Ústav zdravotnických věd LF MU Komunitní péče – úvod po předmětu BSKO011p Komunitní péče - přednáška Tematický plán předmětu BSKO011p týden téma vyučující 1. úvod do předmětu 13.9. Komunita (definice, typy…) Večeřová Komunitní péče (cíl, principy…) Faktory ovlivňující komunitní péči Financování komunitní péče v ČR 2. Komunitní ošetřovatelství - 20.9. Komunitní sestra kategorie sester, vzdělávání, kompetence Osobnost komunitní sestry Večeřová Role komunitní sestry 3. Zdraví a nemoc 27.9. Faktory ovlivňující zdraví Základní ukazatele zdravotního stavu obyvatelstva Národní síť podpora zdraví Večeřová 4. Edukace a výchova ke zdraví v komunitě 04.10. Obsah, náplň, cíle Edukační proces a jeho zásady, metody a formy Sestra – pedagog v komunitě Zaměření edukace/výchovy ke zdraví v komunitní péči Večeřová 5. Ošetřovatelský proces v komunitě 11.10. Posuzování/hodnocení komunity Diagnostika v komunitní péči Plánování v komunitní ošetřovatelské péči Fáze realizace v podmínkách komunitní péče Fáze hodnocení Večeřová 6. Zdravotní a sociální služby v komunitě 18.10. Typy péče (primární, sekundární, terciální) Zdravotní služby (druhy, dělení, formy) Večeřová Sociální služby (formy, druhy) Multidisciplinární péče 7. Komunitní péče o ženy 25.10. Péče o těhotnou ženu Večeřová Péče o ženu po porodu Péče ženu po gynekologické operaci 8. Domácí péče 1.11. Organizace domácí péče Indikace k přijetí do domácí péče Večeřová Specifika domácí péče Dobrovolníci v komunitní péči 9. Rodina 8.11. Typy rodin, její funkce Potřeby dětí a dospívajících Večeřová Ranná péče Agrese v rodině, v komunitě, CAN, OSPOD 10. Péče o seniory 15.11. Specifika seniorského věku Syndromy ve stáří Večeřová Potřeby seniorů Péče o chronicky nemocné (domácí dialýza, DUPV, hospicová péče...) 11. Léčebně preventivní péče na pracovištích 22.11. BOZP Večeřová dispenzarizace rizika pracovního prostředí Kritéria pro ukončení předmětu Požadavky k získání kolokvia: ̶ 85% účast na teoretické výuce; ̶ aktivní participace na výuce; ̶ písemný test – úspěšnost 80% Ústav zdravotnických věd LF MU Komunita 1. týden Obsah 1. Komunita ̶ Definice ̶ Charakteristika komunity ̶ Typy komunit 2. Komunitní péče ̶ Cíl ̶ Principy ̶ Faktory ovlivňující komunitní péči ̶ Financování komunintí péče Komunita Slovo komunita pochází z latinského cum – spolu, mezi sebou a munere – darovat nebo z latinského slova „communitas“, které má v překladu význam „společenství“. ̶ Lidé - komunita je skupina lidí, kteří žijí nebo pracují společně. ̶ Místo - komunitu představuje jakákoliv geografická oblast, v níž lidé žijí a jsou ve vzájemné interakci. ̶ Funkce - vzdělávací činnost skupiny lidí, kteří se vzdělávají mimo zdi školské instituce. Komunita je ideální uspořádání lidí, kteří žijí a pracují v dokonalé harmonii. Komunita je sociální místo, kde člověk může získávat: - lidskou - emocionální podporu, - ocenění - praktickou pomoc v každodenním životě. Komunita Společné prvky komunity • sdílení společného prostoru – pobyt na společném geografickém území; • sdílení společného času – být spolu v tomto okamžiku; • sdílení potřeb a hodnot – mezi potřebou a hodnotou je vzájemná závislost; • sdílení identity – vědomé hlášení se ke komunitě, jejím cílům a aktivitám; • relativní velikost – rodina jako komunita versus město apod.; • relativní stálost – složení a trvání; • neformální vztahy „face to face“ – komunita založená ve virtuálním prostředí a omezená na elektronickou komunikaci je ze sociologického hlediska značně problematická. Obecné dělení: ̶ a) Sociologické - Teritoriální (sídelní, ekologická) - je to souhrn osob, které žijí v určitém vymezeném prostoru, kde vykonávají každodenní aktivity a obvykle tvoří autonomní jednotku (velikost nerozhoduje - obce, sousedství, kraj, stát ...). - Zájmová (morální, psychická, spirituální) – skupina lidí, kteří mají společné zájmy, myšlenky a ideje, lidé se stejným etnickým původem, postižením apod. ̶ b) Psychologické - Typ organizace, kde jsou odstraněny vztahy nadřízenosti a podřízenosti, se dosahuje lepší komunikace a spolupráce Další dělení ̶ Terapeutickou (léčebnou) komunitu −specifická forma organizace léčebné instituce, −umožňuje otevřenou komunikaci všech členů instituce včetně pacientů a jejich spolurozhodování a podílení se na léčbě. ̶ Výcvikovou komunitu −zaměření na sebepoznání, −nácvik nezbytných dovedností (komunikace apod.), −postojů … . Komunity, sounáležitost, identita ̶ Komunitní příslušnost je životní potřebou člověka (rodina, školní kolektiv, pracovní kolektiv..) ̶ Komunity je pro jedince přitažlivá podle uspokojení jeho potřeby a očekávání. ̶ Může vzniknout fixace na komunitu. ̶ Příslušnost k určité komunitě se projevuje sociálním chováním v interakci s ostatními členy. ̶ Každá komunita má vlastní systém norem a kritérií (požadované nebo očekávané chování) Společná východiska komunity: ̶ Sdílení společného cíle – (sdílí společné obtíže, má společné problémy i nepříjemné zkušenosti ) ̶ Růst sebeúcty a sebedůvěry – individuální posílení, při interakci může být pomáhajícím nebo kterému je pomáháno (zpětná vazba). ̶ Příležitost ke změně – změnit postoje, pocity, příležitost k učení. Dovednosti mohou být nacvičeny v bezpečí komunity. Typy komunit • Terapeutická (specifická forma komunity podílející se na léčbě duševního i tělesného zdraví) • Sdílející společný problém(komunita sdružující lidi s problémem zdravotním či sociálním (bezdomovci, narkomani, nevidomí atd.) • Reciproční (cílem je vzájemná pomoc mezi členy – svépomocné skupiny) • Morální (psychická) (založená na duchovní vazbě na základě původu, víry, hodnot) • Ekologická (sídelní) (komunita obývající společný prostor) • Výcviková (zaměřená na získaní dovedností a znalostí) • Zájmová (komunita se společným zájmem – aktivitou…) Komunity: zdroj podpůrné síly podpora při sociální změně možnost výměny informací, zkušeností motivace zážitek, že někdo pomohl vědomí vlastní prospěšnosti VÝHODY NEVÝHODY útlak těch, kteří mají nízké sebevědomí manipulace obava se projevit ̶ Komunitní práce a organizování komunit je profesionální aktivita, která umožňuje lidem společně řešit vlastní problémy. Komunitní pracovník – organizátor komunity jen umožňuje vznik rozvojových procesů, ale sám je neiniciuje ani neřeší. Znamená to především: ̶ Mluvit s lidmi a vytvářet aktivní skupiny. ̶ Odborně zkoumat situaci, nebo využívat existujících znalostí. ̶ Hledat společná řešení s lidmi z aktivních skupin. ̶ Společně řešit problémy a zapojovat do aktivit další lidi. Komunitní práce Cíle komunitní práce Cílem komunitní práce je ovlivňování sociálních změn prostřednictvím analýzy sociálních situací a formování vztahů mezi rozličnými skupinami daného celku, tak aby tento celek sám dospěl k realizaci žádoucích změn. ̶ Cíle komunitní práce jsou následující: ̶ studium sociálních potřeb a problémů lokality (komunita definuje společné cíle a potřeby) ̶ zpracování návrhů řešení potřeb a problémů (komunita určuje proces a postupy) ̶ zajištění podpory pro navrhovaná řešení ̶ integrace všech dostupných prostředků komunity k realizaci projektu (komunita se aktivně podílí na řešení) Fáze (etapy) komunitní práce – aktivní kroky: ̶ Monitoring - porozumění komunitě , sociálním problémům (průběžné sledování, odhalení problémů a získání informací, sběr a vyhodnocování informací). ̶ Porozumění a propojení systému služeb v komunitě. ̶ Výzkum a analýza, příprava intervence – zásahu – na makroúrovni ( využít výzkum – dotazník, expertní rozhovor aj.). ̶ Projektování, rozvoj intervenční strategie (navržení projektu, cílem odstranění nebo zmírnění problému ̶ identifikace problému lokality, cíle projektu, zdroje, které budou při jeho realizaci využity ̶ konkretizuje (plán, - problém – cíl - výsledek). ̶ Výběr vhodné strategie a vhodných taktik (metod, technik). ̶ Implementace (provedení, uskutečnění) – jde o vlastní činnost. ̶ Hodnocení – evaluace (hodnotící výzkum) uskutečněné intervence – přinést informaci o efektivitě daného programu. Organizace rozvíjející postupy komunitní práce: ̶ Komunitní nadace https://www.komunitninadace.cz/ ̶ Komunitní koalice https://msrk.ecn.cz/ ̶ Organizace zaměřené na komunitní práci v sociální a zdravotní sféře ̶ Organizace zaměřené na účast veřejnosti v přípravě rozvojových plánů ̶ Organizace zaměřené na ochranu životního prostředí ̶ Informační a kulturní centra ̶ Organizace přímo zaměřené na rozvoj dané komunity ̶ Komunitní školy ̶ Komunitní akce – rituály Komunitní péče Komunitní péče je službou společnosti. ̶ Jedná se o spektrum zdravotních, sociálních a dalších služeb, poskytovaných nemocným a zdravým občanům, rodinám, skupinám určité komunity (geografické, etnické). ̶ Zahrnuje kromě služeb zdravotních a sociálních i vzdělávání, dopravu atd. pro skupiny na okraji společnosti (hendikepované, duševně nemocné, seniory atd.), ̶ Komunitní péče opakem institucionální péče. Komunitní péče je péče o zdraví populace v komunitě - mimo nemocnici ̶ systém státních i nestátních služeb - dostupné členům komunity ̶ péče poskytovaná členy komunity (svépomocný charakter - sousedé, rodiny, různá neformální společenství). ̶ Je zaměřena: 1) na péči o nemocného člověka v domácím prostředí 2) na prevenci, upevnění a podporu zdraví 3) na edukaci populace v péči o své zdraví 4) na zvyšování odpovědnosti každého občana za své zdraví 5) na odhalování potřeb jedince a poskytnutí pomoci (poradny, střediska …) Obecné principy komunitní péče I. • propojenost služeb • fyzická dostupnost zdravotních a sociálních služeb • časová dostupnost péče • návaznost péče • individuální přístup • možnost výběru služeb • efektivní využití nákladů Faktory ovlivňující rozvoj komunitní péče • Nedostatek financí. • Stárnutí populace. • Rozvoj techniky. • Rozvoj informačních technologií. • Změna struktury rodiny. • Nárůst uživatelů komunitních služeb. • Chronický nedostatek sester. Financování komunitní péče v ČR • ze státního rozpočtu; • z prostředků krajů, měst a obcí; • na základě přímé úhrady ze strany klienta; • na základě dobrovolného pojištění klienta; • z prostředků podniků (odvody pojistného, financování závodně preventivní péče); • z prostředků charitativních organizací (dary, granty). Financování komunitní péče v ČR ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ ̶ vychází ze Zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění. Je povinné pro všechny osoby s trvalým bydlištěm na území České republiky a pro všechny pracovníky v pracovním poměru u zaměstnavatelů se sídlem v ČR. ̶ Je garantováno státem a je založeno na principech solidarity, tzn., že výše pojistného závisí jen na výši příjmu, ne na zdravotním stavu - t. č. 13,5% z hrubé mzdy. Financování komunitní péče v ČR DOBROVOLNÉ POJIŠTĚNÍ ̶ Úrazové pojištění ̶ Životní pojištění ̶ Pojištění odpovědnosti NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ ̶ Nemocenské pojištění ̶ Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství ̶ Podpora při ošetřování člena rodiny, DŮCHODOVÉ POJIŠTĚNÍ Financování komunitní péče v ČR Financování komunitní péče v ČR DÁVKY PRO OSOBY SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM ̶ Při péči o zdravotně postižené osoby lze podle Zákona 329/2011 Sb. o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením čerpat tyto dávky: • příspěvek na mobilitu • příspěvek na zvláštní pomůcku: o úpravy automobilu o stavební práce o pomůcky usnadňující pohyb o pomůcky pro zrakově postižené pomůcky pro sluchově postižené Závěr Otázky 1. Definujte komunitu. 2. Jaké jsou společné prvky komunity? 3. Jaké znáte typy komunit? 4. Definujte komunitní péči. 5. Co je cílem komunitní péče? 6. Jaké jsou obecné principy komunitní péče? 7. Které faktory ovlivňují rozvoj komunitní péče? 8. Jaké jsou možnosti financování komunitní péče?