Adobe Systems Psychické změny ve stáří a geriatrický maladaptační syndrom Adobe Systems Psychické změny ve stáří •podmíněné biologicky, psychicky a sociálně •snížení kognitivních (poznávacích) schopností -vnímání, pozornost, paměť, představy, myšlení •snižování schopnosti adaptace na nové situace •typické vlastnosti ve stáří neexistují, některé vlastnosti se zvýrazňují (starostlivost se mění v úzkost a mentorování) •menší přizpůsobivost a trvaní na svých návycích •zvýšená pozornost, kterou věnuje fyziologickým funkcím může být až hypochondrické (trávení) Adobe Systems Psychické změny ve stáří •výrazněji se projeví vlastnosti, které dřív pokládal jedinec za špatné (změny povahy) •senior žije často žije v vzpomínkách a hodnotí uplynulý život •zhoršené vnímaní , orientace a možnost řešení vnitřních situaci vede k úzkosti až depresivitě •postižené je zejména zaznamenávaní, ukládaní a využívaní informací •často se objevují poruchy pozornosti a schopnosti učení novým informacím (dopad na kvalitu života) Adobe Systems Psychické změny ve stáří •klesá flexibilita , zpomalené reakce a nedokážou efektivně zpracovat nové informace •zpomalení psychomotorického tempa (bradypsychizmus) •ztrácejí schopnosti používat osvojené znalosti a pokud je užívají tak stereotypním způsobem •klesá intenzita a frekvence emočních přežitků, zhoršená schopnost ovládat emoce (klesají pozitivní a stoupají negativní emoce) emoční labilita •řeč ke zachovalá ale je pokles ve slovní plynulosti Adobe Systems Adaptace na stáří •dlouhodobá příprava -začíná již v dětství, kdy rodiče učí své potomky, že je slušné starým lidem vyjadřovat úctu a chovat se k nim uctivě (chování rodičů k vlastním rodičům, a postoje mezi nimi) •střednědobá příprava -začíná ve středním věku a může se projevovat udržováním formy, změnou životosprávy, aktivním pohybem •krátkodobá -i tři roky před odchodem do penze a týká se praktických věcí, jako je například výměna spotřebičů, úpravy bytu Adobe Systems Adaptace na stáří •adaptace je schopnost jedince, skupiny nebo kultury přizpůsobit se sociálním či přírodním podmínkám •základní vlastnost člověka, napomáhá zvládnout obtížné situace •během adaptace je organismus člověka schopen se přizpůsobit různým změnám prostředí •kdy dojde ke špatné reakci a nepřizpůsobení se –malreakce/maladaptace, zejména u seniorů častý jev (geriatrický maladaptační syndrom) Adobe Systems Adaptace na stáří •Konstruktivní (pozitivní pohled na život) – udržet tělesnou a duševní pohodu nebo obranný postoj (nejsou schopni se smířit se stárnutím, strach ze závislosti ) •existuje víc teorií, které se zabývají optimální adaptací •teorie aktivního stáří – zůstat v kontaktu s okolím a aktivitami, které seniora naplňují •teorie postupného uvolňování z aktivit •substituční teorie – zanechat vysilující aktivity a na hrazení vhodnými aktivitami Adobe Systems Geriatrický maladaptační syndrom •projev selhání adaptace ve vyšším věku, ke kterému dochází v důsledku chronického stresu vyvolaného závažným psychosociálním podnětem (hospitalizace, umístnění do DD) •projeví se v kardiovaskulárním, imunitním systému nebo psychickou poruchou •může vést až k smrti Adobe Systems Maladaptační syndrom – kdo je v riziku? Adobe Systems Maladaptační syndrom – co patří mezi rizika? •psychické rizika - stavy zmatenosti, pasivní postoj k životu, duševní choroba •sociální rizika - hrozba závislosti na ostatních, ztráta samostatnosti, život v izolaci, ztráta životního partnera, změna bydliště, změna životního stylu, nedostatečný finanční příjem • biologická rizika - vysoký věk, imobilitu, inkontinenci, pneumonie Adobe Systems Geriatrický maladaptační syndrom – klinický obraz •Fáze rozvoje syndromu (několika týdnů- měsíců) –rozvoj stresové reakce, nejčastěji na podkladě psychosociálního podnětu, nebezpečí zhoršení zdravotního (úzkost, dekompenzace KV) •Fáze adaptační reakce (šest měsíců). - úzkostné a depresivní chování, hostilní chování -agresivita, apatie a suicidální sklony. Dochází k selhávání kardiovaskulárního systému, bronchopneumonií, infekcemi, dekompenzace DM. •Následná fáze adaptační reakce (déle než 6 měsíců) - doznívání stresové reakce, která v pozitivním stavu vede k úpravě obtíží, somatických a mentálních poruch. V nepříznivém k dezintegrací osobnosti, sebevražednými tendencemi, orgánovými a systémovými dekompenzacemi. Adobe Systems Geriatrický maladaptační syndrom – prevence •při hospitalizování seniora je důležitý první dojem - vyslechnout problémy, seznámit ho se zařízením, přesvědčit se o jeho orientaci v prostoru, poskytnout pocit bezpečí •zajistit respektování identity - oslovovat klienta jménem, nebo používat akademický titul, nepřípustné je oslovení typu babi, dědo •vytvořit atmosféru klidu a důvěry- přistupovat k pacientovi individuálně, projevit o něj zájem, snažit se ho získat k aktivní spolupráci •asertivní přístup -vyjadřovat se zřetelně, srozumitelně, nezapomínat na úsměv •správná organizace času pacienta -aktivně seniora zapojit do relaxačních aktivit, snažit se pacientovi umožnit, aby trávil volný čas podle svých představ Adobe Systems Geriatrický maladaptační syndrom – prevence •používat pomůcky k ulehčení pohybu na lůžku i na pokoji, pomůcky k úpravě polohy, k prevenci dekubitů, kontrola signalizačního zařízení •příjemné a čisté prostředí •rehabilitace - vytvořit individuální plán, provádět masáže predilekčních míst, nácvik dechových cvičení •komunikace s rodinou Adobe Systems Adaptace po přijetí do domova pro seniory •umístění do domova se může vnímat jako finální cestu a neodkladně blížící se konec života. změny v chování a mohou se zhoršit kognitivní funkce •Dobrá adaptace -zájmem seniora o dění v zařízení (aktivní zapojení, navázaní kontaktů, senior je spokojený) •Adaptace vyhovující senior sice projevuje nějaký zájmem, který ale není velký, ani zcela pasivní. Přístup k personálu a jejím pokynům je negativní, bez zájmu, ale plněn. Jedinec se nepřipojí do rozhovoru, pouze poslouchá. •Zlá adaptace (maladaptace) - nezájem o prostředí, personál a dění v zařízení, nespolupráce, deprese a apatie. Adobe Systems Adaptace po přijetí do domova pro seniory •Dobrovolný vstup : •Fáze nejistoty a vytváření nového stereotypu- senior přichází do neznámého prostředí, kde se snaží orientovat. •Fáze adaptace a přijetí nového životního stylu- senior si na nové prostředí pomalu zvyká a vyrovnává se se ztrátou svého původního domova. Získává nové sociální kontakty a životní stereotyp Adobe Systems Adaptace po přijetí do domova pro seniory •Nedobrovolný vstup: •Fáze odporu- senior bývá negativní vůči sobě a všem ve svém okolí. Může mít negativní emoce, strach až fáze agresivity •Fáze zoufalství a apatie- přestává mu na všem záležet, i na sebe samotném, může ho to vyčerpat, nezvládne adaptaci a může i dojít i ke smrti (smrt z maladaptace) •Fáze vytvoření nové pozitivní vazby- vytvoří kladný vztah s někým z personálu zařízení, či jiným klientem, který mu neznámou situaci pomáhá zvládnout Adobe Systems Psychické poruchy ve stáří •nejčastější klinické formy duševních poruch ve stáří jsou demence, deprese a deliria •Mánie se vyskytuje ve stáří méně často než ve věku mladším a středním. Může být rovněž organicky podmíněna. •Úzkostné poruchy mohou přecházet z mladšího věku •ve stáří nepozorujeme tak velký výskyt panické úzkosti jako ve věku mladším •roste počet pacientů s organickou úzkostnou poruchou. •Návykové poruchy ve stáří nejsou výjimečné (alkohol, benzodiazepiny, analgetika) Adobe Systems Psychické poruchy ve stáří - lehká porucha poznávacích funkcí (mild cognitive impairment) •častá porucha, která není vždy diagnostikována. •porucha paměti jak subjektivní, tak objektivní, měřitelná psychologickými metodami, nedosahuje stupně demence •oproti dementním pacientům jsou pacienti s lehkou poruchou poznávacích funkcí schopni vykonávat běžnou denní rutinu, jsou soběstační, nemají podstatné poruchy aktivit denního života •u části pacientů se postupně rozvine demence ( Alzheimerova choroba) •u některých však je stav stacionární (benigní stařecká zapomnětlivost) Adobe Systems Psychické poruchy ve stáří - organické psychotické poruchy •organická halucinóza, organická katatonní porucha a organická porucha s bludy •Organická halucinóza - halucinace nejčastěji zrakových, ale také sluchových nebo komplexních (halucinace více smyslů) •Organická katatonní porucha - podobá katatonní schizofrenii, vyskytuje se převážně stuporózní forma •Organická porucha s bludy -podobá se paranoidní schizofrenii, zvláště její parafrenní formě. Někdy jsou bludy nesystematické, jindy mají systém, ale zpravidla nejsou logicky zkloubené. Mohou se vyskytnout poruchy vnímání. Adobe Systems Organické psychózy Adobe Systems Funkční psychózy Adobe Systems Sebevraždy seniorů •depresivní poruchy jsou potencionálně smrtelné onemocnění •ve stáří je proti jiným věkovým skupinám výskyt suicidií častější •častěji se vyskytují dokonaná suicidia v poměru k suicidálním pokusům a tzv. tichá suicidia (např. nedodržováním léčby, dehydratací) i tzv. rozšířené sebevraždy, které většinou provedou partneři •sebevražedné jednání se ve stáří může častěji vyskytovat i bez přítomnosti deprese, jde o tzv. bilanční sebevraždy například u nevyléčitelně nemocných nádorovou chorobou Adobe Systems Děkuji za pozornost