Akutní stavy v kardiolog farmakoterapie Kardiopulmonální resuscitace - farma kote ra p ie Adrenalin Amiodaron Lidokain/trimekain Vápník/hořčík? Trombolýza? Bikarbonát sodný? Oxygenoterapie Krystaloidy Akutní koronárni syndromy • Reperfúzní léčba • ASA • Tigagrelor • Prasugel • Klopidogrel • Heparin (nefrakcionovaný) • Bivalirudin • Enoxaparin • Fondaparinux • Další farmakoterapie • Betablokátory (metoprolol, Carvedilol, bisoprolol) • Stati ny • ACEI, sartany, nitráty • Fentalyl/morfin • kyslík Syndrom tako-tsubo • Léčba dle standardních doporučení • ! Obstrukce výtokového traktu LK • Vyloučení hypovolémie • NE vazodilatační látky a ionotropní látky • Arytmie - dle prezentace • Kardiogenní šok - inotropní látky (milrinon, dobutam levosimendan), nezbytně i vazopresory (fenylefrin) Akutní srdeční selhání Časná fáze • Kyslík • Diuretika (furosemid i.v.) • Opiáty • Vazodilatancia • Inotropika • Vazopresory + další vazoaktivní látky • Léčba arytmií + profylaxe tromboembolické nemoci Akutní srdeční selhání • Dlouhodobá terapie • Betablokátory • ACEI • ATI inhibitory (sartany) • Antagonisté aldosteronových recepto • Kardioaktivní glykosidy Dekompenzované srdeční selhání • Diuretická léčba • Léčba arytmií (komplikace SS) • Kontrola srdeční frekvence - betablokátory, digoxin + kombinace, případně amiodaron (komorové tachyarytmie) Kardiogenní šok • Urgentní revaskularizace • Optimalizace plnících tlaků (fyziologický roztok u hypovolémie) • Inotropní látky- dobutamin, levosimendan • Vazopresory - NA Arytmie v akutní kardiológii • Význam antiarytmik antiarytmik • Komorové tachykardie • Adenosin + jeho kontraindikace • Fibrilace síní • Antiarytmika • Prevence tromboembolických příhod • Antikoagulační léčba • Kontrola rizikových faktorů • Bradyarytmie • Atropin, isoprenalin, adrenalin • Další postupy nefarmakologické • Supraventrikulární arytmie • Amiodaron, mesokain • Antiarytmika (IC), Verapamil • Sedace pacienta • Betablokátory Plieni tromboembolie • Antikoagulační léčba • Nefrakcionovaný heparin • Nízkomolekulární hepariny • Fondaparinux • Newarfarinová orální antikoagulancia • warfarin Akutní perikarditida a myokarditida, endokarditida • ASA • Kolchicin (kombinace s ASA) • Ibuprofen • Kortikoidy • Léčba arytmií • ATB • NSADs • Kolchicin • Imunosuprese • ATB • antivirotika Akutní hypertenzní stavy • ACEI - kaptopril • Krátkodobě působící betablokátory-esmolol, dále metoprolol, labetalol Další akutní stavy v kardiológii • Akutní aortální syndromy (korekce TK, terapie bolesti) • Akutní tepenné uzávěry (trombolytická léčba) Akutní kardiológie u těhotných • Fyziologické změny! • Akutní koronárni syndromy • ASA (nízké dávky) • Klopidogrel • Arytmie v těhotenství • Adenosin, betablokátory kromě atenololu, digoxin • Sotalol, fleikanid • Propafenon • Kardiomyopatie, srdeční selhání • Jako u netěhotných včetně inotropik • ! Diuretika • Chronické srdeční selhání • KONTRAINDIKACE: ACEI, SARTANY • Kardioselektivní betablokátory Léčiva v akutní kardiolog ■ • li • Adenosin • Adrenalin • Altepláza • Amiodaron • ASA • Atropin • Cangrelor • Cisatrakurium • Dexmedetomidin • Diazepam Digoxin Dobutamin Dopamin Enalaprilát Enoxaparin Esmolol Etomidat Fentanyl Fondaparinux Furosemid Heparin Idacizumab Isoprenalin Isosorbidmononitrat Kanrenoát Klopidogrel Landiolol Levosimendan Metoklopramid Metoprolol Midazolam Milrinon Nalbufin Morfin Nitroglycerin Noradrenalin • Pipekuronium • Prasugrel • Propafenon • Propofol • Sufentanyl • Suxamethoniu • Tikagrelor • Uradipil • Verapamil