Komunikace ve zdravotnictví

Porod překotný/domácí porod

Porod mimo zařízení, ať už plánovaný s komplikacemi či neplánovaný překotný porod, je relativně vzácný typ výjezdu záchranářů a mnohdy může být zdrojem stresu i pro samotné zdravotníky vyslané na místo. Pro danou situaci platí, že dobře připravený záchranář, který má dostatečné teoretické znalosti procvičené v rámci kurzů a simulační medicíny, obvykle zvládá danou situaci dobře. Někdy je vhodné si uvědomit, že oproti běžným výjezdům se nejedná o nemoc a pacientku, ale primárně jde o fyziologický proces a převážně jinak zdravou ženu. Samotný proces může být provázen různými nenadálými komplikacemi. S tímto vědomím by měl zdravotník k rodičce a novorozenci vždy přistupovat.

V literatuře věnující se dané tématice často nalezneme stručné doporučení „zklidnění rodičky“. Ovšem samotný proces zklidňování může být u každého rozdílný a individuální. K samotnému uklidnění přispívá mnoho faktorů:

  • především klidné, respektující a profesionální vystupováním zdravotníků a dodržení základních komunikačních dovedností uvedených v předchozím textu viz kap. 1.
  • rychlá orientace v prostředí, situaci a důležitých údajích. Zdrojem těchto údajů je obvykle žena sama, případně doprovázející osoba (partner, porodní asistentka aj.) a těhotenská průkazka (termín porodu, parita, fáze porodu a nepravidelnosti v průběhu porodu, v osobní a těhotenské anamnéze, protilátková pozitivita, alergie atd.). Orientace v situaci představuje zjištění pokročilosti probíhajícího porodu a vzniklých komplikací. 
  • rozhodnutí, zda je nezbytný a možný transport matky a dítěte v dané fázi porodu do zdravotnického zařízení a zdali s ním žena souhlasí.  V případě, že převoz není možný či žádoucí, je třeba zajistit rodící ženě vhodnou polohu a také prostředí pro samotný porod (čistota, teplota, pomůcky – porodní balíček). 
  • Po celou dobu zdravotník udržuje s rodící ženou oční kontakt a situaci přiměřený podporující verbální kontakt. Přiměřený podporující slovní kontakt představuje pouze nezbytný dialog zdravotníka se ženou, který ženu nebude více rozrušovat, a naopak jí umožní pokračovat v porodu a zklidní celou situaci. V tomto případě platí, že méně je více.

Jak v těhotenství, tak i bezprostředně po normálním porodu jsou matka a dítě nedělitelná jednotka a potřebu bezpečí a jistoty jak u matky, tak u novorozence zajistí nepřerušovaný kontakt matky s dítětem. Tzn., že nejsou-li přítomný zásadní život ohrožující komplikace, je nejbezpečnějším místem pro dítě jak v domácnosti, tak i během transportu tělo matky ve skin to skin kontaktu. V přednemocniční péči je například jako prevence hypotermie novorozence právě skin to skin kontakt stěžejní.

Při nutnosti transportu matky a novorozence do zdravotnického zařízení je někdy problematické dodržet zásady bezpečného transport při upoutání matky i dítěte pevně ve voze a zároveň udržet skin to skin kontakt. Pro zmíněné účely se ve vozech postupně začínají vyskytovat podobné zadržené systémy např. KangooFix, Aegis Medical Wrap.