0-8 mmHg norma
10-30 mmHg nedostatečnáperfuze, relativní ischemie>30 fasciotomie
Intrafasciální tlak
Zadní hluboký
kompartment
pain (bolest) ↑při pasivním protažení svalu
paresthesia (mravenčení, brnění, pálení)
pulselessness (vymizení pulzace)
paralysis (ochrnutí)
pallor (bledost)
otok (napjatá a lesklá kůže)
studená končetina
↓kapilární návrat
její přítomnost však CS nevylučuje!
Další:
anamnéza
kliniké hodnocení
měření subfasciálního tlaku
dosud žádné specifické laboratorní parametry k
dg. nejsou, pouze pomocné - kreatinkináza,
myoglobin
zobrazovací metody nejsou moc využívány, pouze
pro vyloučení jiných onemocnění - USG Doppler,
CT, MR
infračervená spektroskopie (NIRS)
ultrazvuková elastografie
intramuskulární monitorace glukózy a pH
Další možné zkoumané metody pro diagnostiku:
Léčba
uvolnění těsných obvazů, sundání sádry
končetina v úrovni srdce (ne elevace!)
analgetika, korekce hypotenze, oxygenoterapie
okamžitá dekomprese – FASCIOTOMIE
podtlaková terapie
hyperbarická oxygenoterapie
dermoepidermální štěp
postupné přibližování stehů “metoda tkaničky“
chronická bolest
kontraktury
infekce
rabdomyolýza
poškození nervů, necitlivost
snížená svalová síla
omezený rozsah pohybu
selhání ledvin
amputace
parafibulární (všechny 4 prostory)
Compartment syndromStav, kdy zvýšený tlak uvnitř ohraničeného prostoru omezuje cirkulaci a
neuromuskulární funkci tkáně, které vyplňují kompartment.
Může vzniknout v oblasti hrudníku, břicha, pánve, nejčastěji však na končetinách.
zlomeniny
drtivá poranění
penetrující poranění
popáleniny
hadí uštknutí
Traumatické inzulty
ischemickoreperfuzní
poškození
trombóza
krvácení
těsný cirkulární
sádrový obvaz
Netraumatické inzulty
Příčiny
Klinické příznaky
Diagnostika
Včasné nerozpoznání CS vede k nekróze svalů a nervů s trvalou ztrátou
jejich funkce, ireverzibilní změny nastupují za 4-6 h od vzestupu tlaku.
Stryker Intra-Compartmental
Pressure Monitor System
Torlincasi AM, Lopez RA, Waseem M. Acute Compartment Syndrome. [Updated 2023 Jan 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448124/
Harding MM. Acute compartment syndrome: An orthopedic emergency. Nurse Practitioner. 2019;44(4):23-28. doi:10.1097/01.NPR.0000554087.90202.2b
McMillan, T.E., Gardner, W.T., Schmidt, A.H. et al. Diagnosing acute compartment syndrome—where have we got to?. International Orthopaedics (SICOT) 43, 2429–2435 (2019). https://doi.org/10.1007/s00264-019-04386-y
Novák M, Penhaker M, Raška P, Pleva L, Schmidt M. Extremity compartment syndrome: A review with a focus on non-invasive methods of diagnosis. January 2022. doi:10.3389/fbioe.2022.801586
Igoumenou VG, Kokkalis ZT, Mavrogenis AF. Fasciotomy Wound Management. 2019 Sep 3. In: Mauffrey C, Hak DJ, Martin III MP, editors. Compartment Syndrome: A Guide to Diagnosis and Management [Internet]. Cham (CH): Springer; 2019. Chapter 9. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553899/doi: 10.1007/978-3-030-22331-1_9
Onoe A, Muroya T, Nakamura Y, et al. Efficacy of the shoelace technique for extremity fasciotomy wounds due to compartment syndrome. BMC musculoskeletal disorders. 2023;24(1):704. doi:10.1186/s12891-023-06849-1
Kalbas Y, Kumabe Y, Sellei RM, Pape HC. Akutes Kompartmentsyndrom der Extremitäten [Acute compartment syndrome of the extremities]. Chirurgie (Heidelb). 2023;94(1):93-102. doi:10.1007/s00104-022-01624-9
Suomalainen P, Pakarinen TK, Pajamäki I, et al. Does the shoe-lace technique aid direct closure of fasciotomy wounds after acute compartment syndrome of the lower leg? A retrospective case-control study. Scand J Surg. 2021;110(4):492-497.
doi:10.1177/14574969211019639
https://upload.orthobullets.com/topic/1001/images/leg%20key%20image.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448124/figure/article-19772.image.f1/?report=objectonly
Zdroje:
Přední kompartment
Laterální kompartment
Zadní povrchový
kompartment
Management rány po fasciotomii
Komplikace
Tereza Ivanová