Deprese 

- závažná, dlouhotrvající porucha psychiky

projevy: snížení až vymizení schopnosti prožívat radost, potěšení, pokles nálady, nevýkonnost, snížený pocit energie, ztráty zájmů a aktivit, zhoršená koncentrace a s tím spojena zhoršená paměť, sociální izolace a uzavírání se před okolím

- jedná se o duševní stav charakterizovaný nadměrným smutkem (Vokurka, Hugo a kol. 2005).

projevy ve stáří - senior je bez nálady, bez radosti, bez zájmu o jakoukoliv činnost, přítomna je zhoršená koncentrace, únava, poruchy paměti, nerozhodnost, úzkost v běžných situacích.

Pro posouzení lze použít Beckovou škálu deprese BDI-II (zdroj. Ptáček, R., Raboch J., Vňuková M.,  Hlinka J., Anders M. Beckovou škálu deprese BDI-II standardizace a využití v praxi In.  Čes a slov Psychiat 2016; 112(6): 270–274, online dostupné an http://www.cspsychiatr.cz/dwnld/CSP_2016_6_270_274.pdf )

• málomluvnost, tichá mluva až mutismus, chudá mimika a gestikulace
• zpomalené tempo řeči, myšlenek, tichý a monotónní hlas
• neochota komunikovat 

Jaké pokládat otázky?

„Jak dlouho se necítíte dobře?“

„Máte potíže se spánkem?“

„Trpíte nechutenstvím, změnou hmotnosti?“

„Nic Vás nebaví?“

„Nezvládáte péči o domácnost, o sebe nebo se musíte do „všeho“ nutit?“

„Máte nějaké tělesné obtíže?“

„Vyskytovalo se podobné onemocnění u Vás v rodině?“

• V průběhu služby kontaktujte pacienta  častěji a navozuje s ním rozhovor, např. zda něco nepotřebuje, jak se cítí, nebo si s ním jen neformálně pohovořit (prospívá to navození stavu důvěry a přijetí) 
• Věřte pacientovi případnou náladovou „trýzeň“ (nevymlouvejte mu jeho smutek, nezahlcujte ho příklady z praxe „Podívejte se na tohoto pacienta, je bez nohy, a má radost ze života.“ )
  
• Pomozte pacientovi - orientovat se v situaci, vysvětlete mu, co se s ním v dané situaci (aktuálně) děje
•                                     - v přijetí deprese jako „nemoci,“ která se dá léčit a snížit tím tak pocity viny a tendenci k 
•                                       nálepkování o „duševní nemoci.“
• Vytvořte naději na vyléčení a stále ji podporujte.
• Zajistěte důvěru ve zdravotnický tým.
• 
  

• jsou citliví na svůj zdravotní stav a jakoukoliv poznámku k němu - volte vhodná slova
• mlčení snáší obtížně - jednoduchý rozhovor může pomoci i v hluboké depresi
• potřebují vnímat pozorné naslouchání od osoby, se kterou mluví 
• potřebují vysvětlit své obtíže 

komunikujte: 

• vlídným a přesvědčivým hlasem, 
• srozumitelná řeč (jasné a stručné pokyny, srozumitelné informace), přiměřená délka projevu -  pacienti jsou hůře soustředění, chápání bývá po dobu deprese zhoršené, jednoduché věty (poskytujte tolik informací, kolik je pacient s depresí schopen pojmou)t, stručnost (snazší pochopení, nemusí dlouho uvažovat, co všechno výpovědní hodnota sdělovaného obsahuje).  
• zřetelnost a sdílení podstaty 
• pomalejší tempo a trpělivost - rychlost, hlasitost řeči přizpůsobit aktuálnímu stavu pacienta, aktivní naslouchání (soustředěné, bez přerušování naslouchání pacientovi, mlčky vydržte i tiché, pomalu plynoucí popř. nedokončené věty nebo případné dlouhé pomlky).  Dávejte najevo pochopení pro jeho aktuální zdravotní stav, empaticky přijměte jeho pocity bezmoci s vyjádřením naděje na zlepšení stavu do budoucnosti (bez bagatelizace). 
  
• timing - načasování sdělení (klid pro sdělení, soukromí, nerušený prostor a dostatek času) 
  
• zpětná vazba (ověření porozumění)
• neverbální komunikace - chápavý, povzbudivý pohled, vstřícná mimika, klidný posed, volné tempo řeči s jasnou artikulací.

chyby a bariéry:

• bagatelizace a zlehčování obtíží (u pacienta vyvoláte pocit, že mu nikdo v rámci jeho obtíží nerozumí)