Myeloproliferativní neoplazie
(základní laboratorní parametry)
L. Bourková, OKH FN Brno
Chronická myeloidní leukémie - CML
chronická fáze
Periferní krev (PK):
• leukocytóza, neutrofilie – myelocyty („posun doleva“ - zvýšený
počet mladších vývojových stádii granulocytů od tyčky po myelocyty),
bazofílie, eozinofílie, blasty < 2%
• bývá trombocytóza, gigantické PLT, jádra MGK
• výrazné snížení ALP v neutrofilech
Kostní dřeň (KD):
• hyperplazie granulocytární i megakaryocytární řady, může
být eozinofilie, lehce zvýšené blasty
Chronická fáze CML může přejít do blastické fáze s
myeloblasty ≥ 20%).
Příklady krevních obrazů u CML
CML
CML
Chronická neutrofilní leukémie
Periferní krev:
• leukocytóza, neutrifílie, nezralé granulocyty,
blasty < 1%
• zvýšení ALP v leukocytech
Kostní dřeň:
• hypercelulární
• zmnožená neutrofilní granulopoéza
• myeloblasty zmnoženy
Chronická neutrofilní leukémie
toxická granulace
neutrofilů
Pravá polycytémie
Periferní krev:
• Erytrocytóza, zmnožení normocytárních,
normochromních erytrocytů, (dle stádia onemocnění mohou
být RBC hypochromní a mikrocyty, poikilocytóza, NRBC),
neutrofilie, oj.basofilie, trombocytóza, mohou být
nezralé granulocyty a gigantické destičky.
Kostní dřeň:
• Hypercelularita především erytroidní, někdy i
granulocytární hyperplazie, často zvýšeny mgk,
stejně tak jejich velikost a členitost jader.
Pravá polycytémie
Pravá polycytémie
periferní krev
↑ HCT
kostní dřeň
Primární myelofibróza
Prefibrotické stadium:
• PK: neutrofilie, bazofílie, trombocytóza, lehká
anémie posunem doleva WBC,přítomnost NRBC,
pikilocytóza - četné kapkovitých ery, jádra MGK a
mikroMGK
• KD: hypercelularita, neutrofílie s posunem doleva,
MGK zmnoženy dysplastické
Fibrotické stádium:
• PK: WBC > 11exp9/L někdy i zvýšené, anémie
• KD: často chudá až suchá biopsie s příměsí PK
– krvetvorba mimo kostní dřen: v játrech a zejména ve slezině
Primární myelofibróza
mikro MGK
slzičkovitý RBC
Esenciální trombocytémie
Periferní krev:
• trombocytóza, anizocytóza trombocytů a
přítomností gigantických destiček, někdy
neutrofilie a vzácná je basofilie (počet a diff WBC obvykle
normální).
Kostní dřeň
• lehce hypercelulární, zvýšený počet MGK, jsou
velké až gigantické, s bohatou zralou
cytoplazmou, hypersegmentace jader, trsy PLT
Esenciální trombocytémie
Esenciální trombocytémie
Chronická eozinofilní leukémie
(CEL,HES)
Periferní krev:
• eozinofílie i mladší formy eo.(vypadaná
granulace, vakuolizace, hyper-,
hyposegmentace jader)
• někdy neutrofilie a nebo i monocytóza, mohou
být i blasty (do 20%)
Kostní dřeň:
• hypercelulární, díky hyperprodukci eozinofilů
• dysplastické rysy jak eozinofilů tak jiných řad
• zvýšené blasty (do 20%)
CEL/HES
Mastocytóza
• Periferní krev:
anémie, leukocytóza, eozinofílie, neutropenie,
trombocytopenie
• KD:
shluky mastocytů potvrzených histologicky
mastocyty