace, kořeny, velmi ohnuté plochy v distálním úseku