MOF - mnohočetné multiorgánové selhání
MODS - syndrom multiorganové dysfunkce
MOF, MODS
STAV PŘI KTERÉM TĚLO NENÍ SCHOPNÉ UDRŽET
STÁLOST VNITŘNÍHO PROSTŘEDÍ, JELIKOŽ SELHÁVÁ
VÍCE ORGÁNU NAJEDNOU. TENTO STAV JE SPOJEN S
VYSOKOU MORTALITOU.
stav způsoben infekcí nebo poraněním, dochází k nekontrolovatelné zánětlivé reakci.
1.Stádium – mírná respirační alkalóza, oligurie,
hyperglykémie, vyšší spotřeba inzulínu
2.Stádium – zrychlené dýchání, hypokapnie,
hypoxemie, středně těžká porucha jater
3.Stádium – šok s azotémií (zvýšení dusíkatých
látek), poruchy koagulace
4.Stádium – naprostý rozvrat vnitřníh prostředí
Symptomy:
Ovlivnění systémů
Respirační systém – nejdříve je postižený respirační systém
Vylučovací systém – zpočátku kompenzační mechanismus hypovolémie,
později rozvoj akutní renální selhání
Jaterní selhání – vychytávání cirkulujících endotoxinů a patogenů,
odezva se projeví později jako selhání jater
Kardiovaskulární systém – myokardiální dysfunkci najdeme u 40%
pacientů, poruchy mikrocirkulace, arytmie a tachykardie
Selhání GIT – zprvu hypoperfuze splanchnika, může vzniknout až
paralytický ileus
Postižení CNS – neklid, zmatenost, delirium
či amence, křeče a poruchy vědomí, nutno
odlišit od neuroinfekce
Dysfunkce krevního oběhu – porucha koagulace
– DIC v pozdních stadiích
orgánová podpora
identifikovat a odstranit příčinu
prevence onemocnění spojené s nemocničním prostředím
nutriční podpora
adekvátní rehabilitace
neexistuje jednotná kauzální léčba
Parametry které sledujeme:
respirace - PaO2/ FiO2
koagulace - množství krevních destiček
játra- bilirubín
kardiovaskulárny systém - MAP
centrální nervový systém - GCS
ledviny - kreatinin,diuréza za 24h, oligonurie,
anurie
acidobazická rovnováha - laktát
Léčba
Skórovací systém
je měřítkem orgánového postižení u závažných
infekcí
SOFA skóre
Maláska J, Stašek J, Kratochvíl M, Zvoníček V, Intenzivní medicína v
praxi [Intensive
medicine in practice]. Syndrom multiorgánové dysfunkce a orgánová
podpora. Praha,
Maxdorf, 2020.
Světový den sepse [World sepsis day].Sekvenční hodnocení selhání
orgánů[Sequential
assesment of organ
failure].https://www.worldsepsisday.org/sofanotfinal?
fbclid=IwAR1KkG6WxY10rdaUaezYri
MDepZEtKv39ne0_stB27RcMipxz08lUX-F2JQ. Accessed October 25,
2022.
Louis Vincent J. Lékařské kalkulačky, rovnice, skóre a směrnice [Medical
calculators,
equations, scores and guidelines] Skóre sekvenčního hodnocení
orgánového selhání
[Sequential organ failure assesment].
https://www.mdcalc.com/calc/691/sequential-organ-
failure-assessment-sofa
score?
fbclid=IwAR0XgGguKGOwYEGukUyzD43yvXY2iQf_vN9kfpKLvnzqrSJt_Q
wfX5B
_5Cg. Accessed October 25, 2022.
Bibliografie