}= zánětlivá reakce pleury, suchá nebo s výpotkem na infekční nebo neinfekční poškození
}
}Etiologie: infekční-viry, bakterie
}               neinfekční-pleuritis u plicní
}                                 embolie, tupé poranění
}Příznaky: ohraničená píchavá bolest na hrudníku, závislá na dýchání, zhoršuje se při kašli a
dýchání, vleže
}Diagnostika: třecí šelest nad místem bolesti RTG – bez patologického nálezu
}Léčba: lečba příčiny, dále analgetika, tlumení kašle, NSA, ATB při bakteriálním původu

}= přítomnost tekutiny v pleurální dutině s kompresí plíce
}
}Etiologie: zánět (TBC, pneumonie), nádor (bronchogenní Ca, lymfom, meta Ca plic, mesoteliom),
srdeční selhání, iatrogenně
}
}Druhy výpotku:
}1) podle obsahu - fluidothorax, empyém, hemothorax,  chylothorax
}2) podle původu
}            a) transudát (nezánětlivá tekutina, vzniká v důsledku změněných tlakových poměru na
úrovni
}                kapilár, které vedou k výslednému průniku tekutiny z cév)– kardiální, jaterní,
nefrotický
}            b) exsudát (zánětlivý, na rozdíl od transudátu bývá zkalenější někdy má až hnisavý
charakter a
}                obsahuje více bílkovin)– nádorový, zánětlivý
}

}Příznaky: při větších výpotcích dušnost, pokud přechází suchý zánět v exsudativní, mizí bolest
}Diagnostika:
}a) fyzikálně - poklepové ztemnění, oslabené až vymizelé dýchání,
}b) RTG S + P – syté zastření s konkavitou
}c) UZ plic
}d) punkce výpotku s vyšetřením mikrobiologickým, cytologickým, biochemickým (rozlišení exudátu a
transudátu)
}e) biopsie pleury, thorakoskopie, cílená biopsie
}Léčba: punkce/drenáž při dušnosti, léčba základní choroby,  drenáž u empyému, ATB
}u symptomatických maligních výpotků pleurodéza
}                       = paliativní zákrok




qdefinice
§přítomnost vzduchu v pleurální dutině se ztrátou podtlaku a kolapsem plíce
qetiologie
§poranění hrudní stěny, poranění plíce, prasknutí buly, iatrogenní
qdělení
§otevřený, uzavřený, tenzní
§spontánní, traumatický
qpříznaky
§bodavé bolesti na postižené straně, dušnost, kašel, asymetrický pohyb hrudníku
Pneumothorax

qkomplikace
§fluidothorax, hemothorax, empyém hrudníku, pneumomediastinum,
§při ventilovém PNO přetlačení středových
    struktur - šok, respirační insuficience
qdiagnostika
§fyzikální vyšetření (poslech, poklep), RTG, UZ plic
qterapie
§tenzní p. (ventilový)- poloprodyšný obvaz
§tlumení bolesti a kašle, oxgenoterapie
§menší- konzervativně (dýchání s přetlakem)
§většího rozsahu- punkce, hrudní sání
Pneumothorax

>
Pneumothorax - RTG


>
Pneumothorax - RTG


}= tumor z mezoteliálních buněk pleury
}- vztah k expozici azbestu (30-50 let expozice)
}
}Příznaky: bolesti na hrudi/zádech, dušnost, kašel, nechutenství, hubnutí, noční poty
}Diagnostika: RTG – laločnaté ztluštění pleury, výpotek
}                    CT
}                    punkce pleury - biopsie
}Léčba: chemoterapie (cisplatina), RT
}           operace – pneumonektomie/pleurektomie
}Prognóza:  medián přežití 4-18 měsíců
}