Adobe Systems Soukromí Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků Požadavek etiky Význam informací a soukromí dnes Naše společnost jako společnost informací, stále více lidí má jako práci zpracování informací Leckteré informace se dotýkají osobní sféry jednotlivců Soukromí se stává jedním z nejvíce diskutovaných aspektů lidského života Trvalé otázky a nové výzvy •Ochrana soukromí je potřeba pro zachování důvěry mezi zdravotníky a pacientem. • •Současnost přináší nové problémy: • •(1) usnadnění – ve srovnání s minulostí - šíření a zpracování informací prostřednictvím elektronických nástrojů • •(2) snazší sběr dat v podobě nových diagnostických metod SOUKROMÍ JE LIDSKÉ PRÁVO Důraz na soukromí je projev individualizace v národních – tj. pro nás v českém – evropských a světových kodexech základních práv (čl. 7 odst. 1 a čl. 10 odst. 2 LZPS, čl. 10 ÚLPB) Ochrana soukromí je součást akcentované autonomie pacienta v moderní bioetice. Právo pacienta zaručené ústavním pořádkem Listina základních práv a svobod •Článek 10 •Každý má právo, aby byla zachována jeho lidská důstojnost, osobní čest, dobrá pověst a chráněno jeho jméno. • •Každý má právo na ochranu před neoprávněným zasahováním do soukromého a rodinného života. • •Každý má právo na ochranu před neoprávněným shromažďováním, zveřejňováním nebo jiným zneužíváním údajů o své osobě. Zvláštní citlivost informací o zdraví •Mnohé informace o zdravotním stavu jsou citlivé (pohlavní život, duševní stav, závislosti na alkoholu a drogách, profesní a kariérní perspektivy). •Některé jiné jsou obecně citlivé méně, zvláště nelze-li je snadno utajit. •Mohou být ale citlivé pro konkrétní pacienty (třeba s ohledem na zaměstnání, rodinu, náboženství a podobně). Ochrana soukromí VS Mlčenlivost Soukromí § §Ochrana před zjišťováním a shromažďováním osobních údajů § §Ochrana před neoprávněným přístupem k informacím § §Ochrana před pořizováním fotografií, nahrávek a záznamů • Mlčenlivost •Ochrana před šířením informací, k nimiž zdravotník získal přístup • •I v případě, že tyto informace získal legálně Soukromí Zákonné zakotvení povinné mlčenlivosti Obecná ustanovení vztahující se k ochraně soukromí (OZ) Chráněna je osobnost člověka včetně všech jeho přirozených práv. Každý je povinen ctít svobodné rozhodnutí člověka žít podle svého. Ochrany požívají zejména život a důstojnost člověka, jeho zdraví a právo žít v příznivém životním prostředí, jeho vážnost, čest, soukromí a jeho projevy osobní povahy. Člověk, jehož osobnost byla dotčena, má právo domáhat se toho, aby bylo od neoprávněného zásahu upuštěno nebo aby byl odstraněn jeho následek. Po smrti člověka se může ochrany jeho osobnosti domáhat kterákoli z osob jemu blízkých. Podoba a soukromí Ochrana podoby člověka Zákon o zdravotních službách •Poskytovatel je povinen zachovávat mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých se dozvěděl v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb • •Pacient má právo na úctu, důstojné zacházení, na ohleduplnost a respektování soukromí při poskytování zdravotních služeb Pro koho platí povinná mlčenlivost •Pro zdravotnické pracovníky a jiné odborné pracovníky, a to v souvislosti s výkonem jejich povolání a to i ti, kteří již nevykonávají své povolání, a informace získali v souvislosti s bývalým výkonem povolání zdravotnického pracovníka • •Pro osoby získávající způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka nebo jiného odborného pracovníka (aka studenti) Za porušení povinné mlčenlivosti se nepovažuje Souhlas pacienta Informace o zdravotním stavu pacienta vyžádané orgány veřejné moci Platí pravidlo, že i orgány veřejné moci včetně policie a soudů mohou informace o zdravotním stavu vyžadovat výhradně v případech, kdy jim to zákon výslovně umožní. Samo o sobě nestačí, že např. policista přijde do nemocnice a ptá se na zdravotní stav pacienta (typicky u úrazů zapříčiněných druhou osobou). Oznamovací povinnost Úplně každý (nikoliv jen zdravotnický pracovník) je povinen oznámit Policii České republiky skutečnost, že na někom byl spáchán trestný čin týrání svěřené osoby nebo úmyslného těžkého ublížení na zdraví (tj. vážného zranění). U dětí je v určitých případech nutno informovat orgán sociálně právní ochrany dětí (tzv. OSPOD). Zapamatujte si! Adobe Systems Zdravotnická dokumentace Adobe Systems Vedení zdravotnické dokumentace 22 Adobe Systems ̶Při poskytování zdravotních výkonů v rámci preventivní péče mimo zdravotnické zařízení není poskytovatel povinen vést zdravotnickou dokumentaci ̶Mimo zdravotnické zařízení mohou být poskytovány zdravotní výkony v rámci preventivní péče zaměřené na předcházení onemocnění a jeho včasné rozpoznání, a to na základě povolení uděleného krajským úřadem Výjimky z vedení ZD 23 Adobe Systems Obsah ZD 24 Příklad údajů ve zdravotnické dokumentaci Paní Nováková se v dospívání léčila s mentální anorexií, podstoupila na svou žádost dvakrát umělé přerušení těhotenství, je HBsAg pozitivní a nyní byl u ní diagnostikován karcinom děložního hrda; žije s matkou, která je v invalidním důchodě pro schizofrenii a se sestrou, která je prostitutka. Otec se zastřelil, ještě když byla malá. Vedení zdravotnické dokumentace Adobe Systems Způsob vedení ZD 27 Adobe Systems Nahlížení do zdravotnické dokumentace Kdo může nahlížet •Zdravotničtí pracovníci • •Pacient • •Rodina, příbuzní, pozůstalí • •Studenti Zdravotničtí pracovníci •osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání • •v přímé souvislosti s poskytováním zdravotních služeb • •v rozsahu nezbytně nutném pro výkon povolání • •z důvodu splnění úkolů podle Zozs nebo jiných právních předpisů • •při hodnocení správného postupu při poskytování zdravotních služeb Pacient •V přítomnosti zaměstnance pověřeného poskytovatelem • •Právo činit si výpisy nebo kopie Rodina, příbuzní, pozůstalí Studenti a zdravotnická dokumentace Osoby získávající způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka mohou nahlížet do zdravotnické dokumentace v nezbytně nutném rozsahu pro potřebu výuky. Pacient nahlížení studentů do jeho zdravotnické dokumentace může zakázat. NE OPISY A VÝPISY (možné pouze s výslovným souhlasem pacienta) Adobe Systems Pořizování kopií 34 Adobe Systems Zacházení se ZD 35 Adobe Systems Předpisy vztahující se ke ZD 36 Zákon o ochraně osobních údajů/GDPR Povinnosti pro poskytovatele zdravotních služeb přijmout taková opatření, aby nemohlo dojít k neoprávněnému nebo nahodilému přístupu k osobním údajům, k jejich jinému neoprávněnému zpracování, jakož i k jinému zneužití osobních údajů. Adobe Systems ̶Poruší povinnost vést, uchovávat, nakládat se ZD dle ZZS ̶Neumožní přístup a nahlížení do ZD oprávněným osobám uvedeným v ZZS ̶Umožní nahlížet do ZD v rozporu se ZZS ̶Nepořídí výpis / kopii ZD dle ZZS ̶Neprovede záznam o nahlédnutí do ZD ̶ZZS - pokuta až 500 tis. Kč / 100 tis. Kč ̶GDPR - 20 mil euro (cca 500 mil Kč) – omezení zákonem ̶ Sankce při porušení povinností nakládání se ZD 38 Adobe Systems ̶Příslušný správní orgán může pozastavit nebo odejmout oprávnění k poskytování ZS ̶Poskytovatel nevede ZD ̶Poskytovatel vede ZD v rozporu s právními předpisy ̶Občanský zákoník ̶Náhrada škody a nemajetkové újmy ̶Soud může rozhodnout o obrácení důkazního břemena ohledně prokazování (ne)splnění některého z předpokladů odpovědnosti za újmu (nález IV.ÚS 14/17) ̶Trestní zákoník ̶Neoprávněné nakládání s osobními údaji ̶Neoprávněný přístup k počítačovému systému ̶ Sankce při porušení povinností nakládání se ZD 39 Adobe Systems Sankce za neoprávněné porušení mlčenlivosti Trestně právní sankce Správní sankce Soukromoprávní postihy Disciplinární postih Kárná (disciplinární) ochrana soukromí v podobě postihování porušení mlčenlivosti. Flagrantní porušení dokáže být důvodem pro odnětí profesní licence. Adobe Systems Význam této přednášky pro další výuku Při klinické výuce Fotografie a záznamy psaní studentských prací, SVOČ a prezentací Sběr údajů o pacientech pro potřeby závěrečných prací Adobe Systems Oznamovací povinnost Adobe Systems Zápatí prezentace 50 § 368Neoznámení trestného činu ̶(1) Kdo se hodnověrným způsobem dozví, že jiný spáchal trestný čin vraždy (§ 140), těžkého ublížení na zdraví (§ 145), mučení a jiného nelidského a krutého zacházení (§ 149), obchodování s lidmi (§ 168), zbavení osobní svobody (§ 170), braní rukojmí (§ 174), zneužití dítěte k výrobě pornografie (§ 193), týrání svěřené osoby (§ 198), padělání a pozměnění peněz (§ 233), neoprávněného opatření, padělání a pozměnění platebního prostředku (§ 234), neoprávněné výroby peněz (§ 237), Adobe Systems Zápatí prezentace 51 § 368Neoznámení trestného činu ̶porušení předpisů o kontrole vývozu zboží a technologií dvojího užití (§ 262), porušení povinností při vývozu zboží a technologií dvojího užití (§ 263), provedení zahraničního obchodu s vojenským materiálem bez povolení nebo licence (§ 265), porušení povinnosti v souvislosti s vydáním povolení a licence pro zahraniční obchod s vojenským materiálem (§ 266), obecného ohrožení (§ 272), vývoje, výroby a držení zakázaných bojových prostředků (§ 280), nedovolené výroby a držení radioaktivní látky a vysoce nebezpečné látky Adobe Systems Zápatí prezentace 52 § 368Neoznámení trestného činu ̶(§ 281), nedovolené výroby a držení jaderného materiálu a zvláštního štěpného materiálu (§ 282), získání kontroly nad vzdušným dopravním prostředkem, civilním plavidlem a pevnou plošinou (§ 290), zavlečení vzdušného dopravního prostředku do ciziny (§ 292), vlastizrady (§ 309), rozvracení republiky (§ 310), teroristického útoku (§ 311), teroru (§ 312), sabotáže (§ 314), vyzvědačství (§ 316), ohrožení utajované informace (§ 317), válečné zrady (§ 320), přijetí úplatku (§ 331), podplacení (§ 332), účasti na organizované zločinecké skupině podle § 361 odst. 2 a 3, genocidia Adobe Systems Zápatí prezentace 53 § 368 Neoznámení trestného činu ̶(§ 400), útoku proti lidskosti (§ 401), apartheidu a diskriminace skupiny lidí (§ 402), agrese (§ 405a), přípravy útočné války (§ 406), použití zakázaného bojového prostředku a nedovoleného vedení boje (§ 411), válečné krutosti (§ 412), perzekuce obyvatelstva (§ 413), plenění v prostoru válečných operací (§ 414) nebo zneužití mezinárodně uznávaných a státních znaků podle § 415 odst. 3, a takový trestný čin neoznámí bez odkladu státnímu zástupci nebo policejnímu orgánu nebo místo toho, jde-li o vojáka, nadřízenému, ̶bude potrestán odnětím svobody až na tři léta; stanoví-li tento zákon na některý z těchto trestných činů trest mírnější, bude potrestán oním trestem mírnějším. Adobe Systems Zápatí prezentace 54 367 – Nepřekažení trestného činu ̶(1) Kdo se hodnověrným způsobem dozví, že jiný připravuje nebo páchá trestný čin vraždy (§ 140), zabití (§ 141), těžkého ublížení na zdraví (§ 145), mučení a jiného nelidského a krutého zacházení (§ 149), nedovoleného přerušení těhotenství bez souhlasu těhotné ženy (§ 159), neoprávněného odebrání tkání a orgánů (§ 164), obchodování s lidmi (§ 168), zbavení osobní svobody (§ 170), zavlečení podle § 172 odst. 3 a 4, loupeže (§ 173), braní rukojmí (§ 174), vydírání podle § 175 odst. 3 a 4, neoprávněného nakládání s osobními údaji podle § 180 odst. 4, znásilnění (§ 185), pohlavního zneužití (§ 187), zneužití dítěte k výrobě pornografie (§ 193), týrání svěřené osoby (§ 198), krádeže podle § 205 odst. 5, zpronevěry podle § 206 odst. 5, podvodu podle § 209 odst. 5, pojistného podvodu podle § 210 odst. 6, úvěrového podvodu podle § 211 odst. 6, dotačního podvodu podle § 212 odst. 6, podílnictví podle § 214 odst. 3 a 4, legalizace výnosů z trestné činnosti podle § 216 odst. 4, padělání a pozměnění peněz (§ 233), neoprávněného opatření, padělání a pozměnění platebního prostředku (§ 234), neoprávněné výroby peněz (§ 237), zkrácení daně, poplatku a podobné povinné platby podle § 240 odst. 3, zneužití informace a postavení v obchodním styku podle § 255 odst. 4, poškození finančních zájmů Evropské unie podle § 260 odst. 5, porušení předpisů o kontrole vývozu zboží a technologií dvojího užití (§ 262), porušení povinností při vývozu zboží a technologií dvojího užití (§ 263), provedení zahraničního obchodu s vojenským materiálem bez povolení nebo licence (§ 265), porušení povinnosti v souvislosti s vydáním povolení a licence pro zahraniční obchod s vojenským materiálem (§ 266), obecného ohrožení (§ 272), vývoje, výroby a držení zakázaných bojových prostředků (§ 280), nedovolené výroby a držení radioaktivní látky a vysoce nebezpečné látky (§ 281), nedovolené výroby a držení jaderného materiálu a zvláštního štěpného materiálu (§ 282), nedovolené výroby a jiného nakládání s omamnými a psychotropními látkami a s jedy (§ 283), získání kontroly nad vzdušným dopravním prostředkem, civilním plavidlem a pevnou plošinou (§ 290), zavlečení vzdušného dopravního prostředku do ciziny (§ 292), vlastizrady (§ 309), rozvracení republiky (§ 310), teroristického útoku (§ 311), teroru (§ 312), sabotáže (§ 314), vyzvědačství (§ 316), ohrožení utajované informace (§ 317), válečné zrady (§ 320), násilí proti orgánu veřejné moci podle § 323 odst. 3 a 4, násilí proti úřední osobě podle § 325 odst. 3 a 4, přijetí úplatku (§ 331), podplacení (§ 332), násilného překročení státní hranice podle § 339 odst. 2 a 3, organizování a umožnění nedovoleného překročení státní hranice podle § 340 odst. 4, vzpoury vězňů (§ 344), účasti na organizované zločinecké skupině podle § 361 odst. 2 a 3, neuposlechnutí rozkazu podle § 375 odst. 2 a 3, zprotivení a donucení k porušení vojenské povinnosti podle § 377 odst. 2 a 3, porušování práv a chráněných zájmů vojáků stejné hodnosti podle § 382 odst. 3 a 4, porušování práv a chráněných zájmů vojáků podřízených nebo s nižší hodností podle § 383 odst. 3 a 4, zběhnutí (§ 386), ohrožování morálního stavu vojáků podle § 392 odst. 2, genocidia (§ 400), útoku proti lidskosti (§ 401), apartheidu a diskriminace skupiny lidí (§ 402), agrese (§ 405a), přípravy útočné války (§ 406), styků ohrožujících mír (§ 409), použití zakázaného bojového prostředku a nedovoleného vedení boje (§ 411), válečné krutosti (§ 412), perzekuce obyvatelstva (§ 413), plenění v prostoru válečných operací (§ 414) nebo zneužití mezinárodně uznávaných a státních znaků podle § 415 odst. 3, a spáchání nebo dokončení takového trestného činu nepřekazí, bude potrestán odnětím svobody až na tři léta; stanoví-li tento zákon na některý z těchto trestných činů trest mírnější, bude potrestán oním trestem mírnějším.