Akutní stavy v kardiologii farmakoterapie Kardiopulmonální resuscitace - farmakoterapie • Adrenalin • Amiodaron • Lidokain/trimekain • Vápník/hořčík? • Trombolýza? • Bikarbonát sodný? • Oxygenoterapie • Krystaloidy Akutní koronární syndromy • Reperfúzní léčba • ASA • Tigagrelor • Prasugel • Klopidogrel • Heparin (nefrakcionovaný) • Bivalirudin • Enoxaparin • Fondaparinux • Další farmakoterapie • Betablokátory (metoprolol, carvedilol, bisoprolol) • Statiny • ACEI, sartany, nitráty • Fentalyl/morfin • kyslík Syndrom tako-tsubo • Léčba dle standardních doporučení • ! Obstrukce výtokového traktu LK • Vyloučení hypovolémie • NE vazodilatační látky a ionotropní látky • Arytmie – dle prezentace • Kardiogenní šok – inotropní látky (milrinon, dobutamin, levosimendan), nezbytně i vazopresory (fenylefrin) Akutní srdeční selhání • Časná fáze • Kyslík • Diuretika (furosemid i.v.) • Opiáty • Vazodilatancia • Inotropika • Vazopresory + další vazoaktivní látky • Léčba arytmií + profylaxe tromboembolické nemoci Akutní srdeční selhání • Dlouhodobá terapie • Betablokátory • ACEI • AT1 inhibitory (sartany) • Antagonisté aldosteronových receptorů • Kardioaktivní glykosidy Dekompenzované srdeční selhání • Diuretická léčba • Léčba arytmií (komplikace SS) • Kontrola srdeční frekvence – betablokátory, digoxin + kombinace, případně amiodaron (komorové tachyarytmie) Kardiogenní šok • Urgentní revaskularizace • Optimalizace plnících tlaků (fyziologický roztok u hypovolémie) • Inotropní látky – dobutamin, levosimendan • Vazopresory - NA Arytmie v akutní kardiologii • Význam antiarytmik antiarytmik • Bradyarytmie • Atropin, isoprenalin, adrenalin • Další postupy nefarmakologické • Supraventrikulární arytmie • Adenosin + jeho kontraindikace • Fibrilace síní • Antiarytmika • Prevence tromboembolických příhod • Antikoagulační léčba • Kontrola rizikových faktorů • Komorové tachykardie • Amiodaron, mesokain • Antiarytmika (IC), verapamil • Sedace pacienta • Betablokátory Plicní tromboembolie • Antikoagulační léčba • Nefrakcionovaný heparin • Nízkomolekulární hepariny • Fondaparinux • Newarfarinová orální antikoagulancia • warfarin Akutní perikarditida a myokarditida, endokarditida • ASA • Kolchicin (kombinace s ASA) • Ibuprofen • Kortikoidy • Léčba arytmií • NSADs • Kolchicin • Imunosuprese • ATB • antivirotika • ATB Akutní hypertenzní stavy • ACEI - kaptopril • Krátkodobě působící betablokátory –esmolol, dále metoprolol, labetalol • nimodipin • Anxiolytika • Diuretika • NO donory Další akutní stavy v kardiologii • Akutní aortální syndromy (korekce TK, terapie bolesti) • Akutní tepenné uzávěry (trombolytická léčba) Akutní kardiologie u těhotných • Fyziologické změny! • Akutní koronární syndromy • ASA (nízké dávky) • Klopidogrel • Arytmie v těhotenství • Adenosin, betablokátory kromě atenololu, digoxin • Sotalol, fleikanid • Propafenon • Kardiomyopatie, srdeční selhání • Jako u netěhotných včetně inotropik • ! Diuretika • Chronické srdeční selhání • KONTRAINDIKACE: ACEI, SARTANY • Kardioselektivní betablokátory Léčiva v akutní kardiologii • Adenosin • Adrenalin • Altepláza • Amiodaron • ASA • Atropin • Cangrelor • Cisatrakurium • Dexmedetomidin • Diazepam • Digoxin • Dobutamin • Dopamin • Enalaprilát • Enoxaparin • Esmolol • Etomidat • Fentanyl • Fondaparinux • Furosemid • Heparin • Idacizumab • Isoprenalin • Isosorbidmononitrát • Kanrenoát • Klopidogrel • Landiolol • Levosimendan • Metoklopramid • Metoprolol • Midazolam • Milrinon • Nalbufin • Morfin • Nitroglycerin • Noradrenalin • Pipekuronium • Prasugrel • Propafenon • Propofol • Sufentanyl • Suxamethonium • Tikagrelor • Uradipil • Verapamil