Metabolity
katecholaminů a
serotoninu
• Katecholaminy
- skupina sobě podobných hormonů
- produkce v dřeni nadledvin
- Primárními katecholaminy:dopamin, epinefrin (adrenalin) a norepinefrin.
- vyšetřování katecholaminů - hladiny v krvi a/nebo v moči.
- uvolňovány do krevního oběhu jako odpověď na fyzický nebo duševní stres
- Dopamin se přeměňuje na homovanilovou kyselinu (HVA), norepinefrin se
mění na normetanefrin a vanylmandlovou kyselinu (VMA), epinefrin přechází na
metanefrin a VMA.
- hormony i jejich metabolity - vylučovány močí.
- v organismu jen v malém a proměnlivém množství, hladiny zvýšené jen v
průběhu stresu a po něm
- mohou ale být produkovány feochromocytomem, neuroblastomem a jinými
neurokrinními nádory
• Katecholaminy - zvýšení v krvi a moči
- trvalá/nárazová hypertenze, bolest hlavy, bušení srdce, zrychlený tep, pocení,
zvracení, úzkost, brnění
• Vyšetření katecholaminů v plasmě a v moči pomáhá v rozpoznání přítomnosti
feochromocytomu.
• Serotonin
- po chemické stránce odvozen od tryptofanu.
- produkován nervovým systémem, především mozkem, ale také speciálními
buňkami v průduškách a gastrointestinálním traktem.
- pomáhá přenášet nervové impulsy, vliv na konstrikci cév, ovlivňuje náladu.
- metabolizován v játrech a jeho metabolity, především 5-HIAA (kyselina 5hydroxyindoloctová),
jsou vylučovány močí.
- běžně v krvi přítomen v malých proměnlivých množstvích
- větší množství serotoninu a 5-HIAA může být produkováno kontinuálně nebo
přerušovaně některým karcinoidním tumorem. (pomalu rostoucí tumory, v
gastrointestinálním traktu, především v apendixu, ale i v plicích)
• Karcinoidní symptomy
- rudnutí obličeje, průjem, rychlé bušení srdce a dýchavičnost, zejména pokud
jsou zasaženy játra
• Lothar thomas, Clinical Laboratory Diagnostics Use and Assessment of Clinical
Laboratory Results, 1998
• Kyselina 5-hydroxyindoloctová
 HIOK, HIAA
 Metabolit serotoninu (vyluč. u karcinoidu) a svalový stimulant
• Kyselina vanilmandlová
 VMK, VMA
 Hlavní metabolit hormonů adrenalinu a noradrenalinu (tumory nadledvin, produkující
katecholaminy – fenochromocytom, neuroblastom…)
 Zvýšený obsah v moči není diagnostický – měl by ukazovat na nutnost dalších vyšetření
• Kyselina homovanilová
 HVK, HVA
 Metabolit dopaminu
 Diagnostika a léčba neuroblastomu
Stanovení
• Materiál: sbíraná, konzervovaná (zkumavky s přídavkem k. octové, pH<3) moč
• dieta – vyloučit 24 hod. před sběrem:
 banány (VMK, HIOK)
 vanilka, čaj, antirevmatika s kys. Gentisovou a homogentisovou, léky obsahující
fenothiaziny (VMK)
 čokoláda, káva (VMK, HVK)
 ořechy, zelenina (HIOK)
• Extrakce na SPE kolonkách (solid phase extraction) - odstranění interferujících
látek
• HPLC, elektrochemická detekce, vnitřní standard