Parametry krevního obrazu Bouřková L, OKH FN Brno Základní parametry \NBC(109/I) 4,0- 10,0 * subpopulace: NE, L Y, MO,EO, BA White Blood Cells RBC (1012/L) ženy 3,8-5,2 muži 4,0-5,8 Red Blood Cells HGB (g/L) ženy 120-160 muži 135- 175 Hemoglobin HCT (1/1) ženy 0,35-0,47 muži 0,40-0,50 Hematocrit MCV (fl) 82 - 98 Mean Cell Volume PLT (109/l) 150-400 Platelets KO (referenční intervaly) • MCH (pg) 28 - 34 Mean Corpuscular HGB • MCHC (g/l) 320 - 360 Mean Corpuscular HGB Concentracion • RDW (%CV) 10 - 15,2 RBC distribution width • MPV (fl) 7,8-11,0 Mean PLT Volume • PDW (%CV) 12,0-18.0 PL T distribution width • RETI (%) 0,5 - 2,5 Reticulocyte RETI (109/l) 25-100 • NRBC (109/l) 0-0,015 Normoblast NRBC (%) 0-0,1 Parametry KO • WBC, dif (109/L, %) • PLT(109/L) • RBC(1012/L) • MPV(fL) • HGB (g/L) • MCV(fL) HCT {RBCxMCV} (L/L) • M C H {hgb/rbc} (pg) průměr celkového HGB na jeden erytrocyt • P D W{z počtu a objemu mcv} (%CV nebo SD-fl) heterogenita velikosti PLT populace • RETI (109/L, %) • N RBC (109/L, nrbc/wowbc) • MC H C {hgb/hct=hgb/rbcxmcv} (g/L) průměr koncentrace HGB na jeden erytrocyt - speciální hlášení • RDW{zpočtu a objemu mcv} (%CV) heterogenita velikosti RBC populace Poznámka: „žluté parametry" - přímo měřené „bílé parametry" - počítané Obecná pravidla • kontrola kvality měření: ■ správnost (referenční certifikovaný kontrolní materiál) ■ porovnatelnost (vitální krev): principy, přístroje, laboratoře *Statistické vyhodnocení kontrolních měření: CV%, SD, Mean o sledovat deklarovanou linearitu parametrů např.: UOrZDa (kontrola background přístroje pro měřené parametry) • správný odběr, stáří a vzhled vzorku • laboratorní ukazatele: sledovat a hodnotit principy analýzy, čísla, grafy, hlášení • Klinické ukazatele: diagnóza, léčba, historie Kontrola kvality při vyšetřování krevních obrazů • Doporučení České hematologické společnosti: https://labsekce.hematology.cz/wp-content/uploads/2022/02/Doporuceni_LS_CHS_CLS_JEP-VKK_KO_v05_rev01 .pdf Kontrola pozadí přístroje (backgroud) Deklarované hodnoty v manuálu - príklad Parametry analyzované pri kontrole pozadí a jejich přijatelné hodnoty Kontrolovaný parametr Přijatelná hodnota Vysvětlení vVBC-N 0,10 x 1GJŕul nebo méně Hodnota WBC počŕaná v kanálu WNR WBC-D 3,1C x ' D^ul nebo měně Ho:lroc; W=C jocí:;_.t v1 kar; l 'A'DF WBC-P'1 O.IDx 1CJ,>ul nebo měně Ho:lroc; WE.C jocí:;-.t v kar; l '-VFC 1 RBC 0,02 x Kbt\i\ nebo měně - 1 - 3E 0,1 gŕdl nebo méně'2 - 1 PĽT-I 1Dx líPŕui nebo měně Hodnota PLT počitaná v kanálech RBC/FLTj (distribuce- velikosu částic PIT} Sample No.: BACKGROUNDCHECK Patient ID. Name: Sample Comment: Rack: Ward: změřené hodnoty WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT RDW-SD RDW-CV PDW MPV P-LCR PCT NRBC NEUT LYMPH MONO EO BASO IG RET IRF LFR MFR HFR RET-He 0.00 0.00 0 0.000 10A9/L] 10A12/L] g/L] L/L] fL] Pg] g/L] 10A9/L] fL] %] ft] fL] X] 10A9/L 10A9/L 10A9/L 10A9/L 10A9/L 10A9/L 10A9/L % % %] %' %] Pg] 0.0 [/100WBC] ■ 0/ - /o ;i0A9/L] SID: Background SEQ: 36575 Test: CBC+Dřff+Retic WBC NFU LYM MONO LOS BASO IG NRBC NR/W RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW RETIC %R IRF MCHr PLT MPV %rP LVR I Specimen Type/Subtype: Background/Not AppIicablJ změřené hodnoty Run] 0.00 10e9/L 0.00 10e9/L D.00 1Ge9/L 0.00 1Ge9/L 0.00 10e9/L 0-00 I0e9/L 0.00 10e9/L 0.00 10e9/L 0.00 .001 10e12/L .027 O^L 0.00 UL 0.00 fL 0.00 pg 0.00 0.00 %CV .037 10e9/L 2.86 0.00 pg .162 10e9/L 0,00 fL 11.1 % %N 0.00 % %L 0.00 % %M 0.00 % %E 0.00 % %B 000 % %IG O.OO % Kontrola správnosti QCID Log - Data QCID : -L2360 QCID -L2360 Lot Number: L2360 Control Type Commercial Exp Date 10/3/2023 Test Selection CBC + MOC Ctrl Brand. N/A WBC RBC HGB HCT MCV MC H MCHC RDW PLT MPV PDW NEU LYM MONO EOS BASO Lower Limit 3.50 274 66 0 .185 653 22.2 327. 11.6 57.0 7.90 0.00 2 00 .700 .200 o.oo 0.00 Upper Limit 4 30 3 04 74 0 215 73 3 262 373. 166 97.0 13.9 100. 2 60 1 30 600 200 200 Target Mean. 3.90 2 89 70.0 200 69.3 24.2 350. 14.1 77.0 109 50.0 2.30 1.00 400 .100 .100 N 22 22 22 21 21 21 21 21 22 22 22 22 22 22 22 22 Mean 3.95 278 B8 S .193 66 3 23 8 359 12 9 119 5 2- 170 232 1.04 373 .108 .112 CV% 2.5 22 5 69 3 0 1.0 32 3.1 1.5 120.1 14.2 3 1 3 1 a g 21 2 10 6 23 2 Std Deviation. .101 626 4.69 006 .667 770 11.1 191 143. 1.17 532 .073 092 .079 .011 .026 Westgard In In In In In In In In In In In In In In In In SEQ# WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW PLT MPV PDW NEU LYM MONO EOS BASO 8008 39« 2 94 69.1 191 23.5 361. 12.7 84.7 8.99 17.5 237 968 398 .118 .128 8120 4.00 2 94 6iS 8 191 65 1 23 4 360 12 8 84 2 8.43 16.7 2 36 1 07 343 115 .116 8151 3.92 2 95 U f .191 64 9 23 3 359. 129 87 9 883 173 2 25 1 04 401 100 .131 8326 4.04 2.88 68 í .191 66 5 23 9 359. 13.0 833 8.52 17.0 2.35 1 09 355 102 135 8338 3.9« 2 99 69 1 199 66 5 23 1 348 12 7 86 7 8.92 16.6 236 .987 .397 118 125 8447 4.04 2.87 68.9 190 66.2 24 0 362. 128 805 8.65 16.5 2 40 1 06 355 096 122 8569 395 2 99 687 198 66 3 23 0 347 12.8 85 1 8.37 16.4 229 1 03 409 107 115 8823 4.04 2.98 694 197 66.0 233 353. 13.1 87 8 7.86 16.3 2 35 1 04 .420 106 125 8824 4 04 2 89 69 1 191 66 2 23 9 362. 132 85 3 8.24 16.6 2 31 1 09 402 117 118 8906 3.89 70.2 66.8 26.0 390. 12.6 85 1 8.78 17.5 2.36 988 344 099 103 8908 390 2 87 fj9 t 192 67.1 24 4 363. 13 1 97 2 B 18 7 229 1 02 361 101 128 8911 399 69 7 205 67 0 228 340. 13.0 08 0 8.46 17.0 2.32 1 08 .370 108 103 8912 3 88 2 82 69 6 188 66 8 24 7 369 13 1 78 7 8.50 17.3 225 1.04 392 130 075 8918 397 309 69 4 208 67 2 225 334. 12.8 1QSL 8.37 16.9 2.33 1.06 .342 108 128 8919 3 88 2.83 70 C 190 67 3 24 8 368. 12.6 893 8.97 17.1 229 959 375 094 168 8959 3.57 003 — — — — — 76Q. 3.59 16.9 2.55 .765 106 099 058 8976 3 99 2 93 69 3 193 658 236 359. 13.1 892 7 98 16.9 2 29 990 484 122 105 9027 3 98 2 86 68 í 190 663 24 0 362. 127 95 1 8.98 17.5 2.26 1.10 42b 091 108 9317 3 95 2.92 69 2 .193 66 0 237 359 126 91 9 7.63 16.7 2 20 1.05 486 116 095 9449 3 90 286 68 6 189 66 1 24 0 363. 128 94 7 L.46 16.5 2 23 1 00 432 108 .119 9706 3 91 287 69 1 190 66 2 24 0 363. 12 9 88 8 17.0 2.24 1.29 235 089 048 9857 4.05 292 689 .194 66 5 236 355. 12 7 909 8.33 17.0 2.34 1.10 369 127 118 QCID Control Type: Test Selection: -L2360 Commercial CBC * NOC Lot Number Exp Date: Ctrl Brand L2360 1 0/3/2023 N/A WBC RBC HGB HCT MCV MCH N 22 22 22 21 21 21 Mean 3 95 2 78 68 2 193 66 3 23 8 CV% 2.5 22.5 6.9 3 O 1 0 3 2 Std.Deviation: 101 .626 4.69 0O6 667 770 Westgard In In In In In In 4 30 Mean 3 50 3 04 Mean 2 74 74 O Mean 66 0 .215 Mean 185 ■ ■ - š " ' 73.3 Mean 653 -- 26 2 Mean 22 2 QCID : Control Type Test Selection: -L2360 Commercial CSC + NOC Lot Number | Exp Date: Ctrl Brand: MCHC RDW PLT MPV RDW NEU N: 21 21 22 22 22 22 Mean 359 12 9 1 19. 8.21 17 O 232 CV% 3.1 1.5 120.1 142 3.1 3 1 Std Deviation 11.1 191 143. 1.17 .532 073 Westgard In In In In In In MCHC 373 Mean 327 Porovnatelnost KO při správném nastavení analyzátorů WBC 61.36 + [19A9/L] NEUT 54.71 * [19A9/L] 89.1 * '%} LYMPH 1.47 [10A9/L] 2.4 - % l'ONO 3.68 + [19A9/L] 6.0 '%' EO 1.93 * [19A9/L] 1.7 • X BASO 9.47 + [10A9/L] 9.8 :%; IG 6.91 * [19A9/L] 11.3* [X] R8C 4.39 * [10A12/L] HGB 107 [g/L] HCT 9.363 * [L/L] MCV 82.7 * [ft] MCH 24.4 * [Pg] MCHC 295 * [g/L] RDW-CV 28.6* [%] RET m [19A9/L] IRF [%] RET-He [pg] NRBC 0.94 [19A9/L] 0.1 [/109WBC] IPF 14.9 [%] WBC IP Message IG Present Left Shift? Sysmex XN-2000 WPC RBC IP Message RBC Abn Distribution RET PLT-F PLT IP Message PLT Abn Distribution PLT &F MPV PDW PCT 283 [19A9/L] [fL] [fL] [%] MANUAL DIFF RBC morf. PLT WBC 61.3 10e9/L NEU 55.3 90.1 % LYM 2.14* 3.48' % MONO 3.17' 5.18* % EOS .432 .705 % BASO .321 .524 % RBC 4.49 10e12/L HGB 109. 9'L HCT .367 UL MCV 81.7 fL MCH 24.2 pg MCHC 297. g/L RDW 24.2 %CV PLT 217.* 10e9/L MPV 8.66' (L RBC MORPH URI Ě 5 " 0 H 100 1H 100 2» COMPLEXITY 0 SO 100 ISO 200 2» LOBULARITY Abbott CD Ruby 0 SO 100 ISO 200 2S0 WBC 61 4H 10e9/L NEU 50.1H 10e9/L Lett Shift %N 81.6H % LYM 1 37 10e9/L %l 2.23L % MONO 399H 10e9/L KM 6.50 % EOS 602H 10e9/L KE 0.98 K BASO 369H 10e9/L KB 0.60 % IG 5 OOH 10e9/L %IG 8.13H % NRBC 0.00 10e9/L NR/W 000 RBC 4.32 10e12/L HGB 107.L g/L HCT 331 1./L MCV 76.7 fL MCH 24.8 pg MCHC 3?4 RDW 29.2 %cv PLT 276. 10e9/L RBC Frag MPV 12 3 fL System Messages: H 10O 150 200 250 PLT IAS x ALL (WBC) Abbott AI i nity Volume (RBC) Hodnocení KO • numeriské výsledky • grafické výsledky • hlášení analyzátoru • hodnotit KO jako celek - nepřesné stanovení jedné složky ovlivní nepřesné stanovení jiné složky ■» klinické důsledky - hodnocení může ovlivnit chilózní vzorek, ikterický vzorek nebo sraženiny/mikrosraženiny a další specifické interference > kontrola mikroskopem Príklady výsledků měření na hematologickém analyzátoru Negative WNR HBC 8.87 [10"9/L] (E) NEUT 4.36 [18"9/L] 49.2 % LYMPH 3.86 [ie»9A] 43.5 % MONO a. 56 [ia»9/L] 6.3 '% EO a. 06 [10A9/L] 0.7 "%' BASO 8.03 [10-9/L] 0.3 %] IG 0.03 [10A9/L] 0.3 RBC 4.35 [10A12/L] HGB 135 [g/L] HCT 0.398 [L/L] MCV 91.5 [fL] MCH 31.e [Pg] MCHC 339 [g/L] RDW-CV 12.2 [%] RET m [10"9/L] IRF [%i RET-He [pgj NRBC 0.00 [10A9/L] 8.0 [/íaewBC] IPF m PLT 255 [10A9/L] WBC IP Message RBC IP Message MPV PDW PCT 9.8 10.5 0.25 [fL] [fL] [%] MANUAL OlFF RBC morf. RET PLT IP Message RBC Negative HBC 7.13 [10*9/L] S) NEUT 3.83 [19"9/L] 53.7 % LYMPH 2.40 [13"9/L] 33.7 % MONO 0.62 [19"9/L] 8.7 '%' EO 0.25 [10"9/L] 3.5 % BASO 0.03 [10-9/L] 9.4 %] 1G 0.93 [10A9/L] e.4 m RBC 5.51 [10A12/L] HGĽ 169 [g/L] HCT 0,490 [L/L] MCV 88.9 [fL] MCH 36.7 [pg] MCHC 345 [g/L 1 RDW-CV 11.3 [*] RET [*] ;i0*9/L] IRF [%] RET-He [PB] NRBC 0.00 [16-9/1.] 0.0 [/100WBC] IPF [X] PLT 226 rie*9/L] MPV 11.4 [fL] PDW 14.3 [fL] - - PCT 0.26 [*] WBC IP Message RBC IP Message MANUAL DIFF Negative WBC 3.33 - [10-9/L] NEUT 1.83 [10"9/L] 55.0 [%] LYMPH 0.92 - [10"9/L] 27.6 [%] MONO 0.49 [10A9/L] 14.7 +[%] EO 0.07 [10"9/L] 2.1 [%] BASO 0.02 [10»9/L] 8.6 [%] IG 0.01 [10A9/L] 0.3 [%] RBC 4.63 [18"12/L] HGB 138 [g/L] HCT 0.407 [L/L] MCV 87.9 [fL] MCH 29.8 [Pg] MCHC 339 [g/L] RDW-CV 13.6 [«] RET 0.89 [X] - « 2 [18A9/L] IRF 5.7 [%] RET-He 35.0 [pg] WBC IP Message RBC IP Message IPF PLT MPV PDW PCT 170 18.1 10.4 8.17 [18A9/L] [/100WBC] [%] [10"9/l] [fL] [fL] [*] PLT IP Message MANUAL DIFF RBC morf. RET Příklady grafického zobrazení výsledků KO WBC scattergramy (histogramy) nono Poip I Distribuční šíře RBC RDW WBC impedanční histogram Souvislost distribučních křivek T a RBC četnost WBC fl_ oblast interference PLT a RB • počet WBC • vyváženost rozpočtu v dif • patologická hlášení, grafy • ovlivnění (interference): WBC SEG BAND IG BLST MONe EOS BASO LYM e VARL RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW HDW RETC IRF NRBC MCVr MCHr CHCr PLTo MPV PDW PCT 13.8 10e9/L 7.24* .258* 1.03* .006 1.13 .401 94.9 29.8 314. 10e12/L g/L L/L fL pg g/L 10e9/L fL pg g/L 10e9/L fL 10(GSD) WVF %S %BD %IG %BL %Me %E %B %Le %VL RBCo %MIC %MAC %HPO %HPR .945 52.5* 1.87* 7.47*| .041 8.17 3.92* .313 25.8 0.00 4.13 6.56 10.7 NRBC, rezistentní RBC, holá jádra: falešně | počet WBC a LY (nutná reanalýza nebo korekce z mikroskopického hodnocení) shluky a sražen iny PL T: Nelze vydat výsledky celého KO (nový odběr). VBC Diff«r«nti*l nc Ditttrtntitl srazeniny i—i—i—i—i—i—i—r T - COWPLUCITY I i BAND1 IG BLAST %R NR/W 7.49 PLTÍ CD61 PLTs PLTI Fl3 - DKK NRBC ve vzorku Sequence #: 7677 Open Tube Patient/Human Specimen ID: 990812880018 Name: X-B Jn WBC Jn RBC Jn WBC 7.73 1M/I WVF 1 .86 ILYM 3.74 MONO 1.78 BOS .326 BASO .020 %L %M %E %B PLT In .957 24.1 48.4 23.1 4.22 .258 RETC Jn I RBC HGB HCT I MCV 11KB 1 .22sHt»/L RBCO 1 28 .UlSlA 115.s»l 2.65sfiol MCHC 23.08WI/1 RDW 26.5SKV RETC.----IMA mr " - ASYM |NRBC 5.07 ltd/1 PLT 290. IM/l 8.31 fl PDW 14.6 lO(fiSI) 2.41 */l %R NR/W 65.6 285. Test Selection: CBC+R Param Set(Chart Page): 1 Limit Set: 1 Run Date/Time: 22/08/99 20:54 rac Dititrtntiii Pelp I 7* - COHPLEIH? Lor-Hi FL IS? Op tie* 1 PLT KO pacienta po dialýze Sequence «: 4453 Autoloader Patient/Human Specimen ID: JX6223 Name: X-B WBC RBC In In r9H07 Test Selection: CBC+RETC Param Set(Chart Page): 1 Limit Set: 1 wbc 15.0*1W/L 5.78» uvf PLT RETC In In ♦InvalidData .990* 38.5» 59.9» I Run Date/Time «IC lifftrtntul mono .214* bos .022* baso 0.00* IB ft 1.43* .149* 0.00* VARLYM 29/06/00 12:08 Mono Polp I RBC 3.78S1W1/1 RBCO 3.85/ HGB 8.08 nol/l í rstRBC HCT .395 l/l V MCV 104. fl MCH 2.13 (Ml MCHC 20.5 noI/L RDW 21.9 ici RETC 95.3S1W/1 %R 2.52s IRF .335 IR NRBC 0.00*1W/l NP/W 0.00* PLTc- 78.9 Mil 90.3 MPV 16.6*11 ---- 39.8*10(kj| PLTs---- 1.28*ll/l ---- Hud liffereitial MC Horphol 09 V see mt» i0iui i1ch uiD melo HUM ucu lymph :pRO mpock ;uiso m lun Ml ibasostip EOSil :ni m Ml 1*50 :iokmi LSPHEW Mic pit esi :w »nph :n=- DIPF h: Dale: řL3 - DU» Di>p«d»nc» PLT lfcfidmci MC ttlm (it) Volmi (ť I) lit tout lilt Viol at i on Resistant iic Interference lith Ht milts Unable to fini Clear Separation lernen lit Subpopulatioas Loier, upper, or Lower and Upper Region Interference in Pili Histojrii Lower, tipper, or Lower ail Upper Res i on interference ia Pili Niitot.ru Po odstranění rstRBC Sequence #: 4472 Autoloader r94t09 Patient/Human Specimen ID: JX6223 Name: Test Selection: CBC+R Param Set(Chart Page): 1 Limit Stet: 1 Run Date/Time: 29/06/00 12:56 X-B In WBC In RBC PLT In RETC In •InvalidData roc Difftrtntul Nono Poly I WBf 6.47 IM/L I WW .945 LľM .531 %L 8.2i|fP? mono .364 %M 5.63 EOS .028 %E .437 baso .001 %b .015 RBC 3.74 Nll!/I RBCo 3.78 HGB 7.96 ml/l HCT .388 l/l MCV 104. (l MCH 2.13 fiol MCHC 20.5 in: . RDW 21.9 !CV RETC — IMA %R -— IRF — NRBC O.OOsl0e9/l NR/W 0.00s PLTo 75.2 lOel/l 81.3 13.2*fl ---- 19.7*10(850] PLTs---- PCT .992*il/l PLT1---- laioal Differential mc hrriolon sec mt» lionu :iicn MIO melo ! POUCH mch im» :pro MPOCH MIH hmo :iust Mil MSOSIIP M mi lh I target : use üoidmi :spieh mic plt est :plt tORPH Coneat: IIFF h tile: Dnp«d*nc« PLT ttvptdincí PIC VolUM (iL) Lower, Upper, or Lower ani Upper Region Interference in plt i Hittogru Lower, Upper, or lower and Upper Region Interference in plt i Hittograa Hodnocení RBC -1 • měřené parametry: RBC.HGB, MCV {HCTj • počítané parametry: HCT (MCV), MCH, MCHC RDW + disribuční křivka(šířka, vrcholy) • Ovlivnění (interference): - aglutinace RBC (chladové protilátky): Je třeba zahřát vzorek (37°C)a provést reanalýzu. - sraženiny/mikrosraženiny PL T: Nelze vydat výsledky celého KO (nový odběr). Sražený vzorek Chladové protilátky Invalid Data roc tiíf»«atui WBC 6.46*1fe3. ■.-T .961* neu 4.14* %n 64.1* LÍM 1.87* M 29.0* MONO .257* *m 3.98* EOS .189* M 2.93* BASO 0.00* Hl 0.00*BAND rbc hgb hct mcv mch 5.19 Ml, RBCo 5.28 .454 .. 87.5 ;. 30.2 PS mchc 34.6 ä:. rdw 12.1 i retc 43.6 IM. irf .232 nrbc 0.00»IWj. vr .840 nr/w 0.00* PLT 45.2*1««?. • 49.6*PUClmp 10.5*'. 16.8*1!'£ i—r-r v - comumv Uf-Hl Ft nono Poly I Optici 1 PLT t i—i ■ i—i—r f13 - CHA WBC s s ^ ' 10e9/L WVF .975* WBC 10e9/L WVF .955 SEG %S 43.4* SEG 1.94 50.7 BAND .509* %BD 13.3* BAND .463 o/aBD 12.1 IG .580* ,IG 15.1* .383 %IG 10.0 BLST O.OO* %BL O.OO* BLST 0.00 %BL 0.00 MONe .434* %Me 11.3* MONe .342 %Me 8.96 EOS .073* %E 1.90* EOS .064 %E 1.68 BASO .020' %B .511* BASO .018 %B .467 LYMe %Le 14.4* LYMe 609 %Le VARL 0.00* %VL O.OO* VARL 0.00 %VL 0.00 před zahřátím po zahřátí RBC 10e12/L RBCo 1.2 .V RBC 2.66 10e12/L RBCo HGB HCT 9>L IA MCV 93.2+ fL 1 pg MCHC 707.* RDW Ü91 %CV RETC J961 lOeftl IRF 47Ľ NRBC .109* 10e9/L NR/W %R V v ■ ■ 14.0* 2.83* 245.* 10e9/L 260.* MPV TJW fL CD61 — PDW HP 10(GSD) PLTs ~» 1.89* mL/L PLTI -— HGB HCT g/L L/L 95.7 fL MCV MCH 3A6 MCHC 362. RDW \1A_ RETC -- IRF -- NRBC 0.00 10e9/L pg g/L %CV 10e9/L v/ %R -— NR/W 0.00 258. 10e9/L 254. MPV ]J6_ fL CD61 — PDW 17.0 10(GSD) PLTs -— 1.97 mL/L Hodnocení RBC - II Z měřených parametrů nelze hodnotit morfologii. Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek lze hodnotit: • MCH, MCHC: normochromieM, hypochromieH, hyperchromieH • RDW+křivka: homogenita, heterogenita populace, (pozn.:MCV - jen střední objem ze všech RBC, nic neříká o rozložení celé populace) Histogramy RBC - RDW normál (izocytoza, homogenní populace RBC) (a) - normál (b) - mikrocyty (c) - makrocyty imp é da.nc 6 Histogramy RBC - RDW vysoké (anizocytóza, heterogenní populace RBC) příměs H-MCV (c) - příměs L-MCV/schistocyty L, N, H MCV (d) - L, N MCV nebo N, H MCV (dimorfní populace RBC) Hodnocení PLT - I • měřené parametry: PLT, MPV • počítané parametry: Z hodnot PDW + disribuční křivky lze sledovat homo/heterogenity PLT a netrombocytární příměsi. • Ovlivnění (interference): - sraženiny/shluky, satelitoza PLT: Nelze vydat výsledky celého KO (nový odběr). - M i kro/fragmenty RBC, fragmenty cytoplazmy WBC, nebuněčné elementy (nečistota, bílkoviny, tuky): falešně "[PLT (provést reanalýzu, kontrolu mikroskopem, nový odběr) - makro P L T: falešně [PLT (provést reanalýzu, kontrolu mikroskopem) Histogramy PLT (a) - dolní intrference (b-d) - horní/dolní interference Hodnocení PLT - II Kontrola: • mikroskopicky: - kontrola početních, morfologických abnormalit • speciální odběr - S Mg2+ (protisrážlivé činidlo: MgS04J - pro falešné trombocytopenie: shluky, satelitóza (vlivK, NasolíEDTA) • reanalýza s jiným principem měření než bylo P PI m a m I m 6 ľ6 n I (pokud je možnost, jinak kontrola mikroskopem) — opticky (vyloučí netrombocytární elementy) — impedančně (hypogranulované PLT) — fluorescenčně (nejlépe vyloučí interference) Pseudotrombocytopenie (falešná trombocytopenie) > Při odběru periferní krve do (K,Na)EDTA přítomny shluky PLT nebo satelitóza PLT. > in vivo: skutečný počet PLT > in vitro: S : falešně počet PLT S odběr do MgS04: správný počet PLT Test CBC+Diff WBC 7.03 NEU 5.60 LYM .961 MONO 033 EOS .001 BASO .009 IG 013 NRBC 000 NR.W 000 RBC HGB HCT 393 123. 343L MCV 87.2 MCH 31.3 MCHC 359 RDW 12.7 PLT 3JL8X MPV 7:5JX Volume (RBC) 10*9/1 10e91 1fe9/l 1*91 1*91 1*91 1*91 1*91 1*121 01 LI fL pg g/L %CV 1*91 fL INVALID DATA K3EDTA PLT Clump IAS1 (PLT) Pseudotrombocytopenie %N %l %M %E %IG 1.85 % Run: 01.12202114:12:36 IAS« ALL (WBC) i f / / \ y ■ y» • rT i JUL. * 1 Run: 01.12.2021 14:16:10 IAS x ALL (WBC) IAS FL1xALL(WBC) • 4 ; i ■ ft 1 ' 1 1 1 1 1 1 I 1 . 1 1 FL1 Satelitóza trombocytů Sequence #: 9427 Open Tube Specimen Type/SubType: Patient/Human Specimen ID: gruyters Name: Test Selection: CBC Param Set(Chart Page): 1 Limit Set: 1 Run Date/Time: 26/01/99 17:44 •Invali dDa WBC 3.2O*10d/l WVF 0.00* LYM 2.00* %L MONO . 663* %M EOS .512* %E BASO .023* %B . 954* 0.00* 62.6* 20.7* 16.0* . 732* Hano Polp I VARLYM RBC 5.00 1*11/1 RBCo 4.84 HGB 9.50 HOl/t HCT .455 l/l MCV 91.0 fl MCH 1 . 90 fMl MCHC 20.9 Ml/l RDW 12.4 1« RBTC---- 1W/1 %R ---- IRF ---- NRBC 0.00*1*1/1 NR/W 0.00* PLT 156. 10e»/l PLT i 162. 8.48 fl PDW 16.9 11(01) PCT 1 .32 il/L Volxmt (ťt> r—i—i—i—r VoIom (fL> ALL a fragmenty cytoplazmy Sequence #: 2699 Autoloader r38t02 Pat i ent/Human Specimen ID: 000213479091 Name: X-B In WBC NEU LYM MONO EOS BASO WBC RBC PLT 2 Out In In 3.36 10e9/L WVF .956 . 133 %N 3 . 95 3 . 08s %L 91 . 7s . 136s %M 4.05s .010 %E . 296 0.00 %B 0 . 00 RETC In •InvalidData Test Selection: CBC Param Set(Chart Page): Limit Set: 1 Run Date/Time: 21/02/00 Differential Mono Poly I 1 08 : 57 BLAST VARLYM 73 60 RBC HGB HCT MCV MCH MCHC 20.3 RDW 3.74 10C12/L 5.81 nol/L .287 L/L 76.6 fl 1 . 55 fiol HOl/L RBCo 3.78 RETC IRF NRBC PLTo 17.9 XCV ---- 10*9/1 0.00 10e9/L 81 . 5*10e9/l 5.41*fL 15.1 *10(GSO) . 441 *il/L %R ---- NR/W 0.00 131 Dnp«&»nc« RBC Impedance PLT Volum« <ťL) volum* (ťL> Lower, Upper, or Lower and Upper Region Interference in PLT i Histograa PIC/POC Delta Schistocyty - fragmenty erytrocytu WBC 31.65 + [10A9/L] NEUT [10A9/L] LYMPH [10A9/L] MONO [10A9/L] EO [10A9/L] BASO [10A9/L] IG [10A9/L] RBC 2.42 - [10A12/L] HGB 82 - [g/L] HCT 0.248 - [L/L] MCV 102.5 + [fL] MCH 33.9 [pg] RDW-CV 30.9+ [%] ít RET IRF RET-He NRBC IPF 0.12 0.4 23.6 [%] [%] [Pg] [10A9/L] [/100WBC] WBC IP Message % % % % % m RBC IP Message Anemia Fragments? [10A9/L] PLT IP Message PLT Abn Distribution 1PLT &F 146 - [10A9/L] 1 MPV ---- l+LJ PDW [fL] rá/i WPC ssc PLT-F