Aplikovaná a klinická farmakologie

Aplikovaná farmakologie antibiotik + Lékové interakce

Třetí blok tohoto předmětu pojďme zahájit otázkou, resp. několika souvisejícími otázkami. Zkuste si společně s námi na ně odpovědět:

Představují lékové interakce vždy jen problém ve farmakoterapii pacienta? Nebo existují situace, kdy můžeme lékové interakce využít? Můžeme současné podání sulfametoxazolu a trimetoprimu považovat za lékovou interakci?

S lékovými interakcemi se lékaři v praxi setkávají dnes a denně, a ne vždy v negativním kontextu. Naopak! Pozitivních interakcí je možná více než těch negativních. 

Příkladem může být využití synergie dvou léčiv - například kombinace dvou antiagregancií v terapii akutního koronárního syndromu, kombinace analgetik, nebo třeba právě kombinace sulfametoxazolu a trimetoprimu s cílem dosažení baktericidního efektu. Využít můžeme i antagonismu, například při použití specifických antidot.

V tomto bloku opět spojíme jedno obecnější téma a jedno téma zaměřené na terapeutickou skupinu. Obecným tématem budou lékové interakce a z povahy úvodní otázky snadno odvodíte i to specifické téma. Ano, jsou to antibiotika. Zajímavé je, že řada těch nejvýznamnějších lékových interakcí v klinické praxi právě souvisí s antibiotiky.

Pojďme se nejprve věnovat tomu náročnějšímu tématu, kterým jsou bezpochyby antibiotika. Přečtěte si, prosím, příslušnou kapitolu pre-class readingu, kterou naleznete zde (kapitola 7 ve skriptech):

V kapitole jsme slíbili další vývoj pacienta z aplikačního cvičení na přednášce. Poslechněte si, prosím, videopřednášku, kde si krom dalšího vývoje pacienta připomeneme jednotlivé důvody a způsoby využívání prodloužených infuzí a ukážeme si také, jak může vypadat terapeutické monitorování léčiv v praxi. Délka videopřednášky je 25 minut a poklady k ní naleznete níže.

Podklady k videopřednášce: 

Výborně! Nyní byste měli mít lepší přehled o tom, jak racionálně zahájit, vést a ukončit antibiotickou léčbu. Volba antibiotika, dávka a způsob podání se budou lišit v ambulantní praxi, u pacienta hospitalizovaného na standardním oddělení a u kriticky nemocného. Principy racionální antibiotické terapie ale platí obecně.

Ještě než se naplno ponoříme do problematiky lékových interakcí, poslechněte si videopřednášku věnovanou lékové interakci meropenemu a valproátu. Tato přednáška nám ukáže naprosto rozdílný management jedné lékové interakce. Následující kapitolu pre-class readingu tak možná budete vnímat ještě jinou optikou. Videopřednáška trvá pouze 13 minut a podklady k ní naleznete níže:

Podklady k videopřednášce: 

Teď už se pojďme společně podívat na příslušnou kapitolu pre-class readingu k lékovým interakcím, kterou naleznete níže (kapitola 3 skript):

Ověřte si své znalosti  nabyté po přečtení kapitol pre-class readingu a poslechu doplňkových přednášek. Víme, že příprava je náročná a informací mnoho. Proto jsme testy rozdělili dle témat. 

Zkuste si nejprve vyplnit test k jednomu tématu a poté ten druhý.

A nyní se už můžete těšit na TBL lekci, kde se budeme věnovat léčbě virtuálního pacienta.