Ústav zdravotnických věd LF MU Komunitní ošetřovatelství 2. Týden Obsah 1. Komunitní ošetřovatelství ̶ Definice ̶ Cíle 2. Komunitní sestra ̶ Vzdělávání ̶ Kompetence 3. Role komunitní sestry Ošetřovatelství ̶ Je samotný vědní obor, který se zaměřuje na aktivní vyhledávání a uspokojování biologických, psychických, sociálních a duchovních potřeb nemocného i zdravého člověka. ̶ Využívá poznatky z jiných oborů (multidisciplinární) a využívá vazby a spolupráce mezi obory (interdisciplinární). ̶ Teoretická základna oboru ošetřovatelství umožňuje jeho neustálý rozvoj´. ̶ Klade důraz na kvalitu a bezpečnost poskytované péče. Cíle ošetřovatelství - udržení, podpora a navrácení zdraví - uspokojování biologických, psychických a sociálních potřeb - zachování nebo navrácení soběstačnosti a sebepéče - poskytování péče, těm kteří se o sebe nemohou nebo nechtějí pečovat - péče o nevyléčitelně nemocné - zajištění klidného umírání a důstojné smrti - kvalitní edukace nemocných a jejich nejbližších - poskytování ošetřovatelské péče na základě EBN - poskytovat týmovou, aktivní, individualizovanou, kvalitní a bezpečnou péči Hlavní rysy ošetřovatelství ‒ aktivní poskytování komplexní ošetřovatelské péče ‒ poskytování individualizované formou ošetřovatelského procesu ‒ poskytování ošetřovatelské péče na základě EBN ‒ holistický přístup k nemocnému ‒ poskytování péče ošetřovatelským týmem složeným z různě kvalifikovaných pracovníků (vícestupňový způsob) ‒ preventivní charakter péče ‒ poskytování ošetřovatelské péče na základě definovaném etickém rámci Místa poskytování ošetřovatelské péče ̶ Zdravotnická zařízení ̶ Státní ̶ Nestátní ̶ Sociální zařízení ̶ Státní ̶ Nestátní ̶ Přirozeném domácím prostředí ̶ Komunity Komunitní ošetřovatelství Mezi priority ošetřovatelství v České republice z hlediska komunitního ošetřovatelství patří: • posílení aktivní účasti rodin a komunit na podpoře zdraví; • edukace rodin a komunit v oblastech zdravého životního stylu; • podpora nezávislosti rodiny a komunity v péči o zdraví; • systematický rozvoj komunitního ošetřovatelství. Komunitní ošetřovatelství • osoba = komunita, tj. všechny osoby žijící na určitém území vymezeném skutečnými nebo symbolickými hranicemi, též osoby se společnou základní charakteristikou- kultura, věk, zaměstnání, zájmy, zdravotní stav, rizikové chování apod., • prostředím je myšleno vše, co ovlivňuje a podmiňuje vývoj a život komunity, • zdraví je stav bio-psycho-sociální a duševní rovnováhy, který umožňuje komunitě rozvinout v maximální míře svůj potencionál. Komunitní sestra - sestra pro veřejné zdravotnictví (public health nurse), - sestra pro návštěvní službu (health visitors nurse), - sestra pro domácí péči, - sestra pro zdravotní výchovu, - rodinná sestra (family nurse) … . ̶ Sestry pracují ve státním zájmu samostatně v terénu . ̶ Jsou součástí veřejného zdravotnictví. ̶ Odměňovány jsou z veřejných prostředků. ̶ Připravovány v různých specializačních kurzech Komunitní ošetřovatelství v ČR a v zahraničí ̶ Rozvoj komunitního ošetřovatelství je v západoevropských zemích na vyšší úrovni než v České republice. Snahou a prioritou Světové zdravotnické organizace a jednotlivých členských zemí je jeho neustály rozvoj. Komunitní ošetřovatelství ̶ Primární zdravotní péče - poskytovaná praktickým lékařem při prvním kontaktu s nemocným. ̶ Plnění zdravotní politiky v komunitě. ̶ Přesunutí péče z akutních zařízení do komunitních. ̶ Zaměřuje se na rehabilitaci. ̶ Edukace rodinných příslušníků pro poskytování laické ošetřovatelské péče. ̶ Součástí komunitní péče se stává primární, sekundární a terciální péče, prevence. ̶ Spolupracuje se sociálním, ekonomickým a politickým sektorem v komunitě. ̶ Práce s klientem a jeho rodinou v přirozeném prostředí. ̶ Zasahuje do všech oblastí života od narození (početí) po úmrtí, péče o pozůstalé - doprovázení. Komunitní ošetřovatelství ̶ je disciplína, která zahrnuje výzkum založený na důkazech spolu s pokroky ve vědě a novými přístupy ke zlepšení zdraví. ̶ Praxe bere v úvahu kulturní a socioekonomické zázemí lidí v komunitě. ̶ Komunitní péče v zahraničí je zaměřená na ochranu zdraví, prevenci onemocnění a výchovu ke zdraví. ̶ Zaměřuje se na péči o nemocné a zdravé občany, na jejich rehabilitaci, poskytování přímé péče, hodnocení poskytovaných komunitních služeb. ̶ Edukace členům komunity í na téma udržování jejich zdraví, aby tak mohly snížit výskyt nemocí a úmrtí. ̶ Distribuce předměty související se zdravím, jako jsou kondomy a těhotenské testy. ̶ Zaměřují se na zdravotní problémy, které se v komunitě snaží kontrolovat nebo eliminovat (infekční a pohlavně přenosné nemoci, obezita, špatná výživa, zneužívání návykových látek, kouření, nechtěné těhotenství..) Stupně komunitního ošetřovatelství: Rozdělená podle potřeb Nejnižší stupeň = podpůrné působení, nejvyšší stupeň = péče v plném rozsahu. 1. Podpůrné působení ̶ povědomí o zodpovědnosti za vlastní zdraví a úroveň zdravotního uvědomění je nízká a vyžaduje doplnění. ̶ má dostatečné vědomosti, nemá dostatek vůle dodržovat opatření. 2. Edukační činnost ̶ zručnost v péči neznalost péče o zdraví , má chybné návyky nedostatečná o své zdraví. 3. Péče v plném rozsahu ̶ převzetí zodpovědnosti za klienta, který ztratil soběstačnost, nezávislost. Legislativní ukotvení komunitní péče ̶ Zákon č. 372/2011 Sb. Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. ̶ Definována pouze péči poskytovanou v domácím sociálním prostředí klienta (návštěvní služba a domácí péče – ošetřovatelská péče, léčebně rehabilitační péče nebo paliativní péče), domácí ošetřovatelskou péči indikuje lékař. ̶ MZČR – Koncepce ošetřovatelství věstník 6/2021 https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/wepub/9584/21397/Koncepce_osetrovatelstvi_vestnik_6_2021.pdf ̶ e 158/2022 Sb., kterou se mění 55/2011 Sb. Vyhláška o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků _osetrovatelstvi_vestnik_6_2021.pd K55/2011 Sb. oncepce_osetrovatelstvi_vestnik_6_2021.pdf Komunitní sestra Komunitní sestra - všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí. ̶ Specializační vzdělávání ̶ Absovent/ka studia všeobecná sestra ̶ Minimální praxe 24 měsíců na klinickém pracovišti. Specializační vzdělávání komunitních sester ̶ Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru VŠEOBECNÁ SESTRA - DOMÁCÍ PÉČE A HOSPICOVÁ PÉČE ̶ Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru DĚTSKÁ SESTRA DOMÁCÍ PÉČE A HOSPICOVÁ PÉČE ̶ Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru PORODNÍ ASISTENTKA - KOMUNITNÍ PÉČE V PORODNÍ ASISTENCI Činnosti komunitní sestry ̶ Kompetence - Vyhláška o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků v aktualizovaném znění ̶ Komunitní sestra spolupracuje s lékařem, sociálními pracovníky, odborným pracovníkem v ochraně veřejného zdraví … Činnosti komunitní sestry ̶ Činnosti komunitní sestry jsou dány vyhláškou č. 55/2011Sb. https://www.mzcr.cz/wp-content/uploads/2022/07/55-2011-aktualni-zneni.pdf ̶ https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2011-55?text=55%2F2011 Jaké by měla být osobnost komunitní sestry? Osobnost komunitní sestry ̶ Vysoké nároky na: ̶ odborné dovednosti jak praktické tak teoretické ̶ schopnost kritického myšlení ̶ komunikační dovednosti ̶ empatie ̶ umění naslouchat ̶ individuální přístup ke klientům ̶ vynalézavost ̶ flexibilita ̶ samostatnost ̶ zvládání krizové situace ̶ psychická odolnost ̶ schopnost sebekázně v chování (emoce a jednání) ̶ znalosti i z jiných oborů, zejména ze sociální psychologie, sociální práce, sociální politiky, sociálního zabezpečení, sociologie, managementu Práce komunitní sestry je především interdisciplinární prací, ̶ Spolupráce s: • oborníky nelékařských oborů, • sociálními pracovníky státního i nestátního sektoru, • zástupci komunity. Osobnost komunitní sestry ̶ samostatně indikuje ošetřovatelské intervence v prostředí klienta. ̶ má autonomii při plánování a provádění opatření ošetřovatelské péče o pacienty. ̶ sleduje každý den více pacientů a často cestuje z jednoho domova do druhého. ̶ má možnost vybudovat si dlouhodobé vztahy s komunitními pacienty Osobnost komunitní sestry Role komunitní sestry V současnosti komunitní sestra zastává několik rolí: Role komunitní sestry – klinická sestra ̶ posouzení zdravotních potřeb komunity ̶ určuje zdravotní potřeby rodin a komunity obecně ̶ posuzuje a vyhodnocuje sociální determinanty, které mají vliv na zdravotní stav této komunity. posouzení zdravotních rizik, zranění a postižení, ̶ formuluje ošetřovatelský problém (diagnózu). ̶ tvoří plán na řešení zdravotních potřeb komunity. ̶ vykonává některé naplánované intervence, např. vede poradenství při zdravotních problémech, ̶ provádí hodnocení komunity, aby zjistila, zda její plán péče má požadovaný účinek. ̶ provádí změny v plánu péče ̶ zodpovědnost za budování vztahů a partnerství v celé komunitě, aby zlepšila zdraví jednotlivců a rodin. ̶ jako obhájce mohou sestry požádat o další zdroje, které pomohou komunitě a informují ostatní o zdravotních problémech této komunity. Role komunitní sestry – líderka, obhájkyně práv ̶ vedení dokumentace, zejména vedení ošetřovatelského procesu ̶ shromáždění údajů o komunitě ̶ zpracovává dílčí statickou evidencí ̶ navrhuje a spoluvytváří edukační materiály (brožury, letáky…) ̶ píše zprávy a články, vzdělávací materiály, knihy. Role komunitní sestry – administrátorka Role komunitní sestry – manažerka ̶ vede tým ̶ koordinuje činnost členů týmu, poskytuje supervizi. ̶ komunikuje se svými nadřízenými s místními ev. státní samosprávou, se zdravotními pojišťovnami, se zástupci zdravotních a sociálních odborů, s donátory …. Role komunitní sestry – edukátorka ̶ vzdělává své pacienty a jejich rodiny o diagnóze, léčbě a plánech péče. ̶ vysvětluje péči po nemocniční léčbě, jako je užívání léků, výživa, cvičení nebo požadované následné kontroly u lékaře…. ̶ Výchova veřejnosti v oblasti prevence (zdravé stravování, základy péče o vlastní zdraví…). Role komunitní sestry – výzkumnice ̶ identifikuje problémy komunity ̶ provádí analýzu a výzkum. ̶ Informují o výsledcích výzkumu ̶ implementují novinky a změny do praxe Role komunitní sestry – konzultantka ̶ spolupracuje s ostatními odborníky multidisciplinárního týmu ̶ poskytuje poradenství sestrám v klinické praxi či samotným klientům. Otázky: 1.Jak byste definovali komunitní ošetřovatelství. 2.Kdo je komunitní sestra? 3.Jaké jsou požadavky na vzdělání komunitní sestry v České republice? 4.Které činnosti vykonává komunitní sestra bez indikace lékaře? 5.Které činnosti vykonává komunitní sestra na základě indikace lékaře? 6.Vyjmenujte role komunitní sestry