Krvácení z jícnových
varixů
Jícnové varixy: Dilatované subepitelové a submukozní žíly
Projevy:
1) Hemateméza
2) Melanméza
3) Meléna
4) Hematochézie
Patofyzilogie:
Portální hypertenze- tlakový grandient
(portosystémový gradient) mezi
portální žilou a pravousrdéční komorou
CAVE: 10- 12 mmHg Tvorba
proximálního kolaterálního
oběhu
Léčba:
1) Konzervativní- Tekutinvá resuscitace, krevní transfúze, ATB profylaxe,
vazoaktivní látky (Terlipressin, Octenotid, Somatostatin
2) Endoskopické řešení- ligace, skleroterapie
3) Sengstakeova- Blakemorova balonková sonda- 2 balonky (jícen a žaludek)
4) TIPS (transjugulární intrahepatální portosystémová spojka)- radiologicky
zavedený stent uvnitř jater. Parenchymu- vytvoří komunikaci mezi větvením v.
portae a hepatickou žilou
5) Danisův stent- zavádí se endoskopicky, komprimuje krvácející varix, zavaděč
fixován v žalud. kardií
Třístupňová klasifikace NIEC
F1 (malé) Přímé, minimálně prominující
F2 (střední) Vinuté, prominující né více než do 1/3 lumen
F2 (velké) Vinuté, prominující více než do 1/3 lumen
Body 1 2 3
Celkový bilirubin <34 μmol/l 34-50 μmol/l >50 μmol/l
Albumin v séru >35 g/l 28-35 g/l <28 g/l
Quickův test <1,7 1,71-2,23 >2,30
Ascites Není Refrakterní Rezistentní
Jaterní encefalopatie Nepřítomna Mírná Koma